Szemészet, 1904 (41. évfolyam, 1-4. szám)
1904-07-31 / 3. szám
243 Anamnesis : A beteg- 40 éves. Pár év óta észreveszi, hogy bal szeme félretolódik és a szemiireg felső fala alól valami elődomborodik. Okát adni nem tudja, fájdalmassággal a daganat nem járt. A daganat eleinte keményebb volt. A vizsgálatnál az illető különben egészségesnek találtatott. A bal szemen észlelt jelenségek : mérsékelt ptosis és exophtalmus, a szem erősen lefelé tolt, mozgathatósága felfelé erősen korlátolt, magasságbeli diplopia, a bulbus ép. Az orbita fedele alól annak mellső széléből kiindulva s attól élesen el nem határolva egy feszes, rugalmas daganat emelkedik ki, mely kissé dudoros, általában sima. A tumor az orbitafal egész szélességére kiterjed, határa hátrafelé elmosódott, orri széléhez egy csontlécz simul hozzá. A rhinoscopiai lelet teljesen negativ, a sinus üresnek, kissé szűknek találtatik. A diagnosis egy daganatra, esetleg egy orbitalis periostealis sarcoméra irányul. Osteomára a daganat lágysága miatt nem következtettek. Az operationál tájékozás végett először a typikus Kroenlein-féle plastica, a külső orbitafal temporaer resectioja lett eszközölve. A csontlebeny visszahajlítása után a periorbita a daganatról óvatosan le lett fejtve, E közben a börmetszés a szemöldökig lett meghosszabítva. Orbitalis felszíne a daganatnak egy mucocoelehez hasonlított. A későbbi elörehatolásnál beszakadt, belőle daraszerií mucocoeletartalom ömlött ki. Az orbita felső fala nagyrészt hiányzott egész az elvékonyodott margó supraorbitalisig. A nagy hiányon keresztül elöredomborodott a nyákhártya, a mi a sinus megbetegedésére mutatott. A nyákhártyának kanállal való eltakarítása után kitűnt, hogy alatta egy csontdaganat fekszik, mely a kitágult öblöt majdnem egészen kitölti, igen kemény és el nem mozdítható. A hozzáférhetés csak az elvékonyodott mellső fal eltávolítása után vált lehetségessé. így látható volt, hogy a daganat egy csontléczhez tapad, mely lécz a homloköblöt két részre osztotta. Az orr felé eső medialis üreg intact üres volt a rhinoscopiai leletet igazolólag. A halánték felé eső öbölrész igen tágas volt, s benne volt az osteoma is. Ez a léczről le lett vésve, a mi által szabaddá vált, t. i. a daganat az öböl falával összenőve nem volt. A gyógyulás prima volt, csak trochlearis bénulás maradt vissza. Jelen eset mutatja, hogy az orbita daganatainál igen fontos a Röntgen-átvilágítás, mert lágy tapintató daganat mögött csontdaganat lapanghat. (Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde XLII. évfolyam, I. kötet.) Genersich Margit dr. A pupillára vonatkozó klinikai vizsgálatok eredményét ismerteti Bach. A pupilla tágsága egyénileg ingadozó ; általában a fiatal korban tágabb, mint idősebb egyéneknél, a nők és a myopiások pupillája is nagyobb, mint a férfiaké s a hypermetropiásoké. A látásélesség zavarai csak akkor okozzák a pupillák viszonylagos tágabb voltát, ha a rossz látás oka a corpus geniculatumon túl (a retinától számítva) van; az egyik szem látásának csökkenése esetében gyakran tágabb ugyanazon szem pupillája. Nem ritkán a pupilladifferentia veleszületett rendellenesség, mely az irisek egyenlőtlen kifejlődésében találja a magyarázatát. Múló különbségek állanak elő a pupillák tágságában akkor is, ha a két szem nincs egyenlően megvilágítva. Az anisokoria egyéb okai lehetnek továbbá az egyik oculomotorius vagy sympathicus izgalma vagy bénulása, s a trigeminus izgalma valamely oldalon. Figyelemre méltó, hogy a trigeminus neuralgiát rendszerint mydriasis kiséri, míg magának a szem trigeminus-ágainak izgalma myosissal jár. 16*
