Szemészet, 1922 (56. évfolyam, 2. szám)
1922-10-29 / 2. szám
26 kép absorbeál. A mérőeszközök tehát csak nagyjában közelítő pontosságot adnak, amely arra a finom adagolásra, amely különösen a szembetegségeknél a sérülések elkerülésére szükséges, nem elegendő. A mérőeszközök által mutatott dosist tehát magán az emberi bőrön kontrollálni kell. Modern besugárzásoknál Wintz szerint egységül választjuk azt a dosist, amely ép emberi bőrön a sugárzást követő nyolcad napon halványpirosságot idéz elő. A pirosság két hét múlva gyenge bámulásba megy át. Ez a bőregységdosis, melyet a németek után HED-nek szokás jelölni. Minden szervnek, akár physiológiás, akár pathológiás az, megvan a maga dosisa. Általában kisebb dosisok izgatólag hatnak, nagyobb dosisok bénítanak és a növekedést megakadályozzák, még nagyobb dosisok a sejteket elpusztítják. A nagyobb, vagy kisebb dosisokat a bőregységdosis százalékaiban fejezzük ki. A bőregységdosis tehát 100°/o. Izgató dosis a hypophysisre 20—30°/o, a lépre 30— 40ü/o. Bénító dosis a hypophysisre 40—60%, a lépre 50%. Pusztító dosis a ovárium petéire 34%, a tuberculosis granulátiós szövetére 60%, sarcoméra 65%, rákra 110%, ép kötőszövetre 200%. Az ép szem szöveteinek érzékenységét Christoph Müller és Stumpf állapították meg. Azon legkisebb dosisok, amelyeknél kevesebbre a szem egyes részei még nem reagálnak, a következők: a szempillák bőre 100%, a pillaszőrök 75%. conjunctiva, sclera 100%, cornea 120%, lencse 90—100%. A szem többi részeinek az érzékenysége mind 100%-on felül van. A besugárzás technikája. A besugárzás többnyire fekvő helyzetben történik. A be nem sugárzandó területet megfelelő alakúra kivágott ólomlemezekkel védjük. A besugárzás ideje a therápiai berendezés szerint változó. Teljesen modern nagy teljesítésű készülékeknél is az erős filtrálás miatt kitehet néhány órát. A rádió-silex-készülékkel a teljes maximális dosis egy negyed óra alatt leadható. A nagyon erős dosisú besugárzásokat gyakran követi az ú. n. korai reakció, mely többnyire már néhány óra múlva, máskor későbben lép fel, bőrpirosságban, kötőhártyai belöveltségben és könnyezésben áll és csakhamar eltűnik. A tulajdonképeni Röntgen-hatással összefüggésben nincs és teljesen jelentőségnélküli. Á szabályos Röntgenhatás nagy dosisú kemény sugárzások után 1—2 hét múlva áll be, egy-két hétig tart és lassan visszafejlődve körülbelül hat hét múlva megszűnik. Ha a besugárzás nem volt túl erős, hat heti időközökben kétszer megismételhető. Nausea (Röntgenkater) a szembesugárzásokat nem szokta követni. Az egyes betegségek gyógyítása. A gyógyításnál a gyakorlatban kétféle eset adja elő magát. A szemet vagy messzemenőleg kímélni kell, vagy pedig a betegség olyan természetű, hogy a szemet amúgy is tönkre teszi, vagy már tönkre is tette, aminek következtében különös kímélet nem szükséges. Az egész szemgolyó teljes megóvására használhatók a Wölflin-féle ólomüvegből készült prothesisek. Erősebben védő prothesist magunk is készíthetünk, ha két milliméter vastag ólomlemezt megfelelő alakúra kivágunk, kellő homorulattal ellátunk és guttaperchával bevonunk. A rosszindulatú daganatokat sebészi szempontból kell megítélnünk. Általában carcinomáknál a vitális indikátio miatt sürgős a beavatkozás. A sugárzás irányában nem minden carcinoma érzékeny, tehát, ha operálható, el kell távolítani. Az eltávolítás után a recidivák meggátlására célszerű a prophylaktikus besugárzás. Más az eset, ha a műtét után előreláthatólag nagy anyaghiányok maradnak. Ha ilyenkor a rák nem gyorsan haladó tendentiáju, (lapos hámrékok) gondosan indokolt esetekben, a terjedés pontos megfigyelése mellett, operábilis daganatoknál is kísérletet tehetünk Röntgen-sugarakkal. Ha azonban látjuk, hogy a daganat a besugárzás mellett is terjed, haladéktalanul operálni kell. Rákoknál általában igen nagy dosisok kellenek (90—110%). Ha kikerülhetetlen, hogy a sugarak a bulbust is érjék, maradandó szembéntalmazások fejlődhetnek, aminek azonban többnyire nincs különösebb jelentősége, mert a besugárzás helyett végezhető operatio leggyakrabban úgyis a bulbus
