Szemészet, 1903 (40. évfolyam, 1-4. szám)
1903-07-26 / 3. szám
1003. 3. sz. О К V О S I Н Е Т I L А Р S / Е М É S Z Е т 41 A legtávo'abbi gyógykezelő tanyám a várostól 14 kilométernyire esik, a legközelebbi nyolez kilométernyire. Ezen helyiségekben ősztől kezdve a nyári aratás beálltáig, vagyis junius 30-dikáig folyik a hetenként kétszeri kezelés. A kezelést a trachomások apraja nagyja látogatja. A kicsinyeket karon hozzák el. A felnőttek a kezelésben való részesedés mellett valamennyien kenyérkeresetük szerint dolgoznak is, mivel ez idő szerint a legtöbbnek immár oly állapotban vannak szemei, hogy munkaképességükben egyáltalán korlátozva nincsenek ; ugyanis bulbaris elváltozások vagy épen nem forognak fenn náluk, vagy csak nagyon elvétve. Tanyai szembetegeim összes száma 304. Kúnfélegyházán van ezenkívül egy úgynevezett trachomás iskola a város belterületén. Ezen iskola növendékeit a két városi tisztiorvos által az összes iskolák vizsgálatakor talált mindkét nemű tracliomás gyermekek alkotják. Ezek fiú- és leányosztályba vannak különítve és megfelelő tanítóval ellátva. A trachomas leányosztály növendékeit én gyógykezelem hetenként kétszer, a fiúkat Böhm dr. Leány van 69, fiú is e körül. A meggyógyultak at az ép szeműek iskolájába visszaküldöm, ellenben az év folyamán ismételt vizsgálatkor talált növendékek mindig a tracliomás iskolába rendeltetnek (hol ugyanazon tananyagot végzik — osztatlan iskola módjára — mint az ép szeműek iskolája). A gyógykezelést ezen iskolában kedden és pénteken délelőtt, a tanítás végeztével ejtem meg. E két napon tanyai betegeimet délután egy órától kezdve kezelem. Milyen eredményt- voltam képes elérni az egyes egyéneken ? Az egyeseken elérhető eredményt külön pont alatt foglalom össze, mert ettől elkiilönítendönek tartom a trachoma kiirtása tekintetében elérhető összeredményt, a melyről külön czíra alatt szándékozom megemlékezni. Az egyeseken elért eredményeim nagyon kielégítők. Vagyis alkalmazásban állott gyógyeljárásaim mellett sikerült és sikerül javulást elérni mindannyinál, igen sokat pedig trachomájukból teljesen kigyógyítani. A kigyógyításnak kétféle formáját van módomban produkálni : и) heges gyógyulást és b) egészen tiszta conjunctivát, mely az élettanitól semmiben sem különbözik és melyen a trachoma volt fennállása többé fel nem ismerhető. A tiszta conjunctivát nagyobbára gyermekek szemén voltam képes létrehozni, kiknél a baj még nem régen állott fenn, a heges gyógyulás pedig az egyáltalán régi, de főleg a felnőttek régibb trachomáján volt elérhető. Az elvétve előforduló pannus esetek rendesen feltűnő gyorsan gyógyulnak maradó elváltozás nélkül. Mióta Félegyházán működöm (6'/2 éve), még nem fordult elő, hogy hozzám került friss trachomaeseteknél maradandó cornealis, vagy egyáltalán bulbaris elváltozások állottak volna elő. A trachoma sikeres gyógyítására classiktts példát nyújtanak a tracliomás iskola növendékei. Ezen iskolába lépve, külső inspectiora egészséges szemű gyermeket vélünk látni, talán csak egy kettő árul el valamelyes szembajt. Tüzetesebb vizsgálatnál pedig túlnyomó számuk a tiszta conjunctivát részben már elérte, részben pedig a teljes eltisztulás útján halad. Meg kell jegyeznem, hogy valószínűleg nem minden trachomát gyógyító orvos vélekedik ily jól az elérhető gyógyeredményröl. Sokaknak tapasztalatai talán kedvezőtlenebbek, eredményei talán rosszabbak, mint a milyeneket én itt jelzek, de ott kénytelen vagyok valamelyes, előttem ismeretlen körülményeket felelőssé tenni. En a dolgokat az én körömből vett tények alapján Írtam le. Néhány szót tartok helyénvalónak itt szentelni a gyógykezelés kiviteléről, illetőleg magáról a kezelésről: Nekünk megboldogult Feuer tanár úr utasítása alapján főszerünk a sublimat-ledörzsölés volt és a trachomacsomók kinyomása, ámbár a megválasztandó gyógyeljárásban korlátozva nem voltunk. Én a sublimat-ledörzsölést és az Argent, nitricumot tartom az eddig kipróbált szerek közt a legjobbaknak. Miért van mégis, hogy sokakat mindkettő cserben hagy, vagy hogy gyógyulást egygyél sem tudnak elérni? Erre az én meggyőződésem szerinti véleményem az, hogy: Nem vezetnek e szerek czéllioz akkor, ha nagyon sűrűn, például naponta alkalmaztatnak és pedig azért nem, mert akkor mi nyújtunk a szemnek újabb izgalmakat és mi akadályozzuk meg azt, hogy a kóros trachomatermékek felszívódhassanak és egyáltalában a reparatio gyógyproeessus végbemenjen. Ha cornealis elváltozás nincs, elég az én meggyőződésem szerint a szemnek heti kétszeri kezelés, de ezeknek is csak egyike történjék a főszerrel, másika már csak enyhe palliativ szerrel, mint például Bór, Collyr. Cuprum old. Az ilyen nem forcirozott módon kezelt esetekben észleltem mindig a legjobb eredmény eket, holott működésem első éveiben, mielőtt e tapasztalatra rájöttem volna, eredményeim sokkal gyengébbek voltak. A sűrű, erős kezelés hátránya az én meggyőződésem szerint: 1 A szemet állandó, fájdalmas izgalomban tartja, a mi az illető egyénre néz\e ellenszenvessé is teszi a kezelést; látása állandóan zavaros, fénykerülö és munkaképtelen lévén egyszersmind. 2. A szem lassanként rászokván az erős izgalmakra, nem reagál többé rájuk. Ha erősebbet nem kap, kezdi a folyamat a bulbust, corneát fokozódó lobos izgalomba hozni (pannus); később a szerek változtatása is hatástalan lesz reá;<a keratitis pannosa, ulcus corneae ki-kinjulnak. 3. A kezelés iránt az illetőben mind nagyobb méltatlankodás támad. Szeme azelőtt nem fájt, a kezelés óta pedig mindig rosszabb. Szóval a szemmel veszélyes lejtőre jutunk a forcirozott erős kezeléssel, holott a pihentetéssel váltogatott gyógykezelés eredményei tapasztalatom szerint a legkedvezőbbek. Milyen eredmény észlelhető a trachoma kiirtása tekintetében? Nyilvánvaló, hogy az egyeseken elért jó eredmény fogja a jobb összeredményt is nemzeni. Addig, a míg a trachomás beteg bajából meggyógyul és a ragályozó váladéktól megszabadíttatik, családi és társadalmi körülményei szerint természetesen valószínűséggel fog egyeseket ragályozni; ha már sikerült meggyógyítani, nyilvánvalóan elesett a részéről származható ártalom. Eminens fontosságú tehát, hogy az egye-ek trachomájuktól a lehetőségig teljesen megszabadhassanak, mihez első sorban jól instruált, lelkiismeretes gyógykezelő orvos kell, továbbá a népnek a tisztaság, az elkülönítés fontossága iránti felvilágosítása, a mit a legnagyobb eredménynyel ugyancsak a bizalmat keltő orvos képes teljesíteni. Gyógykezelésnek a trachoma kiirtása tekintetéből való eredménye megítélésére általában nem lehet irányadó azon körülmény, hogy valamely helyen új trachomaesetek egyáltalában még mindig előfordulnak, hogy tehát az összlétszám még mindig szaporodik. Belátható ugyanis, hogy szinte valószínűtlen, hogy valamely trachomás egyén, ki embertársai között él, épen senkit se ragályozzon, de irányadó az, hogy a szaporodási szám valamely helyen fokonként kisebb-e, mint azelőtt volt. Feltűnően kedvező jelenségről tanuskodhatom a most tavaszszal megejtett tanyai iskola-vizsgálatom alkalmából, a mikor is a területemen lévő öt iskolában — a mi azelőtt példátlan volt — egyetlen új megbetegedési esetet sem találtam. A trachoma-létszám apadásának vannak némely akadályai. Ilyenek : a nép intellectualis korlátoltsága, melynél fogva a trachoma ragályozás általi terjedésében még mindig kételkedik jó része; ezzel együtt jár a közös törülköző, mosdóvíz, párna használata; trachomások házasságra lépése egészséges szemű házasfelekkel, trachomás cselédek alkalmazása valamely családban. Ezen ártalmak ellen csakis a népnek jóakaraté és meggyőző felvilágosítása fog fokról fokra eredményre vezetni és e téren félegyházai működésem óta a nép között már eddig is feltűnő javulás és haladás észlelhető. Tekintettel tehát arra, hogy: 1. az egyes egyéneket — ha csak állandósult elváltozásokkal nem jutnak kezelés alá — szinte bizonyossággal vagyunk képesek kigyógyítani; 2. hogy fökép a gyermekeknél sikerülő tökéletes kigyógyítás által a kórcsir mind sztikebb korlátok közzé szoríttatik, egyáltalában kétségtelen előttem, hogy a trachoma teljesen ki lesz irtható, de ahhoz a családi viszonyok, illetőleg ártalmak tekintetbe vétele mellett és jól instruált orvosok segélyével mindenesetre egy emberi életkor időszaka igényeltetik.
