Szemészet, 1911 (48. évfolyam, 1-4. szám)
1911-04-02 / 1. szám
25 A 80-as években járó beteg jobb szemének cataractája hirtelen fejlődött, jelentkezése előtt 3 nappal a szem felett tompa fejfájások léptek fel, a melyek a tarkóig és a fogakba sugároztak ki. A szem kivörösödött éskönnyezett, a látás elborult, így került észlelés alá. A bal szemen peripheriás cataracta incipiens minden abnormitás nélkül. A jobb szemen erős injectio, a cornea érdes, leheletszerűen borús, iris szinehagyott, pupilla tág, fénymerev, mellső csarnok sekély, a tág pupilla területében széles, gyöngyházfényü küllőkkel bíró, erősen duzzadt, folyadékgazdag cataracta. Vörös visszfény nem nyerhető. Fényérzés és localisatio jó. Medicamentosus therapia (V20/o-°s eserin meleg borogatással) jó eredménynyel járt. Herbert19 1901-ben 12 esetet közölt, a melyből 9 cataracta intumescens sorozható ide. Minden esetben sekély volt a mellső csarnok, de a legtöbb esetben az egészséges szemen is sekélyebb csarnokban megnyilvánuló glaucomás praedispositiót lelt. Hogy Herbert Indiában ennyi esetet észlelt, az megfelelne annak ténynek, hogy a meleg légkör gyorsabb cataracta-érést eredményez, ezt igazolja Salus17 közlése, hogy 5 betege közt 2 üvegfúvó, egy fazekas, egy mozdonyvezető és tőle tudjuk, hogy Bayer'10 betegei (nem tudjuk mennyi) üvegfúvók voltak. A következő táblázatokban közöljük klinikai eseteinket. Ezen 3 táblázatban foglaltuk össze az egyetemi I. sz. szemklinikán 1909 jan. 1.-től észlelt eseteket, a melyeknek számát 7-re egészíti ki a klinikai ambulantián 1911 márczius 9.-én észlelt újabb eset. Özv. G. Mórné, 54 éves magánzó előadja, hogy 1 év óta romlik mindkét szemének a látása, fájdalom és gyuladás nélkül; f. hó 1.-én, éjjelen át, előző jó érzés után, prodroma nélkül, a látás gyors romlása mellett, fájdalom lépett fel a bal szemben és a szem kivörösödött. Orvosa fokozott tensiót talált e szemen és a cataracta mellett glaucoma infl. chronicum acut exacerbatióját állapította meg, ezért meleg borogatást és pilocarpint rendelt, ez hatott is, a fájdalmak enyhültek, ma mérsékelt conjunctivalis, ciliaris és episcleralis injectio van, az iris elmosódott rajzolatú, szinehagyott, a csarnok még sekély, a cataracta intumescens typusú, de a tensio már normális. Visusa jobb szemén 5/30 ?, üveg nem javít, bal szemén 3/i méterről olvas ujjakat, üveg nem javít. Vizeletvizsgálat czukorra positiv. Ebben az esetben is a cataracta intumescens váltott ki következményes glaucoma-rohamot. Diagnosisunk: Cataracta incipiens o. d. Cataracta nondum-matura intumescens, glaucoma secundarium o. sin. A beteg budapesti lakos, orvosa pilocarpin mellett ellenőrzi. A mi a követendő czélszerű therapia kérdését illeti, a megbetegedés létrejöttét illető magyarázatunk logikus következménye, hogy először is a csarnokzúgot szabadítsuk fel, a tensiót normalizáljuk. Ezzel szemben a causalis therapia a glaucomát okozott duzzadt lencse azonnali (direct) eltávolítását czélozza, előrebocsátott (praeparativ) iridectomia nélkül. Abban a 3 esetben, a melyet Elschnig észlelt, az okot igyekeztek eltávolítani, primaer (direct) extractiót végeztek és bár kedvező lefolyást eredményezett, nem tartjuk követendő eljárásnak. Ulbrichb is aggodalmát fejezi ki a causalis therapia felett, mert könnyebben vezethet intraocularis haemorrhagiához, prolapsus corporis vitreihez, mint a két szakaszban való eljárás. Már Graefe -5-nél találunk erre támpontot, figyelmeztetése így hangzik: „Hogy az acut glaucoma
