Szemészet, 1904 (41. évfolyam, 1-4. szám)
1904-01-31 / 1. szám
72 czikkek, melyek új eljárásokat hoznak javaslatba. Az ulcus corneae serpens therapiájánál szerző szerint fő az individuálás, s a bonni klinikán is e szerint járnak el. Vannak esetek, melyek operativ beavatkozást igényelnek, s vanuak, melyek gyógyszeres kezelésre valók. Ha a fekély kicsiny, szélei csak kevéssé infiltráltak, s nem mutat nagy hajlandóságot a tovaterjedésre, továbbá ha kicsi a hypopyon, a Saemisch-féle klinikán mindig a gyógyszeres eljárás jön alkalmazásba, atropin-becseppentések, meleg borogatások, s a szemrésnek, valamely desinficiáló folyadékkal való, gyakori kimosása alakjában. Ez a therapia a klinikán tett tapasztalatok alapján szerző szerint teljesen kielégítő, a Vossius által, különösen ambuláns kezelésre, ajánlott nedves és meleg nyomó kötések, ott nem használatosak, először mert ulcus serpens-t ambulanter sohasem kezelnek, másodszor, mert a kötést károsnak tartják, a mennyiben a többékevésbbé bő genyes váladék eltávozását akadályozza. Ép így nem használják, sem a különböző gyógyszereknek, mint jodoform, nosophen, airol, aristol, dermatol, dionin, stb. poralakban, sem pedig ezeknek és más gyógyszereknek kenöcsalakban, a szembe vitelét, mivel azoktól hasznot nem láttak ; legfeljebb, ha a fekély már tiszta, csillogó alapú, a sárga kenőcs használata jöhetne szóba. Szerző azután megemlíti a többi, a bonni klinikán nem használatos gyógy eljárásokat is, így a subconjunctivális injectiókat, mely czélra Darier sublimátot, Mellinger 2°/o, Sasinsky ft°/o konyhasóoldatot használ. A sublimát injectiókat ma már senki sem használja, a konyhasóinjectióknak is rendkívül sok ellensége van, mivel azoknak hasznát nem tapasztalták. A gyógyszeres therapiában eljárásával egyedül áll Perrin, a ki hydrargyrium oxycyanatum oldatot (1'0:5000'0) fecskendez be az elülső csarnokba. Végül mint legújabb therapia megemlítendő a Römer-féle, ki külön erre a czélra készített pneumococcus serumot használ, részben subcutan, részben subconjunctivális injectiók, részben pedig szemcseppek alakjában. Állatkísérleteknél ez eljárás biztató eredményeket adott, embereknél azonban kipróbálva még nincsen. Azonban nem minden ulcus serpens alkalmas a medicinális therapiára ; ha a fekély már kiterjedt, a hypopyon nagy, és különösen ha a tovaterjedés a centrum felé irányul, a bonni klinikán is az operativ beavatkozáshoz nyúlnak, és pedig vagy a Saemisch-féle keratotomia, vagy a cauterisatio alakjában. A punctio a csarnokzugban és az iridectomia, mint eredménytelen műtétek nem használatosak. Szerző szerint úgy a keratotomia, mint a cauterisatio, jó műtétek, mindkettő kitűnő eredményeket ad, csak meg kell tudni válogatni az eseteket; vannak oly esetek, melyek cauterisatiora valók, és viszont vannak olyanok is, melyek cauterisatioval nem, míg keratotomiával kitűnő eredményeket adnak. Ha t. i. a fekély kicsi, és nincs nagy hypopyon a cauterisatio jó eredményt adhat, ha ellenben a fekély már nagy, és sok a geny az elülső csarnokban, s a medicinális kezelés rövid idő alatt nem hoz létre javulást, a bonni klinika szerint a cauterisatio is eredménytelen s ekkor már csak a Saemisch-féle keratotomia segíthet. A keratomiának sok az ellensége: az ellene felhozott ellenvetések közé tartozik első sorban az, hogy a műtét után elülső synecliiák maradnak vissza. A bonni klinika tapasztalatai szerint ez nem áll, a mennyiben egy jól végzett műtét után nem marad vissza iris benövés, ha pedig vissza is marad, ez legtöbbször csak nehány finom odahúzódó szál, s ez a betegnek kevesebb bajt okoz, mint a cauterisatio után visszamaradt, vaskos, átlátszatlan heg. A mi pedig a másik ellenvetést, t. i. a cicatrix adhaerensek után kifejlődő
