Szemészet, 1903 (40. évfolyam, 1-4. szám)
1903-04-26 / 2. szám
26 ORVOSI HETILAP — SZEMÉSZET 1903. 2. sz. felől. Németország leginficiáltabb része Kelet-Poroszország. Königsbergben a szembetegek 27— 40°/o-a szenved trachomában, ugyancsak erősen fertőzött a Rajna vidéke; Bonnban 15°/o, körülbelül ilyen az arány Posenben is, míg Siléziában (Boroszló) 9°/'o-ra csökken. Baden, Württemberg, Bajorország úgyszólván mentesek, Thüringen és Szászországban is ritkán fordul elő, Elzász és Lotharingiában is csak helyenkint van trachomás sziget, míg Hessen és Nassau közepes arányszámot (Giessen 5°/t>, Marburg 10°/o) mutat. Magában Berlinben a trachoma nincs elterjedve, de a szemészeti rendelések arányszáma a sok idegen miatt mégis 2—5%. Greeff Nyugat Poroszországban a lakosság trachomás arányszámát 8°/o-ra, Hoppe és Kuhnt Kelet-Poroszországban 4—5°/o-ra becsülik. Nem kell külön kiemelnem, hogy a német birodalom szive, mely jólétnek örvend, trachomában szegény, míg a műveltségben s gazdaságilag elmaradottabb tartományok azok, a melyek arányszáma a legnagyobb. A baj még jobban el van terjedve Oroszországban, így Dorpatban a szembetegek 33—50°/o-a szenved benne és pedig a legsúlyosabb alakban, mit legjobban bizonyít azon körülmény, hogy a cornea az esetek 80—90%-ában van megtámadva s a látásélesség 80°/o-ban csökkent. Ugyancsak nagy elterjedést jeleznek Amsterdam (30—40°/o) és Yelencze (30°/o) szemészeti rendelései; közepes elterjedést mutat Portugal (Lissabon 12°/o), Törökország (Konstantinápoly 15°/°), Olaszország (Parma l4°/o, Milano 80/o). Francziaországban kevés a trachomás (Bordeaux a szembetegek 2‘5°/o-a), még kevesebb Angliában: l°/o-nál kevesebb, de Irlandban már eléri a 3°/o-ot. Svájcz úgyszólván mentes. Fontos tudni, hogy egyes helyeken, mint pld Poroszország nyugati részein a baj csökken, ellenben a keleti részein terjed, szóval lépést tart a kulturális s gazdasági fejlődéssel s hanyatlással. Ausztria viszonyairól Reuss statistikájából nyerünk tájékozást. E szerint Tirolban, Salzburgban, Felső- és Alsó-Ausztriában, Karinthiában kevés a trachoma (a szembetegek 1 — Г5°/о-а), már több Styriában, Krajnában és Csehországban (3—4°/o), még több Triest környékén (7—8°/o), míg Galiczia és Bukovina igen erősen fertőzöttek (10 — 15°/o). A trachoma elterjedéséről a hadseregben s az újonczozás alkalmával talált trachomások arányszáma is tájékoztat. A porosz hadsereg e tekintetben óriás haladást mutat, a mennyiben a míg 1867-ben 10,000 katonára 323 trachomás esett, 1887-ben már csak 20, 1897-ben csak 10. A belga hadsereget is sikerült megtisztítani, de a lakosság közt még szerfelett gyakori, ennél az olasz hadseregben még több van (10,000-re 15—17) mig az oroszban ijesztő nagy a szám: 10,000-re 700, úgy hogy a hadseregben körülbelül 60,000 trachomás szolgál. Az osztrák-magyar közös hadseregben körülbelül 2000 trachomás van s a sorozáskor körülbelül 500—1000-t találnak. A trachomaellenes védekezés szervezésében külföldön Poroszország jár elöl. Az első lépés, melyet a kormány 1896 ban tett, az volt, hogy részben a fertőzött vidékek egyetemi szemésztanáraitól, részben Berlinből kiküldött szakértők, és pedig újból egyetemi szemésztanárok révén informatiokat kért. Ugyancsak ők voltak azok, kik a teendő intézkedések tekintetében javaslatokat tettek. A munkában kiváltkép Kuhnt, a königsbergi egyetemen a szemészet ny. r. tanára, Hirschberg és Greeff berlini egyetemi szemésztanárok vettek részt, kiket a vallás, közoktatás és orvosi ügyek ministeriumának, úgyszintén a hadügyministerium képviselői támogattak. Az 1896. deczemberében megtartott tanácskozás eredményekép Kirchner ministeri előadó a trachomaellenes védekezés eszközeiül a kővetkezőket jelölte meg: megbízható statistika gyűjtése, a kórházakban trachoma-osztályok létesítése, ingyenes gyógyítás, iskolák ellenőrzése, trachoma-orvosok alkalmazása, felvilágosítás. Kuhnt javaslatai a következők : I. A hatósági és magánorvosokat a trachoma diagnostikájában s therapiájában ki kell képezni. E czélra legfeljebb 25 orvos számára háromhetes trachomacursusok szolgálnak. A statistikát egyöntetű alapra kell fektetni. Az iskolákat az így kiképzett orvosok vizsgálják. A súlyos trachomában szenvedő gyermekeket kórházban kell gyógyítani. Königsbergben az egyetemi szemklinikával kapcsolatos trachoma-osztályt kell létesíteni. II. Gondoskodni kell a lakosság felvilágosításáról. A véderötörvény módosítandó olyan értelemben, hogy trachomások is besorozhatok. III. Ingyenes járó kezelés és kórházi ápolás. Greeff is a főszerepet a vidéken lakó orvosoknak szánja, ezért ezeknek alkalmat kell nyújtani, hogy a betegség diagnostikájában s therapiájában kiképezzék magukat, erre szolgálnak a trachomacursusok. A lakosság felvilágosításától többet vár, mint kényszer-rendszabályoktól. A helybeli orvosok bevonásán kívül egyes nagyobb központokon kórházak létesítése s teljesen kiképzett szemorvosok alkalmazása szükséges. Hoppe kerületi szemorvosok alkalmazását, az iskolák gondos vizsgázását, a trachomás újonczok besorozását s gyógyítását, ingyenes járó és kórházi gyógyítást ajánl. Hirschberg a következőket javasolja: Az összes orvosok segítségét tapasztalt szemorvosok vezetése alatt igénybe kell venni. Államköltségen 4 trachoma-kórházat kell felállítani: Königsberg 100, Danzig 100, Konik 50 és Lych 50 ágygyal. Königsbergben 14 napos trachomacursusok, az iskolák, az újonczozás különös figyelemmel tartása, ingyenes gyógyítás, orvosok jutalmazása. De ezen speciális intézkedéseken kívül általánosak is szükségesek, ú. m. : a socialis helyzet javítása, az iskolaépületek megjavítása, az internatusokban szigorú ellenőrzés, cselédek, munkások, tanonczok megvizsgálása. Mindehhez azonban jókora pénzösszeg kell s az eredmény mégis csak évek múlva fog mutatkozni. Nem lesz érdektelen, ha ezen javaslatokhoz a Raehlmannét csatoljuk, ki a dorpati egyetemen a szemészet tanára volt. Szerinte a járvány kiirtásához meghatározott rendszerrel kell hozzáfogni, és pedig központi egységes vezetés mellett, mely egyrészt az oktatást eszközli, másrészt orvosi állomásokkal behálózza az országot, ezek a központ vezetése és ellenőrzése alatt állanak. Az orvosok kiképzése 2—3 hetes trachomacursusokon történik. Kiviilük azonban egyes góczpontokon szemorvosok alkalmazása szükséges. Ü is hangsúlyozza azonban, hogy jelentékeny összegek folyósítása szükséges. A porosz kormány a nyert jó tanácsokat meghallgatta s most már hozzálát azok megvalósításához: a költségek fedezésére az 1903. budget 350,000 márkát tartalmaz. A múlt alkalommal megismertettük a magyar védekezési rendszert, most egy pillantást vetettünk a külföldi törekvésekre, most már a feladat a védekezés fejlesztésének útjait s módjait megjelölni. Erről legközelebb. Grósz Emil. IRODALOM-SZEMLE. A trachoma és a genyes szemgyuladás Egyptomban. Jacovidés szerint a régiek egyptomi szembetegsége két különböző baj: a trachoma s genyes szemgyuladás, melyek egymástól elválasztandók. Ezek különböznek nem csak klinikai jelenségeikben, hanem pathogenesisükben is. A trachoma kórokozója ismeretlen, míg a genyes szemgyuladásoké ismertek, első sorban a gonococcusok. Az egyptomi trachoma épen olyan kevéssé következménye a genyes szemgyuladásnak, mint bárhol másutt. Elterjedése a társadalmi osztályok között különböző. Az alsó néposztályok 70—75°/o-a, a középosztály 55 —60°/o-a, a felsőé 35—40°/o-a szenved benne. A genyes szemgyuladás combinálódhatik a trachomával, s különösen junius és októberi hónapokban nyer nagy elterjedést. (Archives d’ophthalm. 1903. mars.) A myopia operálásának kérdésében még sok a vitás pont. Úgy a műtét technikája, mint az indicatiók megállapítása körül máig is élénk eszmecsere folyik. Az újabban e tárgyra vonatkozó fejtegetések között figyelmet érdemel Pflügeré, ki az eredeti Fukala-féle műtéti mód mellett száll síkra, s hangsúlyozza, hogy a lencse előzetes discissioja útján történő extractio előnyben részesítendő az átlátszó lencse primaer eltávolítása felett. Analógiául az öregkori hályog műtétét hozza fel, mondván, hogy annál veszélytelenebb az operálás, minél gyorsabban vezet a pupilla teljes feltisztulására, mentői kevesebb mechanikai insultussal jár, s minél kevesebb alkalmat nyújt az utóhályog képződésére. Szerinte a gyógyulás is rövidebb idő alatt következik be
