Szemészet, 1922 (56. évfolyam, 2. szám)
1922-10-29 / 2. szám
16 12 éves fiút mutat be, akinek mindkét felső és részben alsó szemhéji kötőhártyája amyloidosan elfajult. Szervi baja nincs. Fehér vérsejt 4.400, vörös vérsejt 4,000.000, festődési index 1*19; erős lymphocytosis (36%). A felső szemhéjak merevek, nem fordíthatók ki. Ennek kötőhártyájából készített metszetekben az amyloid főleg szabálytalan kerek gócokban mutatkozik. Az amyloid keletkezését ábrákon demonstrálja. így követhető ép kötőszöveti rostnak amyloiddá való átmenete, másutt a kötőszöveti rostköteg egy része körülírt kerek gócban alakul át. Viszont plasmasejthalmaz közepén széteső sejtekből is látható amyloidgóc képződés, máshol kész amyloidgóc csupa sejtvázból összetettnek látszik, tehát az amyloid részint sejtekből, részint rostokból képződött, emellett interfibrillaris lerakodása is valószínű. Az elfajuláshoz kétségtelenül a szövet táplálkozásának megváltozása és a vér valamilyen anyagának hozzájárulása (összefüggés a lymphocytosissal?) szükséges. A kezelés a beteg részletek kiirtásából áll, emennyiben a kötőhártya túlságosan meg nem rövidül. A műtét területén maradt kicsiny amyloidrészletek, úgylátszik, felszívódhatnak. 3. Vajda Géza: Űjabb eseteim hámmal bélelt nyílás készítésével zöld hályog ellen. Tavaly közölt eljárását megjavítva, két vak szemen alkalmazta, egyikben sikerrel. A könnycsövecsdarabka helyes állásban való megtapadását kis műszer alkalmazásával biztosította egyrészt, másrészt pedig a transplantatumot fél milliméterrel nagyobb átmérőjű trepánnal készítette, mint a sclera-nyilást. A sikeres esetben a benőtt könycsövecs darabka átmet-zete a kötőhártyán át, mint egy milliméter átmérőjű kerek fehér gyűrű barna központtal, látható maradt. Bár fistulatio kimutatható nem volt, a tensio állandóan 7—8 milliméter volt. Hozzászólások. Liebermann Leó: Ügy gondolja, hogy az eljárás könnyebben okozhat úgynevezett szabad (nem kötőhártya alá történő) fistulálást és így inkább disponálhat késői infectióra. Ifj. Imre József: Az eljárás hámcysta képződéséhez vezethet. Vajda Géza: (Válasz). A transplantatumot kötőhártyával fedi. A késői fertőzés veszélye aligha lesz nagyobb, mint a sikeres Elliot-műtét után, midőn sipoly marad vissza. Miután pedig ép°n az a célja a műtétnek, hogy az Elliot-féle fistulatiot állandósítsa: ennélfogva a műtétet ez alapon ellenjavaltnak nem tarthatja. Igenis aggályos lehet a műtét az esetleges cystaképződés szempontjából. Erre azonban csak kellő számú műtét eredménye adhat választ. 4. Ditrói Gábor: A conjunctiva plasmasejtes daganata. Előadások. 1. Horváth Béla: A bacterium fluorescens liquefaciens szemészeti vonatkozásban. Bár a szemben ritkán fordul elő, az előadónak mégis két esetben sikerült kitenyésztenie. Egyik esetében panophtalmitisnek, másik esetében postoperativ (hályogextractio) infeciionak volt egyedüli kimutatható kórokozója. Kísérleti nyulaknál a corneára való oltáskor gyűrűs fekély lépett fel, a szaruhártya teljes szétesésével. A bacteriumok a szétesett cornea szövetben nagyszámban, a hypoyonban pedig kis számmal találhatók s nem tévesztendő össze a bacterium pyocianeussal. 2. Oláh Emil (Gyula): Új eljárás a szem érzéstelenítésére hályogműtétnél. A tekei kötőhártya könnyebb felpraeparálhatósága céljából, az előzetes becsöppentések és ezzel az infektio ez utón való lehetőségének kiküszöbölésére, a mind bonyolultabb érzéstelenítési eljárás egyszerűbbé tételére és végül, hogy a pupilla ne táguljon ki idő előtt túlságosan, hályogműtétnél a szem érzéstelenítésére a következő eljárást ajánlja. A külső szemzug érzéstelenítése novocaintonogennel. Az érzéstelenített külső szemzugon át a fecskendő tűjét a tekei kötőhártya alá tolja s amíg lehet, subconjunctivalisan halad s a limbus körül a tekei kötőhártya alá egyenletesen 2 cm3-nyit fecskendez be a következő oldatból (Rp. Novocaini 10 Pilocarpini 0‘40 Aquae 100 0). Kevés tonogént is vesz hozzá. A caruncula alá és a felső egyenes tapadásához is juttat kis mennyiséget. Az elhasznált pilocarpinnak a toxikus dosis alatt kell maradnia. 2 cm3 oldatban elhasznál 0'008 gm. pilocarpint. Ez az eljárás eddigi műtétéinél nagyon jól bevált. Ilyen injektióknál a befecskendezés után 10 perc múlva a pupilla a függélyesben megnyúlik s a macska pupillájára emlékeztet; ez az ovális megnyúlás 10—15 perc alatt megszűnik s a pupilla újra kerek. Ezen rövid ideig tartó jelenséget előadó azzal magyarázza, hogy a sphincter a függélyesben valószínűen gyengébb, mint a vízszintes átmérőben és
