Szemészet, 1904 (41. évfolyam, 1-4. szám)

1904-04-24 / 2. szám

rokkantságát baleset által előidézett betegségnek minősíti és ezért a balesetbiztosító társaságot beperelte. De a hajóstársaság azt is felhozza, hogy „súlyos terhek gyakori emelése következtében a fejében vérömléseket szenvedett, mi okozati összefüggésben van látóképességének elvesztésével“.

Az esetet a tözsdebiróság fogja elintézni.

YI. A glioma retinae a gyermekkor első éveinek betegsége, elég ritkán fordul elő, Wintersteiner-ntk körülbelül 500.000 betegre terjedő statistikája szerint 0‘04°/o-ban. Összetéveszthető pseudogliomával, mely alatt mindazon elváltozásokat értjük, melyek tévedésre adhatnak alkalmat és sokszor csak a szemteke bonczolatánál derül ki, hogy gyuladási termék, reczehártyaleválás, cysticercus, organizált üvegtesti vérzés, kötegképzödés van jelen. Sőt érhártya diffus gyuladása is a gliomáboz hasonló kórképet adhat; ilyen esetet közöltem a „Szemészet“ 1001. 6-dik számában és németül az „Archiv für Augenheilkunde“ 46 dik kötetében, midőn mindkét szemben fellépő gliomáboz hasonló csomócskák adtak téves diagnosisra alkalmat és csak az eset megfigyelése alkalmával szerzett tapasztalatok győztek meg arról, hogy érhártyagyuladással van dolgom. Megjegyzem, hogy a gyermeket pár nappal ez előtt az utczán láttam, tehát több mint 3Vs éve él, jól érzi magát és a szemen külsőleg semmi elváltozást találni nem lehet. Sajnos, a gyermek szemét meg nem vizsgálhattam, mert a félénk szülők még egy tükri vizsgálattól is óvják a gyermeket és még a tudomány érdekében — minden kérésem daczára — sem hajlandók ilyen ártatlan áldozatot hozni.

A glioma fejlődésében négy stadium különböztethető meg.

Legjellegzetesebb 1. a Heer-féle amaurotikus macskaszem, mikor a daganat sárgásán, kékesfehéren tűnik elő a szemfenékböl; 2. a daganat nö és secundaer glaucomát okoz; 3. a daganat a szomszéd tájra, például az agyalapra átterjed; 4. különböző szervekben metastasisok lépnek fel és a beteg nagy fájdalmak között elpusztul.

A 4 éves leánygyermek bal szemét a daganat felvételkor már annyira kitöltötte, hogy a bulbus meg volt nagyobbodva és a szemrést kitágította. A limbus körül tágult vénák látszanak, a csarnok sekély, pupilla nagyon tág, az iris sorvadt, a szem mélyéből viaszsárga reflex kapható, melynek megfelelöleg a lencse háta mögött egy kivájt felülettel biró narancssárga daganat látható. A mellékelt I. számú fényképen e viszonyokat igen jól lehet észlelni, a bal szem résének kitágulását, a szemteke megnagyobbodását és a sárga reflexet, melyet a fényképen a pupilla területén egy világosabb folt jelez. A szemteke enucleatioja és a szemüreg exenteratioja csak pár hóra gyógyította meg a gyermeket, mert újabb helyi daganat képződött, mely a szemüreget teljesen kitöltötte és a szemhéjakat elődomborította, majd a gyermek fájdalomról kezdett panaszkodni, sokat jajgat, sír, hányás és hasmenésben szenved, rosszul táplálkozik, az egész testben convulsiók lépnek fel, majd a végtagok paretikusak lesznek és a gyermeket szülei a kórházból elviszik, hogy otthon haljon meg.

A szemteke bonczolata igazolta a diagnosist, a szem ürege telve volt sárga giomatosus massával, a lencserendszer és iris oda volt szorítva a szarúhártyához. A látóideg teljesen gliomatosusan elfajult. A górcsövi vizsgálatnál, melyet Entz Géza tanársegéd volt szíves megejteni, kitűnt, hogy a gliomáí massának mellső, azaz a lencséhez közelebb fekvő része nekrotikus, a festéket nem veszi fel és csak itt-ott lehet erősen festödö és világosan differencirozott magvakból álló glioma-fészkeket találni; különben teljesen typikus esettel volt dolgunk, sok véredényt találtunk, a reczehártya rétegei a bulbus hátsó