Szemészet, 1913 (50. évfolyam, 1. szám)
1913-03-23 / 1. szám
19 1910. január 3. J. 5/,o? Január 5. J. 5/7- A papilla határai elmosódottak; az izzadmány felszívódóban; a macula lutea táján apró fehér pettyek. Ezentúl a látás ebben az állapotban marad, azonban január 18.-án ismét romlik. J. sz. rjV). Egyes túlsarjadzások eltávolítása után (január 21.-én) ismét javul a látás és 1910 január 24.-én j 6/„ b. 5/7. A beteget még 1910 február 13.-ig észlelésünk alatt tartjuk és ekkor j., b. 5/7 látással elbocsátjuk. A papilla halványabb, határai élesebbek. A beteg ezentúl zavartalanul járt dolgai után, látása kielégítő volt, fejfájása megszűnt. Újból jelentkezett 1911. február 21.-én azon panaszszal, hogy náthás lett és erre látása a jobb szemén ismét megromlott Az orrvizsgálat a heveny nátha tüneteit mutatta. Cocain-tonogen alkalmazása mellett tüzetesebb vizsgálatot végeztem és azt találtam, hogy az iköböl nyálkahártyája, mely a kitágított szájadékon át jól volt észlelhető, élénkpirosan belövelt, kissé duzzadt; de geny sem az iköbölben, sem a nyitott rostaüregekben nincsen. A jobb szem V = 5/ao. A szemfenék vizsgálata decoloratio papillaet mutat, kissé elmosódó határokkal. Egyszerű flór. chamomilla-gőzöltetést rendeltem és így a nátha spontán visszafejlődésével az iköböl nyálkahártyája ismét halvány, rendes színezetét visszanyerte, a beteg pedig márczius 4.-én j., b. s/, látással újból munkába állott. Epikrisis. Az eset typusos rhinogen látóideggyuladás. Valószínű, hogy régibb lappangó hátulsó rostaüreggyuladás állott fenn, a mi mellett a 2 év óta fennálló jobboldali fejfájás szól. A látás gyors romlása, a szemfenéki lelet, a, centrális színscotoma és a műtétnél talált rostaüreggyuladás jellemzik az esetet. Érdekes a lefolyásban az, hogy a midőn a túlsarjadzások keletkeztek a rostaüregekben, a látás ismét megromlott és izzadmány keletkezett a papilla környékén. A sarjadzások eltávolításával a látás ismét gyorsan megjavult. De még sokkal fontosabb jelentősége van az egy évvel később tapasztalt tüneteknek. A betegnél a heveny nátha alatt szemmel láthatóvá vált az előzőleg épnek talált iköbölnek catarrhalis gyutadása és ezzel együtt — genyretentio nem volt és nem is igen lehetett — a látás ismét jelentékenyen megromlott. A catarrhalis tünetek múltával a látás ismét javult. Ez az eset jól bizonyítja, hogy egyszerű vérkeringési zavarok, melyek a hátulsó melléküregek múló természetű gyuladásainál fennállanak, képesek a nervus opticusban a neuritis retrobulbarisnak megfelelő változásokat előidézni. 3. N. László, 28 éves villanyszerelő 1912 június 20.-án jelentkezett az I. számú egyetemi szemklinika ambulantiáján. Körülbelül 2 hét óta erős náthája van és 1 hét óta romlik jobb szemének látása. A jobb homloktájra és orrüregre szorítkozó fájdalmak. J. 3 m. o. u., b. &/5. A jobb szem védőszervei épek, törőközegei tiszták. A pupilla középtág, jól reagál. A papilla erősen kiemelkedik (-f- 3 0 D), szélei elmosódottak, a vénák teltek, tágak. Orrlelet: Heveny nátha tünetei mellett a jobb szaglórésben nyálkás-genyes váladék. Átvilágításnál a jobb Highmor-üreg kissé sötétebb. A Röntgen-vizsgálat feltűnőbb változásokat nem mutat. A beteget ambulanter megfigyeltük, cocain-tonogen-ecseteléseket végeztünk és flór. chamomilla-gőzöltetést rendeltünk. Midőn a beteg 1912 június 24.-én újból jelentkezik, előadja, hogy jobb orrüregéböl állandóan sok nyálkás-genyes váladék ürül; a mióta ez megindult, látása rohamosan javul. A vizsgálat mutatja, hogy látása j. 5/is ? ü. n. f. Megmaradtunk a követett gyógyeljárás mellett és június 27.-én a látás j. 5/10. majd néhány nap múlva már 5/7. Á papillitis tünetei is kezdenek visszafejlődni és a beteg csakhamar ismét munkába áll. A látótér mindig szabad volt; centrális színscotomák nem voltak kimutathatók. Epikrisis: Az eset jellegzetes tüneteit mutatja a nasalis látóideggyuladásnak. Heveny nátha kapcsán váladékretentio a hátulsó melléküregekben, a látás gyors romlása kifejezett papillitisset a jobb szemen. A váladék kiürülésével a látás ismét gyorsan visszatér. Ezen esetben színscotomát nem találtunk. Az eset szép példáját mutatja a spontan gyógyulásnak, műtéti beavatkozás nélkül, miután sikerült a váladék kiürülését cocain-tonogen alkalmazásával megkönnyíteni. * * * 2*
