Szemészet, 1938 (74. évfolyam, 1-2. szám)
1938-12-01 / 2. szám
34 átfecskendezése után kerekpupillás műtét tervezése esetén, minthogy legtöbbször ilyenkor alkalmaztam eljárásomat, egy órával a műtét előtt 3—4 csepp homatropint (1%) cseppentünk az operálandó szembe. Ha a pupilla kellőképen nem tágul, úgy műtét előtt 10 perccel 1—2 csepp scopolamint (2%o) is kap az operálandó szem. Érzéstelenítés 5%-os cocáin 'becseppentéssel a szokásos módon, anaemizálás adrenalin cseppekkel. Szemhéjak széttárása Blaskovics-, vagy Oláh-féle biztonsági szemhéjterpesztővei. Fonalas rögzítés Blaskovics szerint a felső egyenes tapadásánál, de a conjunetivazsák megnyitása nélkül a conjunctiván át. Ezen rögzítés után 0.3 cm3 novocain (2%) + suprarein (l%o) aa. oldat lesz sübeonjunctiválisan befecskendezve közvetlenül a limbus mentén, a cornea szélének felső 1/3 része szomszédságában. 2—3 percnyi várakozás után megkezdhető a tulajdonképeni műtét. Ez a kis várakozás azért előnyös, mert az ezután következő sebkészítés szinte teljesen vérzésmentesen elvégezhető. Először is a limbussal párhuzamosan s tőle mindig kb. 3 mm.-nyire haladó s a conjunctivát átmetsző ollócsapásokkal a cornea kerületének felső 2/5 része mentén egy keskeny conjunctiva szegélyt képezünk. Ezt a conjunktiva szegélyt a cornea felé ollóval alápreparáljuk egészen a limbusig, majd lehajtva kifordítottan ráfektetjük a cornea szélére. A bulháris conjunctivát hátsó sebszélénél megfogva csipesszel és megemelve hátrafelé pár mm.-nyire szintén alápreparáljuk s ezután a sclerát a limbustól hátrafelé kb. 3 mm. széles területen megtisztítva a subconjunctivális szövettől csupasszá tesszük. Most egy keskeny pengéjű, finom domború élű szikével a conjunctivától szabaddá tett részen a corneosclerális határvonalon egészen könnyedén egy ívelt metszés vezetendő úgy, hogy a kés pengéjének síkja mindig merőlegesen legyen tartva a bulbus felületére. Ily módon csupán egy egészen sekély barázda, inkább csak karcolás készül s tulajdonképen a limbuson ülő s még el nem távolított subconjunctivális szövetrészek eltisztítását célozza. Ezután két metszés készítendő a cornea lemezei közé a limbus felől a cornea centruma irányában a varratoknak a corneába való pontos beivel yezhetése végett. Ezek a metszések oly módon végzendők, mint ahogyan az Ellvot-féle trepanátio előtt szokásos a cornea lemezei közé készíteni egy kis bemetszést. Legalkalmasabb egy 2 mim. széles pengéjű domború élű szikével ezt a metszést elvégezni. A kés éle a corneo-sclerálie határon készített sekély barázdába kerül, a kés lapja mindig a cornea felszínével párhuzamos síkban tartandó metszész közben. A cornea lemeze így e helyen két
