Szemészet, 1907 (44. évfolyam, 1-2. szám)
1907-03-03 / 1. szám
G Élénken kifejezett ciliaris injectio, mely a eorneát koszorú alakjában övezi körül. A szemteke külső részén, közvetlenül a limbusban egymás mellett elhelyezve négy kölesmekkoraságú, élesen határolt, sárgás-szürke csomó látható, s e tájon a sclera megvékonyodott, kékes-szürke színű. A cornea alsó quadransában közel a limbushoz kendermekkoraságú fehér átlátszatlan heg van, melybe az iris be van nőve. Lencse tiszta, szemfenék ép. Bal szem ép. Látás: j. sz. */* m. o. u., b. sz. 5/s. Diagnosis: Cicatrix marginis inferioris orbitae lat. dextri. Cicatrix adhaerens corneae, ectasia bulbi totalis, scleritis oculi dextri. Tekintettel az elöreinent (periostitis orbitae) és a tüdőben most is jelenlevő tuberculosisra, az episcleritist tubercnlosus alapon fellépettnek kellett tartanunk. A diagnostikus czélból adott l*/a mgm. régi tuberculinra (T. V.) typikus (38'3 C.°-ra emelkedő liőmérsékkel) általános reactio állott be, lokális reactio nélkül. A beteget T. R. injectiókkal kezeltük, minden lokális kezelés nélkül, eltekintve a szemen időnként beállott tensioemelkedések alkalmával adott pilocarpintól. Január 9.-én V2 mgm. T. V. subcutan. 13.-án. Beteg mai napig teljesen láztalan ; reactio nincsen. 16.-án l*/s mgm. T. V. subcutan. 18.-án. Tegnap este a hömérsék hirtelen felemelkedett 38'3 C.°-ra, ma délelőtt azonban a beteg ismét láztalan. A szemen lokális reactio nem volt észlelhető. 26.-án Vsoo mgm. T. R. A szemen a tensio fokozott, s mérsékelt fájdalmak vannak jelen; naponként 3X1 csepp 2% pilocarpint kap. 30.-án a csomócskák valamivel kisebbek. 2/500 mgm. T. R. Február 1-én 8/500 mgm. T. R. 4.-én 4/5oo mgm. T R. 5.-én. A befecskendések után eddig höemelkedések nem észleltettek ; a régi csomócskák már csaknem teljesen eltűntek, ma azonban a szem valamivel vörösebb, s a régi csomócskáktól kifelé a szem aequatorja felé a sclerában három új sárgás-szürke kölesnyi csomócska van, melyek bőven erezett udvarral bírnak. 6.-án Vsoo mgm. T. R. 7.-én az új csomók valamivel nagyobbak. 8.-án 6/eoo mgm. T. R. Tensioemelkedés megszűnt. Pilocarpin elmarad. 10.-én t/500 mgm. T. R. Csomócskák változatlanok. 13.-án 8/500 mgm. T. R. 15.-én '■>, 500 mgm. T. R. 17.-én */w mgm. T. R. 20.-án 3/so mgm. T. R. A szem kissé vörösebb, kifejezett ciliaris injectio, tensio ismét fokozottabb. 3 X napj. 2°/o pilocarpin A csomócskák kezdenek kisebbedni. 23.-án 3/öo mgm. T. R. 25.-én 4/so mgm. T' R. 27.-én *'io mgm. T. R. Höemelkedések mindez ideig nincsenek az injectiók után.' A csomócskák már majdnem teljesen eltűntek. Márczius 2.-án °/5o mgm. T. R. 5.-én 8/ao mgm. T. R. Szem teljesen halvány, csomócskák már teljesen eltűntek. 7.-én io/öo= 2/10 mgm. T. R. 9. én 8/ro mgm, T. R. 11.-én 4/io mgm. T. R. Szem halvány. Tensioemelkedés megszűnt; pilocarpin elmarad. 14.-én s/io mgm. T. R. 16.-án 7/io mgm. T. R. 18.-án O'OOl gm. T. R. Höemelkedés nem volt. 20.-áu a beteg elhagyja a klinikát. A szem teljesen halvány, a cornea körül a sclerán kb. * 2 cm. széles övben számos, részben összefolyó, kölesnyi és nagyobb kékesen áttünö folt van. Egyébként a szem állapota olyan mint felvételkor; természetesen csomócskák már nincsenek. Látás j. sz. ’/a m. o. u., b. sz. 5/s. Epikrisis: Jelen esetben egy 18 éves, erős, egészségesnek látszó férfiúról van szó, ki csak néhány hete veszi észre, hogy szembaja van. Jobb tüdőben csúcshurutja van, s az orbita külső-alsó szélén egy a csonttal összekapaszkodott heg látható, mely utóbbi minden valószínűség szerint egy gyermekkorban lefolyt periostitis tuberculosa maradványa. Mindezek szerint az episcleritist tuberculotikus alapon fellépettnek kellett vennünk. Az alttuberculin injectióra typikus positiv reactiót kaptunk ugyan, de az jelen esetben, tüdőtuberculosis lévén jelen, a szem tuberculosus megbetegedése mellett nem érvé nyesithetö. Megjegyzendő, hogy a szemen jelenlevő cicatrix adhaerens és az ebből folyó glaucoma secundarium és ectasia bulbi a jelen betegséggel összefüggésbe nem hozható ; ez egy régen lefolyt ulcus corneae következményének tekintendő. Megjegyzendő továbbá az, hogy nem fogadható el a betegnek az az állítása, hogy szembaja csak 4—5 hét óta áll fenn, mert a szemteke elülső részén levő szürke foltok már régebben lefolyt episcleritises góczok helyének felelnek meg. Therapeutikus czélból a betegnek tuberculin T. R. injectiókat adtunk. Közel három hónap leforgása alatt összesen 22 befecskendé-t kapott, melyeket ö igen jól tűrt; 37'1—37'2 C.° höemelkedésnél magasabbat az egész idő
