Szemészet, 1908 (45. évfolyam, 1-4. szám)
1908-02-16 / 1. szám
60 váltott ki négy typhusos betegnél positiv reactiót. Positiv conjunetivareactiokat kapott Bourget két typhusos, egy hemiplegias és egy acut peritonitises esetben ; Massari és Weil egy carcinomas betegnél (bonczolatok által igazolt esetek). A conjunctivareactio értékének megbirálása végett öt collegám szemébe (közöttük voltam én magam is) egy-egy csepp tuberculint adtam. Mindnyájunknál kifejezett volt a reactio, holott mindegyikünk egészségesnek tartja magát. Legerősebb a reactio egy 85 kilogrammos athléta termetű collegánknál, kinél a szem kivörösödése — az egy héttel előbb végzett kísérletezés daczára — még most sem szlint meg. Egyik munkatársunknál follicularis hurut képződött. Ily körülmények mellett az ophthalmoreactio nem számíthat arra, hogy a subcutan injectiokat kiszorítsa a használatból. A tuberculosis diagnostikában tehát továbbra is a subcutan injectio lesz az uralkodó, mert eredménye legmegbízhatóbb, továbbá a helyi reactioja által a megbetegedett szerv giirnös elváltozását igazolhatja, végül mert az előirt utasítások szemmeltartása mellett alkalmazása nem jár több veszélylyel, mint a üalmettereactio. A Calmette-reactio szerepe az ophthalmologiában. Megbízhatatlansága miatt nem jósolható szép jövő az orvostudomány egyik diagnosticájában sem, tehát a szemészetiben sem. A subcutan injectio kettős hatása igazolja a tuberculotikus megbetegedést: a megbetegedett szervben locális reactiotiiuetek lépnek fel, másrészt pedig a szervezet részéről jellegzetes általános reactiók mutatkoznak. A positiv Calmette-reactio, a mennyiben eredményében bízni lehet, csakis a szervezetnek tuberculotikus megbetegedését bizonyítja. A megbetegedés székhelye lehet valamely elrejtett gócz s nem az a szerv (tüdő, bőr, csont, szem stb.), melynek betegsége miatt a reactiót végeztük. Tévedés lenne pl. azt hinni, mintha a szemreactio fokából lehetne következtetni arra, hogy a szembetegség gíimös jellegű. Annál kevésbé engedhető meg e következtetés, mert gyakran egészséges, halvány szembe cseppentett híg tuberculinoldat hevesebb reactiót vált ki, mint a beteg szembe cseppentett erősebb concentratiojú oldat. A kötöhártyának a tuberculinnal szemben mutatkozó érzékenysége individualiter igen különböző.1 Sokan nagy jelentőséget tulajdonítanak annak, ha az ophthalmoreactio kapcsán a kérdéses aetiologiájú szembaj intenzitása nő. Sokan ilyenkor bebizonyítottnak látják a betegség tuberculoticus jellegét. Ilyen eset az, ha pl. tuberculinbecseppentésre az iridocyclitises szemen erős ciliáris injectio lép fel, ha halvány slceriticus góczok kivörösödnek. Mi ezeket a positiv ophthalmoreactionál keletkező activ hyperaemiából véljük megérteni. Vájjon meg leliet-e különböztetni e reactioval a szervezetnek human, illetve bovin fertőzését? Az ily megkülönböztető tuberculinreactióknál nem szabad a közönséges Koch-féle alttuberculint használni, mely készítése módjánál fogva nem tartalmazza a baktériumok összes mérgeit. E czélból a Spengler féle bovin és human filtratumot kellene használni. Úgy tudom, hogy az ophthalmoreactioval ily elkülönitö reactiokat nem végeztek, pedig úgy hinném, hogy ezen methodnssal ép úgy sikerülne (azonban ép oly megbízhatatlan eredménynyel), mint a hogy sikerült a Pirquet eljárással. 1 Fritz Levy épen most megjelent közleményében a reactio fokából a giimösbántalom lefolyására vél következtetni tudni. Kijelenti, hogy az erős conjunctivareactio jó prognosis, az igen gyenge, ellenben rossz prognosis mellett szól. Ebből magyarázza azon észleleteit, hogy a reactio a biztos tbc.-éseknél általában véve mindig gyenge volt, mig a tubereulo3Ísra gyanús egyéneknél heves volt. Hasonló prognostikai jelentőséget tulajdonit a reactio intenzitásának Damask is.
