Szemészet, 1935 (70. évfolyam, 1. szám)
1935-09-30 / 1. szám
7 Salus cikkének hatása alatt magam is Elschnig ábra-szerinti terjedelmében hajtottam végre a műtétet, azzal a különbséggel, hogy nem véltem célszerűnek a lapoc előretolása után azt visszahúzni és a sugárgyűrű széle irányában újból előretolni, hogy azután előbb hátulról előrefelé, majd élűiről hátrafelé egy kézmozdulattal történjék az egész leválasztás. Igaza van Elschnignek, hogy jobb hátulról előre haladni, mert így kevésbbé könnyen esik meg a szivárvány széli beszakadása és az iris begyűrése a kamrazugba, de visszahúzni a lapocot és újból előretolni nem tartom szerencsés megoldásnak. Ebben Elschnig idézett előadása is megerősít, mert esetében a sugarastestben táskaszerű szakadásokat lelt. Lehet persze ennek oka az is, hogy kétízben operált egy helyen. Fűrészelő mozdulatokkal ajánlja újabban a lefejtést Liebermann; én ettől nagyobb vérzést láttam és félnék a szivárvány megsértésétől is. A Heine—Elschnig-e\járásban, amelyet két év előttig gyakoroltam, éppen abban véltem hibát találni, hogy a lapocot előbb egyenesen toltam be, innen jobbra és visszahaladtam, majd balra és vissza, ahogyan — úgy tudom — mások is csinálják. Ez a kalimpálás legalább is felesleges. Lénárd a Magyar Szemorvostársaságnak 1928. évi júniusi nagygyűlésén egy bajonett-alakú lapocot mutatott be, amellyel a sugarastestet vonalas előretolással lehet lefejteni. Elfordítani az eszközt nem kell, de kihúzás előtt visszahúzni igen. További kifogásom volt az eljárás ellen, hogy a sklerametszés egyenlítői irányú, holott tudjuk, hogy a délköri metszések tökéletesebben fekszenek össze, mert megfelelnek a fehérburok felszínes rétegei főrosthaladása irányának. Ezért ilyen irányú metszésre határoztam el magamat, amellyel elesik az a tökéletlenség is, hogy az egyenes izmok húzása a sebet tátongóvá teheti. Délköri metszés, kivált felül a felső egyenes tapadó vonalánál, kényelmessé teszi a műtétet, mert a leválasztás olyan mozdulattal történhetik, amelyet kolobóma szárainak visszasimífásakor megszoktunk. A műtétet eleinte úgy végeztem, hogy a készített seben keresztül jobbról-balra vízszintesen toltam a fehérburok alá szögbetörése helyéig az Elschnig-féle lapocot, innen a középvonalig lefejtettem a sugarastestet, majd kihúztam a lapocot és azt balkézbe fogva újból behatoltam, hogy most a sebből kiindulva balkéz felől is elvégezzem a leválasztást. Számításom szerint így sem választódik le nagyobb terület, mint a sugar astest gyűrűjének negyedrésze, de hozzákerül még egy kis darab az érhártyából is.
