Szemészet, 1935 (70. évfolyam, 1. szám)
1935-09-30 / 1. szám
123 a régi eljárás következtében. A kiújulások ritkábbak lettek és a gyógyulási százalék felszökkent. Továbbá azt is észlelte, hogy a bőrelváltozások és a nyálkahártyareactiók, melyek a régi eljárásnál már az egyszerre adagolt 150—200% HED-ben is gyakran helyrehozhatatlan és igen rosszul gyógyuló sérülésekben nyilvánultak meg, az új adagolás kapcsán sokkal enyhébbek voltak s bőr a HED nyolcszorosát, sőt többszörösét is sérülés nélkül vagy könnyen gyógyuló sérülések árán viselte el. Különösen nagymértékben nyilvánult meg ez a jelenség az addig igen érzékeny, a daganat által infiltrált és összenyomott szövetekben, összekapaszkodott carcinomák esetében. A besugárzás okozta általános tünetek, így a káter is kisebb mértékben és ritkábban jelentkezett. Coutard ezt úgy magyarázza, hogy a sugarak elektivitása fokozódott a megnyujtott besugárzási idő és fractionált adagolás mellett. A daganat és a bőr sejtjeiben a sugárzás más arány szerint cumulálódik, a daganat sejtjeiben jobban, a bőrben kevésbbé. Valószínűnek tartja, hogy az ép sejtek bizonyos immunizálódáson esnek át a röntgensugarakkal szemben, másrészt az egyes besugárzások közötti időben van idejük az ép szöveteknek a traumát kiheverni és regenerálódni. Különösen fontosnak és előnyösnek tartja ezt a daganat által infiltrált, összenyomott rossz vér- és idegellátású szöveteknél, melyek még kevésbbé voltak képesek a régi eljárás szerint adagolt nagy sugármennyiségeket elviselni. Az ép szövetek ezen fokozott teherbíró képessége még inkább szembetűnő volt, ha a besugárzási területet lehetőleg kicsinyre vette. A legújabb eljárás az, hogy a daganat felett a bőrt igen kicsiny, 2—4 négyzetcm-es mezőkre osztva, minden egyes ilyen mezőt külön-külön sugároz be a fentemlítettnél még nagyobb dosisokkal. Mennél kisebb a besugárzott bőrfelület, annál nagyobb sugármennyiséget bír el. Szemészeti szempontból jelentős, hogy éppen az összekapaszkodott carcinomáknál érte el Coutard a legjobb eredményeket, mert a szemhéjak és a szemteke egyszer már sebészi úton kiirtott és recidivált daganatai rendszerint a környezettel erősen összekapaszkodnak és az újabb sebészi eltávolítás csak fontos részek feláldozása árán lehetséges. Coutardéhoz hasonló eredményekről számol be Miescher, ki szintén elnyújtott besugárzási idővel fractionáltan adagolt nagy sugár mennyiségeket. Azt tapasztalta ő is, hogy különösen beválik ftáÁ.A. —Ü
