Szemészet, 1940 (76. évfolyam, 1-2. szám)

1940-12-01 / 2. szám

39

Vércukor: éhgy.: 99,

>/2 ó.: 261,

1 ó.: 380, l*/i 6.: 420,

2 ó.: 313,

3 ó.: 107. A hypophysis röntgenbesugárzása után panaszai egyidőre

enyhültek. Főfájás ellen 40%-os magnesiumsulphat csőrét kap. Vizeletconcentrálási próba: 250 cms 1012 fajsúly,

100 „ 1012

100 „ 1013

cjjel 550 „ 1011 „ Tehát isosthenuriás! Jelenleg polyuriás. Melanophor-hormon vizeletben negatív. Gerincoszlop Röntgen-felvétele normális; serumcalcium 9 mg%.

Szemészetileg: látásélesség mindkét szemen 5/10, kissé szűkebb látóterek, jobboldalt alul incomplet iris coloboma. Bailliart: 100 mm higany (art. diast. nyomás). A papillák elmosódott határúak, vénbővek, duzzadtak. Számos apró vérzés, részben vattaszerű izzadmányok (főleg baloldalt), részben fehér csillogó gócok (jobboldalt liezdődő „Spritzfigur“). Erősen positiv Salus-tünet, szűk artériák. Tensio: 31 mmHg mindkétoldalt: ez coffeininjectióra nem emelkedik. A szemfenéki kép utóbbi időben lényegesen romlott: a papilla vizenyős, duzzadt, igen sok vérzés, nagyfokú izzadmányképződés. Látása 1 m. o. u. A vizelet folliculintitrálása negatív eredményt adott (I. sz. női klinika).

Esetünk két szempontból tanulságos. Először is a beteg szemnyomásemelkedést mutat (ködöslátás, szivárványkarikák!), mely kétségtelen endokrin eredetű s mely az ovarium secundär működéskiesésének tudható be (raro-menorrhoea). Valószínűnek tartjuk, hogy ezen tensio-emelkedés,, mely ma még praglaucomának mondható, Östrogen anyagok bevitelével normalizálható; e therapia amúgy is javallt, antagonista hatása folytán: csökkenti a basophilok-termelte gonodotrop-hormon elválasztását, de substituciós therapiát is jelent. A tensioemelkedés oka elsődlegesen a közti-agy — hypophysisrendszer zavarában keresendő és így a glaucoma endokrin eredetének (Imre) egyik bizonyítéka. A másik érdekesség a papilloretinitis albuminurica (angiospastica), mely a beteg nephrosclerosisának kifejezője és amely uraemiás véget enged sejtetni. A nephrosclerosis igen gyakori lelet Cushing-kórban (fehérjevizelés!) és a kiterjedt korai arteriolosclerosis végzetes következménye. Cushing első casuistikájában feltűnően nagy számban szerepelnek aránylag fiatal egyének nephrosclerosissal. Éppen ezért ma már fiatalabb beteg nephrosclerosisát kísérő retinitis albuminurica az esetleges endokrin eredetre hívja fel a figyelmet.

A kórkép egyedüli therapiája a hypophysis röntgenbesugárzása, mely olykor sikerrel jár; ezenkívül a mellékvesekéreg is besugározható. Jó eredménnyel járt még nagymennyiségű tűszőhormon-ada-