Szemészet, 1902 (39. évfolyam, 1-6. szám)
1902-08-31 / 4. szám
56 ORVOSI HETIL А Р SZEMÉSZET 1902. 4. sz. ■MH Az intraocularis vérzés súlyos alakját volt alkalmunk észlelni. A 82 éves férfi előadása szerint gyermekkori betegségekre nem emlékezik, 12 éves korában tiidőgyuladást állott ki, 26 éves korában gonorrhoeája volt; két éve obstipatioban szenved, két éve nősült, három gyermeke közül egy halva született. 1900. julius havában jobb szemén látása fájdalmak kíséretében megromlott, e szemét öt ízben operálták ; a mint értesültem glaucomás roham miatt iridectomiát végeztek, mely után ismételt vérzés jelentkezett a mellső csarnokban, a cystoid heget ismételve kimetszették s cautherezték. Ennek ellenére a tensi-oemelkedés nem szűnt s a midőn az újabb iridectomia sem csökkentette, az időközben megvakult jobb szemet enucleálták. Ezután bal szemével 1901. szeptemberig jól látott, ekkor azonban ködösen kezdett látni, mint értesülök, akkor látása 6/70 volt, sűrű üvegtesti homályokkal. A therapia sublimat injectiokból és izzasztásból állott. Időközben kólikaszerü rohamot állott ki, melynek sziintével egy harmadik (külföldi) kórházba vétette fel magát, hol az tivegtestben ismételt vérzések keletkezését észlelték s a hol 18 subconjunctivalis konyhasó-injectiot s izzasztásokat kapott, látása azonban csak időlegesen javult. A szent János-kórházba 1902. február 10-dikén nyert felvételt. Ekkor a bal szem pupillája középtág, fényre jól reagál, üvegtestben alul-belül ágas-bogas szürkés, kevéssé libegő helyenként vérrögökkel fedett kártyás képlet, mely a szemfeneket leplezi. Szem előtt olvas ujjakat, látótér concentrikusan szükiilt. Az alkalmazott inunctios kúra javulást nem eredményezett. Az eset értelmezése nem könnyű, annál kevésbbé, mivel az enucleált szem mikroskopiai vizsgálata, Extractio cataractae sec. Graefe .... 50 Extractio linearis simplex.......................................1 „ „ cum iriclectomia ... 7 Discissio per scleram (cataracta subluxata) 1 „ cat. secund. sec. Kuhnt ... 11 Iridectomia............................................................80 Iridotomia ...................................................... 1 Sphincterolysis sec. Schulek................................2 Ablatio prolapsus iridis.................................... 1 Punctio corneae......................................................10 Sclerotomia..............................................................3 Extractio corp. alien, e earner, ant. . . 2 Pterygium, internum ; Symblepharon ... 3 Tenotomia, antepositio musculi .... 3 Enucleatio ............................................................19 Exenteratio orbitae.......................................... 1 Exstirpatio sacci lacrym............................. 1 Canthoplastica, entropium, ektropium, neoplasma 5 Összesen 201 A kisebb műtéteket ezúttal sem számítottam (corpus alienum, cantiler i satio, könycsövecs-felhasítás, könytömlömegnyitás, chalazion, ezek összes száma 52). Az operálások előkészítésében, kivitelében s utókezelésében úgy jártam el, a mint azt a Rókus-kórházi működésemről közzétett jelentésemben ismertettem. Az utóhályog Kuhnt módszere szerint való operálásának előnyeiről újból meggyőződtem. A Biasa mint értesültem, még nem történhetett meg. Valószínű, hogy jobboldalt is intraocularis vérzések voltak seeundaer glaitcomával, a bal szemen pedig a vérzések retinitis proliferans képéhez vezettek. A vérzések forrása azonban adott esetben is rejtély marad. A sérülések nagy száma között, melyek ápolás alatt voltak, különösen kettő érdemel felemlítést. Az egyik egy tíz éves fiú, kinek bal szemébe négy hét előtt gyújtótok- darab ugrott. A sebzés helye a limbusnál alul belül látszott, e helyhez az iris hozzáhuzódik, a csarnok félig genynyel telt, melyben focalis világítással csillogó idegen test sejthető. Az alá felé készített lebenyes seben át az idegen test eltávolítása sikerült s a szem megbékült, távozásakor látása már 5/w volt. A másik, 30 éves férfi, kinek bal szeme köfaragás közben sérült. A cornea közepe táján kis sebzés, lencse elszürkült, irisen kis kődarab, melynek eltávolítása lándzsaseben s igen kis iridectomiával sikerült; a duzzadó lencse egy héttel utóbb a cornea punctioját tette szükségessé, hat héttel utóbb pedig a hályog teljes eltávolítását. A tenonitis ritka kórképének typikus alakját is ápoltuk s jobb szem protrusioja, chemosisa nagyfokú volt, a szem mozdulatlan, a szemfenéken vénás hyperaemia, a látás 6ko, a fájdalmak nagyok; a bal szemen hasonló tünetek keletkeztek, de kisebb fokban. A bántalom influenza után fejlődött, hat hét alatt aspirin izzasztásra s meleg borogatások alkalmazására teljesen gyógyult s a látás is helyre állott. Az osztály működésében nagy szerepet játszottak az operálások. A lefolyt fél évben végzett 201 nagyobb operálás a következő volt: kovics F. László által közölt adatok meggyőztek, hogy az extractio lineárist is iridectomiával kell végeznünk s egyetlen kivétellel minden esetben így is jártam el. A cataracta zonularis egy erre különösen alkalmas esetében csak iridectomiát végeztem, míg a másik szemén már előbb extractiot. A látásélesség mindkét szemen ö/is lett, de azon oldalon, a hol csak iridectomiát végeztem az olvasásra sokkal jobban tudta használni szemét. Egyes esetekben ma is alkalmasnak tartom a mesterséges pupilla készítését, mivel a műtét és utókezelés aránytalanul egyszerűbb s rövidebb s az eredmény nem egyszer felülmúlja az extractioét. Az öregkori hályogosolc közül egynek vizeletében 4‘7°/o ezukor volt, a műtét s gyógyulás ennek ellenére zavartalan volt. A glaucomásak között (33-an) egy esetben a glaucoma simplexben szenvedő férfibeteg mindkét szemfenekén vérzések voltak. Az operálás előtt három napon át naponta ötször pilocarpint kapott s az iridectomia lefolyása s gyógyulása teljesen sima volt. A kancsalság ellenes operálások eseteiben egyszer antepositio musculira szorultam ; az a meggyőződésem, hogy ha strabismus convergens eseteiben egyszerre operáljuk mindkét internust s a szemeket kötetlenül hagyjuk, a mely eljárást Panas olyan melegen ajánlja, akkor sokkal ritkábban szorulunk az elörevarrásra, mint eddig. * * * Az osztály elhelyezése a gyógyítás szempontjából a lehető legkedvezőbb. A szemészeti pavilion önálló épület, melynek beosztását a mellékelt alaprajz legjobban érthetővé teszi. 1 A fiatalkori hályog operálása. Szemészet 1901. 2. sz.
