Szemészet, 1913 (50. évfolyam, 1. szám)
1913-03-23 / 1. szám
144 mérlegelnünk kell, hogy az orri sebszél melyik pontjáig kell emelnünk, hogy a szemhéjszél helyes állását biztosítsuk. Ha kiderítettük ezt a pontot (1. az ábrán a b pontot), e két helyet egy csomós varrattal összehúzzuk. E varrat helyének megválasztása a műtét legkényesebb része, mert ettől függ az egész eredmény. Ha nem helyes a szemhéj állása, inkább távolítsuk el a varratot és helyezzünk el egy másikat helyesebb ponton, semmint a műtétet tovább folytatnók. A varrat elhelyezése után a halántéki sebszél a varrat fölött igen bő lesz, a bőr itt redőt fog alkotni (2. ábra). A halántéki sebszélnek varrat alatti része viszont megnyúlik, feszülni fog. Ezzel az arcz bőrének nagyobb elmozdíthatóságánál fogva a metszés halántéki vége az orr felé némiképp közeleledik s így az orri sebszél kissé erősebb íveltségü lesz, vagyis a sebtátongás a varrat alatti részen fokozódik. (De egy más hatás is támad — és erre itt rá kell mutatnunk —, az ugyanis, hogy a varrat helyétől a külső szemzug felé húzódó feszülés is támad. E húzásnak a szemzugi szalag ellenáll ugyan, de mégsem szabad a feszülésnek túlságosnak lennie. Hogy ez bajt ne okozzon, szükséges, hogy a bőr ebben az irányban nyúlékony legyen. Ezért fontos a műtétnek az a föltétete, hogy a forradásos rövidülés főrésze a szemhéj belső felére essék.) Az első varrat behelyezésével tehát a szemhéjnak elmozdíthatóvá tett bőrét az orr oldalán levő nehezen elmozdítható bőrrészletéhez mintegy odaakasztottuk. A sebszélek feszülésbeli eltérését könnyű lesz most két-háromszögű bőrkimetszéssel megszüntetni. A varrat fölött támadt púpból egy, a csúcsával a szemzug felé tekintő háromszögű bőrrészletet vágunk ki. Ha ennek szárait két varrattal vízszintes sebbé egyesítjük, a púp teljesen elsimul. A varrattól aláfelé eső részen a helyzeten úgy javíthatunk, hogy az orri sebszélnek alsó végén aláfelé tekintő csúcscsal vágunk ki egy másik háromszögű bőrrészletet. E háromszög szárainak 2—3 csomós varrattal való egyesítése után, az orri sebszél is feszülni fog s ennek folytán följebb emelkedik. Ez a kimetszés tehát a 2. ábra.
