Szemészet, 1922 (56. évfolyam, 2. szám)
1922-10-29 / 2. szám
12 Klinikai közlések. 1. Ifj. Imre József: Keratoplastica totalis. Tíz évvel ezelőtt végzett kerotoplastikát Löhlein szerint keret, parenchymafosa utáni totalis leukoma esetében. Mivel a kornea mély réteget is teljesen átlátszatlanok voltak, akkor optikai eredmény nem volt. Most ugyanazon szemre ültetett ét egy szaruhártya-csíkot, de a szarut egész vastagságában távolította el a Löhlein-lebenynek megfelelően 5 mm. szélességben. Az átültetett részt 2 conjunctiva karéllyal rögzítette új helyén. Sima gyógyulás, egészen a 4. hétig, ekkor sec. glaucoma miatt sclerotomia posterior, majd punctio corneae, mely után a tensio normálissá válik, A transplantatumon át húzott konjunktíva-csíkok lemetszése a 10. nepon. A transplantatum a 6. hét elejéig eléggé átlátszó, akkor erős ereződés és elszürkülés indut meg. Jelenleg, három hónappal a műtét után a karély teljesen borús és erősen erezett. A feltisztulást az előadó még reméli. Értékes adatnak tartja, hogy a tíz évvei ezelőtt átültetett szaruhártya réteg-eltávolításakor teljesen átlátszónak bizonyult. Hozzászólások. Liebermann Leó. Annak kapcsán, hogy a referált esetet hozzászóló is ismeri az I. szemklinikáról, ahol annakidején keratitis parenchymatosája miatt ápolták s ez egyike lévén azon jól ismert eseteknek, melyek a legkezdetibb stádiumtól kezdve szemorvos kezében lévén, szemeláttára vakulnak meg: ismételve utal arra, hogy amióta kombinált tej-, higany-, neosalvarsan-keveréssel gyógyítja a keratitis parenchymatosét, azóta igen nagy számú esete közt ilyen nem akadt, mind meggyógyult, a leglöbb minden legcsekélyebb homály nélkül, mások alig észrevehető finom homályokkal. Fejér Gyula. 12 év előtt tartott előadást keratoplastikáról és referált egy esetről, kinél kétoldali homoplastikét végzett: 17 éves fiú, kinek mindkét szaruhártyáját mész elégette. A lebenyek megtapadtak, egy hónapig átlátszók maradtak, a fiú 1 m-ről olvasott ujjakat, de később teljesen elszürkültek, sőt egyik szeme— minden külső ok nélkül — endophthalmitisben tönkrement. Ugylátszik a lebenyek táplálkozása, a nedvkeringés nem. jön szabályosan létre és ezért nem sikerül az operált esetek legnagyobb része. Érdekes, hogy a legtöbb esetben a lebenyek 4—6 hétig megtartják átlátszóságukat. Blaskovics László a keratoplasztikára alig talál indikációt. Finomabb homály eseteiben célszerűbbek a megfelelő iris-műtétek szarufestéssel. Vakságot okozó nagy leukoma esetén rendszerint szivárványbenövés az akadálya az átültetés sikerének. Marad a kerat. parench. súlyos esetei után támadó porcellánszerű szaruhomály eshetősége, itt azonban a szaru hátulsó rétegei homályosabbak, mint a felületes rétegek. Az egész vastagságban való pótlás lenne az egyedüli, amelynek bő indikációja lenne. Vájjon sikerül-e ennek megoldása, az eddigi tapasztalatok után vajmi bizonytalan. Az elmondott esethez hasonló esetben szóló inkább kötőhártyakötényt húzna felülről is, alulról is az átültetett részre. Ezt azonban nem próbálta még ki. Grósz Emil. Nem tartja lehetetlennek, hogy a transplantatum később még: feltiszlulhat. Imre József. Válasz. 2. Licskó Andor: Cataracta electrica három esete. Lapunk jelen számában mint eredeti közlés jelenik meg. Előadások: 1. Blaskovics László: Űj műtétmód az öregkori szemhéjbefordulás megszüntetésére. Blaskovics László azon az alapon, hogy a szemhéj befordulásához a pillaváz alsó szélének előre kell emelkednie, az entropiumot a tarzus domború szélére gyakorolt nyomással szünteti meg. Graefe-nek hasonló mechanikai alapon álló műtétje e célra elégtelen, mert a létesített nyomás nem elég nagy. (Ezért nem is terjedt el.) Ezenfelül más biztosítékra is- van még szükség. Az előadó a következő műtétmódot ajánlja: Hosszú bőrmetszés a szemhéj szélével párhuzamosan a pillaváz alsó széle szintjében. E metszés ívelt folytatása a halánték felé. Itt egy csúcsával aláfelé tekintő egyenlőszárú, háromszögű bőrdarabot vágunk ki az alsó sebszél végénél. A kimetszés szélessége 2'5—5 cm.. A szemhéj bőrének az orbita szélén túl való lefejtése után a háromszög két szárának egyesítése 5—6 varrattal. A pillaváz feletti izomrostok kiirtása után a hosszú vízszintes sebet is egyesítjük: a tarzus mentén Hotz módjára a varratba foglaljuk a fascia tarsoorbitalis megfelelő redőjét is.
