Szemészet, 1914 (51. évfolyam, 1-2. szám)
1914-07-05 / 1-2. szám
70 infiltratióval körülvett daganatgócz. A daganat vaskos, egymással anastomozáló hámkötegekböl áll, mely hámköteget alkotó sejtek azonban a rendes hámsejtektől igen nagyfokú eltérést mutatnak. A sejtek magja hosszúkás pálc'.ikaszerű, protoplasmájuk orsóalakú, úgy hogy első pillanatra a daganat orsósejtes sarcomának volna tekinthető. Közelebbi megtekintéskor azonban kitűnik, hogy az egymással anastomozáló hámgerendák legperipherikusabb rétege szabályos hengerhám, s a sejtek csupán azért mutatnak orsóalakot, mert igen sűrűn vannak egymáshoz préselve. A hámkötegek belsejében számos kis lument találunk s ezekben egy van Gieson-nal erősen rózsaszínűre festődő anyagot, mely teljesen homogen s ezek szerint hyalinnak tekinthető. Ez utóbbi degeneratióval basalsejtű rákoknál elég gyakran találkozunk, míg elszarusodás nem fordul elő. V. eset. V. G. 42 éves nő. Néhány év óta a bal alsó szemhéjon nő egy daganat. A bal alsó szemhéjon, annak középső részén, a szemhéjszéltől 1I, centiméternyire egy körülbelül jókora mogyorónyi, dudoros felszinü, alapjával összekapaszkodó daganat foglal helyet. A tumor kiirtása. Histologiai vizsgálat: Kifejezett basalsejtű rák, mely egymástól igen kevés rostos kötőszövet által elválasztott fészkekből áll. Ezen fészkek peripherikus sejtrétegét hengerhám képezi, belsejük nem differentiált basalis sejtekből áll. Elszarusodást itt sem látunk. V7. eset. F. K. 73 éves férfi. Egy hónapja nő a felső szemhájon már egy év óta fennálló alig buzaszemnyi csomócska. A bal felső szemhéj temporalis felében egy kemény tapintatú, jól körülhatárolható és jól mozgatható, babnyi kevés véralvadékkal s pörkkel fedett göb A tumor kiirtása. Histologiai vizsgálat: Elszarusodó laphámrák. Az epidermis stratum spinosumából kiinduló óriási hámburjánzás látható mindenütt. A daganatot alkotó hámkötegek sejtjei világos protoplasmával s egy nagy hólyagos maggal bírnak, melyben a nucleolus s a chromatin szemcsék jól láthatók. A kötegek belsejében több helyen találjuk az elszarusodó laphámrákra oly jellegzetes hámgyöngyöket, melyek van Giesonnal élénk sárgára festődnek, s a peripherián concentrikus rétegzettséget mutatnak. Ezek a cancroid gyöngyök az elszarusodott hámsejtek egybeolvadásából keletkeznek. A tumor igen mélyre terjed, nem respektálja a szövethatárokat s majdnem a conjunctiváig teljesen destruálja a tarsust. Ez utóbbi körülmény megfelel azon klinikai tapasztalatnak, hogy a cancroidok sokkal malignusabbak, mint a basalsejtű rákok. A fent említett heterotopicitáson kívül megtalálhatók a rosszindulatúság többi kritériumai is, mint a polymorphismus, a daganat sejtdús volta s számos mitosis. VII. eset. M. M. 62 éves nő. 32 évvel ezelőtt fejlődött daganat a jobb külső szemzúgnál, melyet 12 év előtt kiirtottak s mely 3 év múlva újra kiújult, azóta áll fenn. A jobb külső szemzúgnál egy mogyorónyi, dudoros felszínű, tömött tapintatú, alapjával összekapaszkodó daganat ül. A tumor exstirpáltatolt. Histologiai vizsgálat: A kép sok helyen hasonlít az V. esetnél leírt képhez, helyenkint azonban attól lényegesen eltérő Azt látjuk ugyanis, hogy a solid hámkötegek belsejében kisebb-nagyobb űrök keletkeznek; ezen üregek helyenkint rendkívül tágak, helyenkint igen finomak, egymástól csak 1 2 sejtsor választja el őket, miáltal sajátságos hálózatos rajzolat keletkezik, melyet Krompecher igen találóan csipkekendőhöz hasonlított. A hámkötegek közt látható kötőszövetes stroma majdnem mindenhol igen sajátságos átalakulást szenvedett. Meglehetősen transparens, intensive sárgára festődő homogen szalagokat és cseppeket látunk ezeken a helyeken feküdni, köztük elszórtan nehány magot. Ezen anyag optikai sajátságainál fogva igen hasonlít a hyalinhoz, de a mint látjuk, mikrochemiai reactiója egészen más. Ezen anyag, a mint azt más, különösen emlőből kiinduló carcinomáknál szintén leírták, az úgynevezett sárga hyalin, melynek eredete azonban még vitás. Vili. eset. Úgyszólván az egész szemhéjra kiterjedő, az izomzatot mélyen infiltráló carcinoma, mely igen változatos képet mutat. Fészkekbe és kötegekbe elrendezve a legkülönbözőbb alakú és nagyságú hámsejteket látjuk. Helyenkint kifejezett mirigyes járatok találhatók, melyek oly szabályosan egymás mellé helyezett hámsejtekből állanak, hogy szinte adenocarcinomára gondolhatnánk; viszont máshol orsoalakúra lapított hámsejtkötegek és fészkek találhatók. A daganat körül igen kifejezett gömbsejtes infiltratio látható, mely a legtöbb helyen úgyszólván tisztára
