Szemészet, 1907 (44. évfolyam, 1-2. szám)
1907-03-03 / 1. szám
12 A lesoványodott és rosszul táplált de korához képest eléggé fejlett fiú jobb negyedik kézujja erősen megvastagodott, nyomásra fájdalmas, bőre vörös, duzzadt; a feszítő oldalon, valamint a kézháton is, a negyedik ujj kézközépcsontjának megfelelően, több sarjaktól körülvett genyedő sipolynyilás látható. A jobb alszár alsó harmadában a külboka felett hasonló, de nagyobb genyedő sipolynyilás van. A tüdőkben lényeges eltérés nem található. Jobb szem: A jobb külső szemzugtól az orbitaszélen mediálisan és lefelé haladó a csonthoz rögzített mandolamagnyi halvány, szabálytalan alakú börheg van, mely az alsó szemhéj külső felét igen kevéssé lefelé húzza. A jobb praeauriculáris mirigy galambtojásnyi, fluctuál, fájdalmas; a bőr felette vörös, feszes. Az állalatti és nyaki mirigyek többé-kevósbé erősen megduzzadtak. A jobb felső szemhéj bőre és az alsó szemhéjszól kissé duzzadt; vörös; a szemen mérsékelt fénykerülés, könyozés. A jobb külső zug táján a felső szemhéj alól babnyi, vörös és duzzadt conjunctivarészlet dudorodik elő, melynek szövetében számos áttünő, szürkés dara-mákszemnyi göb van beágyazva. A tarsális és áthajlási conjunctivák vörösek, kissé duzzadtak, nyákos váladékot termelők. Az átliajlásokban nehány duzzadt folliculus. A jobb szem bulbáris conjunctivája általában belövelt; a belöveltség alulkiviil a legélénkebb s ugyanitt legerősebb az egyebütt mérsékelt ciliáris injectio. A cornea alsó-külső negyedében, kb. a pupillaszél és corneaszél között a középen, egy, hosszabb tengelyével tangentiálisan elhelyezett, lenmagalakú és nagyságú, felszínes, piszkos-szürkés alapú, de éles szélű anyaghiány van, melynek közvetlen környezetében a cornea szövete borús, távolabb a cornea felszíne rücskös, érdes, még távolabb finoman szurkált. A limbus felől ezen anyaghiányhoz és annak szomszédságába számos felszínes, részben ágazatosan oszló finom véredény húzódik. A pupillaszéllel szemben felül-belül egy kb. mákszemnyi felszínes, kerek, elég vékony, fehéres homály van. Csarnok középmély; irisen eltérés nincs, pupilla kerek, talán kissé szőkébb mint a bal; mélyebb részek nem vizsgálhatók. Bal szem ép. Diagnosis: Tuberculosis conjunctivae et ulcus corneae dextrae; caries cruris dextri, et osteomyelitis tuberculosa digiti IV. et ossis metaearp. IV. manus dextri. Rendelés: Meleg borogatás, időnként 1 csepp atropin, tuberculin-injectiók, jó táplálás. Április 23.-án V000 ingni. T. R. 26.-án 2/soo mgm. T. R. Az I. sebészeti klinikán az abscedáló praeauriculáris mirigy punctiója és jodoformglycerin befecskendése; tapasz. 28.-án 3/sod mgm. T. R. 30.-án 4/öoo mgm. T. R. Hőmérsék állandóan 37 C.° alatt. Május 2.-án 5/5oo mgm. T. R. 5. én. Az I. sz. sebészeti klinikán a jobb IV. ujj és metacarpus eltávolítása narcosisban. 6.-án. A külső zugnál elődudorodó, most már csak borsónyi conjunctivarészlet kimetszése csípő-ollóval szövettani vizsgálat czéljából; kötés. 7.-én ö/soo mgm. T. R. Kötés elmarad. 8.-án. Szem halványabb, ulcus alapja tisztább, az ulcus kisebb, s a cornea erezödése gyérül. 10.-én. Tegnap a hőm. max. 37'6 C.°. 0/5oo mgm. T. R. 12.-én. Kéz sebéből fonalkiszedés, kötés. Praeauriculáris mirigyduzzanat kisebb, bőr felette még piros. Tapasz elhagyva. 13.-án. Hőm. max. 38 C.°. A cornea pannusszerü erezödése csaknem egészen eltűnt, ulcus telődik, alapja feltisztult. A beteg hízik, arcza teltebb. 16.-án ö/öoo mgm. T. R. 20.-án Vsoo mgm. T. R. Kezén a műtét sebe teljesen egyesült, kötés elmarad. 24.-én 8 500 mgm. T. R. 26.-án 9/űoo mgm. T. R. 28.-án I0/500 mgm. T.. R. A fiú arcza telt, gömbölyű, jó színben van; a jobboldali szemhéjak már teljesen ép küllemüek ; a kimetszett conjunctivarészlet helyén még kölesnyi rózsaszínű csomócska van, de benne szürkés göbök nem láthatók. A conjunctivák még kissé vörösek, váladék azonban nincs, folliculusok kevésbé láthatók. A bulbáris conjunctiva halvány, a cornea fekély szürkés-fehér hegszövettol már majdnem egészen kitelödött, csak egy kölesnyi igen sekély süppedés van még a helyén. Az ulcus környékén a cornea már csaknem egészen tiszta, de még néhány igen finom ér halad a limbustól feléje. Látás: jobb szemen 6/t0, bal szemen s/ö. Az alszár sipolya még nyákos-genyes váladékot termel; a praeauriculáris mirigy helyén még mandolányi rózsaszínű, szélein tömött, heges, közepén lágy, sárgásán áttünő duzzanat van. 31.-én 2/so mgm. T. R. Junius 5.-én 3/so mgm. T. R. 6.-án hőmérsék maximuma 38‘2 C.°. 8.-án 3/5o mgm. T. R. 9.-én. Nagy fejfájás, rosszullét. Hőm. max. 39'5 C.°. 10.-én. Hőm. max. 37'7 C.°. A bulbáris conjunctiva halvány; a cornea az ulcus helyén süppedést már nem mutat, csak igen finom egyenetlenséget; egyébként mindenütt csillogó, szövete tiszta, csak az ulcus helyének kiterjedésében szürkés. Az erek majdnem teljesen eltűntek. 11.-én hőm. max. 38’4 C.°. 13.-án 3/so mgm. T. R. 14.-én. Szem kissé fénykeriilö, ismét könyező. Kevés nyákos váladék. 15.-én 8/w mgm. T. R. A jobb szem
