Szemészet, 1935 (70. évfolyam, 1. szám)
1935-09-30 / 1. szám
23 Mielőtt a Lindner eljárásával tett tapasztalatainkat ismertetném, érdemesnek látszik magának a maculában keletkező, rendesen egészen typikus, kissé ovális vagy kerek nyílásnak a lényegével foglalkoznunk. Gonin és Lindner egyaránt megegyeznek abban a felfogásban, hogy ez elég gyakran másodlagos és úgy jön létre, hogy a máshol támadt szakadás vagy elfajulásból származó lyuk által okozott leválás a sárga folt tájékára is kiterjed és a leválás terjedése közben a fovea centrálisnak megfelelő területen kiszakad. Kétségtelen azonban, hogy van elsődleges centrális lyuk által okozott ideghártyaleválás is, másfelől tapasztalatból tudjuk, hogy a leválás kiindulási pontjának, tehát a máshol lévő elsődleges nyílásnak tökéletes elzárása ellenére is szükségessé válhatik ennek a kicsi, mintegy 0-7 mm-nyi lyuknak az elzárása is, mert bár a nagyobb, primaer nyílás vagy nyílások elzárása után az ideghártya legnagyobb része szépen visszafekszik, éppen a centrális látás helye körül marad leválás, mely eleinte javuló, sőt gyors gyógyulási hajlandóságot mutathat, különösen addig, míg a beteg a lyukas szemüveg használata közben élénkebb szemmozgásoktól kíméli a szemét, de később mégis fokozódhatik a leválás és pedig jellemzően a fovealis tájék körül és ilyenkor a lyuk közelében finom retinalis gyűrődöttséget láthatunk. Ezért, bár több szerző, közöttük Gonin is leírt spontan gyógyuló, másodlagos macula-nyílást, erre a kivételes szerencsére nem számíthatunk. Meggondolandónak kell azt is tartanunk, hogy éppen ezeknek a kis nyílásoknak az egészen megbízható diagnosisa nem olyan egyszerű, mint más nyílásoké. Nem mintha nem volna aránylag könnyen meglátható, vagy környezetétől eléggé eltérő, hanem mert esetleg akkor is hajlandók vagyunk fovealis lyukra gondolni, amikor az éles határú és a környezet színétől elütő, élénksárgás színű vagy narancsvörös folt, annak ellenére, hogy mögötte erős parallaktikus eltolódást mutató tisztán látható érhártyai ereket vagy pl. festékrögöket látunk, egyáltalában nem nyílás, hanem egyszerűen a levált foveola, mely nem tud elszürkülni, mint a retina többi része, hanem átlátszó marad. Gonin is figyelmeztet erre és Lindner is megemlékezik erről a lehetőségről. Gonin fontosnak tartja, hogy ezt a kérdést egyenes képben történő tükrözéssel tisztázzuk s ajánlja a vörös nélküli fényben eszközölt tükrözést, Lindner a Simon-féle szemtükörbe alkalmazott egyenes izzószálú lámpa szálának képét állítja élesen a nyílásra és abban az esetben, ha gondos megfigyelés mellett sem látjuk a nyílás szélén élesen raj-
