Szemészet, 1919 (55. évfolyam, 1. szám)

1919-03-23 / 1. szám

41

hagyott részlet körül, mint függőleges tengely körül s a kötőhártya visszavarrása a szemhéjat átöltő varratokkal, melyek a porczot ezen új helyzetében megtartják.

E műtét hasznáról számos esetben volt alkalmam meggyőződni s a mióta ezt ismerem, azóta tarsektomiát — mert az indicatiója ezen műtétével azonos — többé nem végzek. Előnye a tarsektomiával szemben kettős: a pillaváz megtartása megakadályozza a szemhéjszél közepének a szem nyitásakor való felhúzódását, a mi tarsektomia után gyakran igen csúnya meredek ív alakjában mutatkozik, másrészt a pillaváznak új, kifelé concav cylindrikus alakja a kötőhártya esetleges újabb zsugorodása, illetve ez által a szemhéjszél újabb befordulása ellen teljesen biztosít.

A műtétet azonban az eredeti technikától kissé eltérően végzem, a mely módosítást leírni azért tartom érdemesnek, mert véleményem szerint az egyébként meglehetősen nehéz műtét kivitelét nagyon megkönnyíti.

Azzal kezdem — előzetes novocain-adrenalin befecskendés után — a műtétet, hogy a szemhéj szélén három rögzítő fonalat öltök keresztül, körülbelül 1 milliméterrel a szemhéj széle fölött, belülről kifelé, ügyelve arra, hogy a tű a bőrt ne öltse át magasabban, mint a kötőhártyát. Sőt a bőr átszúrása valamivel közelebb is eshetik a szemhéjszélhez, mint a kötőhártyáé. Ennek ellenkezője könnyen megeshetnék, tekintettel a szemhéjszél begörbült állására. Az átöltések helye: középen és mindkétoldalt a negyedik és ötödik ötöd határán. Az átöltés a szemhéjszélnek horgos csípővel való felemelése mellett történik, kifordítás nélkül. Most a fonalak végeit egyforma hosszúra fogjuk és segítségükkel kifordítjuk a szemhéjat egy felülről a szemhéjra helyezett szemhéjlapocz vége fölött. A lapocz tehát a szemhéj bőrén fekszik, alsó széle a tarsusporcz felső széle magasságában van, mint kifordítási tengely, homorulata a szemhéjra illeszkedik, domborulata a műtő felé esik. A három fonalpár megfelelő és egyenlő megfeszítése után a pillaváz kötőhártyai felszíne símán, illetve kissé domboruan kifeszítve fekszik előttünk s a pillaváznak ama bizonyos s az elváltozás lényegét képező sajkaszerű vagy szögbe tört begörbülése is a lehetőségig ki van simítva, a mi az ezután következő metszés irányítását nagyon megkönnyíti.