Szemészet, 1910 (47. évfolyam, 1-4. szám)
1910-05-08 / 1. szám
14 A nagybecskereki közkórház szemészeti osztályáról. Közli: Báthori Endre dr. Az 1909. évben a nagybecskereki kórház szemészeti osztályán 406 bennfekvő beteget orvosoltam és ezeken 157 nagyobb műtétet végeztem. Trachomás 159 volt, kik közül 32-t jeleztem gyógyultnak. Mielőtt felsorolnám egy pár olyan észleletemet, a melyek gyakorlati szempontból figyelemre méltónak látszanak, beszámolok a műtétekről. A 157 műtét következőleg oszlott meg: Extractio s. Graefe et simplex 65, reclinatio cat. membr. 2, extract, cat. traumát. 3, discissio cat. secund. 7, iridect. opt. 14, iridect. aiitiglauc. 6, excis. prolaps. irid. 2, sclerotomia 2, ektropium 6, entropium 5, blepharoplast. 1, canthoplast. 1, distichiasis 17, trichiasis 3, pterygium 6, exstirp. sacci lacrym. 1. enucl. bulbi 5, exenter, orb. 1, carcinoma orb. 1, sőrétek és golyó az orbit. 2, carcinoma sclerae 1, atheroma palp. 1, staphyloma 1, synblephar. 1, keratotomia 1, epithel. palpebr. 1, molluscum égetés 1. Hályogműtétek után a mult év veszteségei aránylag soknak mondhatók, mert két panophthalmiánk és két súlyos iritisünk volt. Az utóbbiak közül egyik trachomás szemben. Utólagos műtét után mindkét iritises 4—5 méterről ujjakat látott. A panophthalmiát egyik esetben rhinitis foetida ulcerosa, a másikban ektropium senile okozta. Hasonló bajok mellett már sokszor extraháltam és mindig jó eredménynyel s ezért nem tekintettem azokat most sem contraindieatiónak (egyéb körülmények kizárván a további várakozás lehetőségét). Az operáltak között volt két, lövés folytán sérült fiú ; az egyiknek sörétre, a másiknak golyóra töltött Flauberttel lőttek a szemére. Mindkét lövés a bulbust is érte és mindkettő meggyőzőleg mutatta, hogy mily nagyfokú ellenállása van a bulbusnak hasonló traumákkal szemben. Ez az ellenállóképesség részben abból származik, hogy a bulbus fizikailag a folyadékkal telt gömbök törvényét követi, másrészt a sclera szövetének szívósságából. A sörétes esetben a lövés körülbelül egy lépésnyiről érte a jobb szemet; a sőrétek közül egy pár a homlokot súrolta, négy a belső szemzug fölött hatolt be, egy a halánték, kettő a homlok bőre alatt maradt, 12 pedig a bulbus külső negyedének felső szélén egy tömegben behatolt a bulbusba, a sclera mediális concav felületén végigcsúszott és a bemeneti hely közvetlen szomszédságában, a mögött 2—3 mm.-re kijött és az orbita külső falához tapadva megállóit, a csontról a csonthártyát részben letolva. Bizonyos, hogy az a hátsó nyílás, a melyen át a sörétek a bulbusból kijöttek, már a sörétek behatolásakor keletkezett és nem a kijövő sőrétek ütötték, hiszen a bemeneteli nyíláson is kijöhettek volna; tehát egy locus minoris resistentiae repedt meg a sörétek behatoló ütése folytán. A sérülést követő napon a bulbust enucleáltam, este a fejről Röntgen-fotográfiát készítettem és annak útmutatása szerint másnap kiszedtem az orbitából a sőréteket. Az a négy sörét, a mely a belső szemzug táján hatolt be, a kép szerint a koponyaüregben állott meg, a mi oly módon következhetett be, hogy az orbita mediális falán végigcsúszva, a fissura orb. sup.-on át jutottak a koponyaüregbe. Máig semmiféle tünetet nem okoztak. A második lőtt esetnél 4—5 meter távolságról hegyes végű Flaubertgolyó érte az alsó szemhéjat három mm.-re a szabad szél alatt. A bulbust
