Szemészet, 1902 (39. évfolyam, 1-6. szám)
1902-10-26 / 5. szám
70 ORVOSI HETILAP S Z E M É S Z E T 1002. 5. sz Enphthalmin. Treutler szerint euphthalmin sósavas sója egy labilis n. methyloinyldiacetonalkamin mandolasavas derivatumának. E szert j a Schering-féle gyár állította elő a marburgi klinika számára. Elég erős mydriaticum 5—10°/o-os oldatban teljesen kitágítja a pupillát körülbelül annyi idő alatt, mint l°,o-os Homatropin. Öreg egyéneknél nem hat oly intensiven mint fiataloknál. Winselmann szerint a pupilla tágulása sem jelentékenyen gyorsabban, sem jelentékenyen lasabban nem lép fel mint a többi jelenleg használt mydriaticumoknál. Knapp találta, hogy az enphthalmin 5°/o-os oldatának | becseppentése nem hat eléggé erősen a pupillára, azonban 10°/o-os oldatának becseppentése mindazon előnyöket eredményezi, melyek ezen szert híressé tették. 15—20 perez múlva a pupilla kitágul szemészeti vizsgálat czéljaira kellően; 5—10 óra múlva a pupilla ismét normalis lesz. Hinshelwood alaposan vizsgálta az euphthalmint és a következőket találta: 5n/o-os oldatot 2—3 cseppje 20—30 perez múlva kitágítja a pupillát teljesen. Ezen tágítás szerinte nagyon eletethető, ha l°/o-os holocain oldat egy cseppje előbb alkalmaztatott. A mydriasis teljesen eltűnik 8—12 óra múlva. Jackson az euphthalmint 5°/o-os oldatban alkalmazta. A pupilla tágulása 15 perczen belül kezdődik és egy óra múlva éri el tetőpontját. A pupilla e mellett sohasem mozgathatatlan teljesen. Röviden mondva gyengébben és rövidebb ideig hat, mint a homatropin. Wosskressenski vizsgálatai megerősítik más szerzőknek eredményeit. Treutler szerint az alkalmazkodást sokkal kevésbé befolyásolja mint a homatropin; ezen befolyás is igen gyorsan megszűnik. Winselmann mondja, hogy az alkalmazkodást oly csekély fokban befolyásolja az euphthalmin, hogy ennek semmi jelentősége nincs. Schneider állítja, hogy egyedüli hátrány volna az alkalmazkodás bénulása, de ez is igen gyorsan megszűnik és az ifjúkoron kívül nem ér el olyan fokot, hogy a közelben való munkálást meggátolná. Knapp szerint az alkalmazkodás nem egészen érintetlen, azonban nincs annyira megtámadva, hogy miatta a betegek panaszkodnának. Hinselwood említi, hogy az alkalmazkodást néha jobban, máskor kevésbé befolyásolja, de mindig csak kis fokban és rövid időre 1—2 óráig. Jackson tapasztalta, hogy mydrasissal az alkalmazkodás bénulásának bizonyos foka jár együtt, 5°/o-os oldatnál midőn a szer hatása tetőpontját elérte, az alkalmazkodásnak csak negyedrésze bénult Előnyei: kitünően tágítja a pupillát rövid idő alatt, az alkalmazkodást igen csekély fokban bénítja, a kötöhártyát nem izgatja. Mérgezést sohasem okoz, a cornea hámját nem bántja, olcsó. A szemürbeli nyomást Schneider szerint nem, Wosskressenski szerint csak kevéssé emeli; Winselmann és Hinselwood szerint nem változtatja meg. Kellemetlen tünetek alig vannak ; néha becseppentés után kissé éget. Mérgezési tünetek még nem fordultak elő. Gyakorlati alkalmazása: Vossius ajánlja az euphthalmint különösen a szemvizsgálatokhoz fenti előnyei miatt. Schneider kijelenti, hogy vizsgálati czé'okra legjobb, sőt glaukománál is alkalmazható. Knapp ki az euphthalminnal kilencz hónapig dolgozott, mondhatja hogy szemészeti vizsgálatra e szerrel egyik sem versenyezhet. Mint mydriaticum felülmúlj i valamennyi atropin és homatropin készítményt, mert nem izgat és még ott is tűrhető, hol az atropin nem alkalmazható. Jackson szerint a legjobb szer a pupillát erős világításnál rövid időre kitágítani és szemészeti vizsgálatokhoz való értékét illetőleg mindjárt a cocain után következik. Cocainnal összekapcsolva szem vizsgál átokhoz elégséges mydriasist létesit, mely a betegnek kellemetlenséget nem okoz, és igen gyorsan eltűnik. Tekintettel az euphthalmin több kiváló tulajdonságára ifa, 1, 2, 3, 5 és 10°/o-os oldatokban használtuk. 120/o-os oldatnál a pupilla tágulása igen csekély. 15 perez alatt kezdődik lassan, de 45 perez múlva is csak */a mm. tesz ki. Az alkalmazkodás bénulása 10 perez múlva kezdődik, 20 perez múlva maximalis, de csak 2 D.-nyi. A pupilla fényre élénken reagál. Az 1%-os oldat hatása alig valamivel kifejezettebb. A 2°o-os oldat becseppentésére a pupilla 10 perez múlva tágul, 15 perez múlva a tágulás igen jelentékeny és újabb 20 perez múlva alig valamivel növekszik. Az alkalmazkodás bénulása 25 l).-t tesz ki 20 perez alatt, mely tovább nem is emelkedik. A pupilla a kísérlet végén fényre csak gyengén reagál. A 3%-os oldat 8—10 perez múlva kezdi tágítani a pupillát. 35 perez múlva 3 mm.-nyi tágulás jelentkezik, mely tovább nem fokozódik. Az alkalmazkodás bénulása ezzel párhuzamos és 4 D.-t tesz ki. A pupilla a kísérlet végén bár gyengén, de még reagál. Az 5°/o-os oldat hatása megegyezik az előbbivel. A pupilla tágulása lassan indul meg, de 25 perez múlva új cseppet adagolván gyorsan emelkedik még T5—2 mm.-el. Az alkalmazkodás bénulása teljesen párhuzamosan halad a pupilla tágulásával, de itt sem lesz ki többet a kísérlet végén 4 D.-nál. Fényreaetio megegyezik az előbbivel. Az euphthalmint lC°/o-os oldatának hatása majdnem teljesen megegyezik az 5°/«-ossal. A következő napra e hatásból nem maradt fenn semmi. A pupillát nem tágítja ki teljesen és e hatás egy csepp adagolása után csak lassan jelentkezik, de újabb vagy több csepp egyszeri adagolása után a hatás gyorsabb. Az alkalmazkodást alig bénítja, tehát a fénytörés vizsgálatára nem alkalmas. A hol azonban csak a pupilla tágítása a ezélunk, ott a felsorolt és nagyon jelentékeny és kiváló előnyei miatt felülmúlja a legtöbb mydrialicumot. L° о os euphthalmin R. J. 11 éves. Jobb szem. V. - Acc. 10 D. Datum Pupilla átmérő Fényreaetio Olvas Közelpont Alkalmazkodás értéke febr. 12. 4 óra 24 p. 4-5 mm. élénken reagál üveg nélkül 100 mm. 10 D. 4 „ 29 „ 4-75 „ ii ii 100 . 10 „ 4 „ 34 „ 4-75 100 10 4 _ 39 ., 5'— , „ ч ., 109 „ 19 4 . 44 „ 5’-- „ n n „ 110 „ 9-5 „ 4 „ 54 „ 'У-- V 11 11 110 „ 9-5 11 5 ., 04 „ 5’— „ 11 ii „ ,, 115 „ 8-5 11 5 ., 14. 5'— . 11 n 115 „ 8-5 11 5 ., 24 „ 5-- „ jól 11 11 115 „ 8-5 11 5 34 ’’ n n П ?? ?? ?? » 115 „ 80-febr. 13. 4-5 „ élénken reagál 100 10 » 14. 4*5 „ !? 11 п 11 ■ 100 „ 10-2°/o-os euphthalmin. B. F. 11 éves. Jobb szem. V. = 5/6 Acc. = 11 D. Datum Pupilla átmérő Fényreaetio Olvas Közelpont Alkalmazkodás értéke febr. 13. 4 óra 50 p. 4 mm. élénken reagál üveg nélkül 90 mm. 11 D. 1 , 55, 4'5 „ „ 11 11 100 „ 10 ?! ^ ii и 4-8 ., V „ 11 11 105 „ 9*5 „ 5 05 „ 6 „ n и rí 115 „ 9 и 5 „ 10 „ 0 n 11 ч 120 „ 8-5 „ 5 „ 15. 6-2 „ jól „ 11 n 120 „ 8-5 „ 5 „ 20 „ 6 2 .. 120 8-5 „ ó „ 25 , 6-5 „ ír „ 11 ., 120 „ 8-5 и 5 „ 30 „ 6*5 „ ii „ 11 11 120 „ 8-5 n 5 „ 40 „ 6*5 „ gyengén ?• 11 n 120 „ 8-5 и 5 „ 50 „ 6-5 „ Я 11 11 11 120 „ 8-5 и febr. 14. 4 „ élénken 11 ?? 11 90 „ 11 n
