Szemészet, 1901 (38. évfolyam, 1-6. szám)

1901-10-27 / 5. szám

1901. 4. sz.ORVOSI HETILAP — DOLGOZATOK A BŐRKÓRTANI INTÉZETBŐL

51

A psoriasisra (4 eset) 20—30:100 leuigallol-kenőcs lényegesebb befolyást nem gyakorol. A hámot ugyan leválasztotta, de a plaqueok maguk stationaerek maradtak.

Pityriasis rosea 2 esetében a 15, illetőleg 30% lenigallolvaselin kiváló szernek bizonyult, a mennyiben körülbelül 10 nap alatt az efflor, hámlás után elhalványodtak s a betegek gyógyultak.

Levonva kísérleteimből a következtetést, nem adhatok ugyan teljesen igazat Bottsteinnak, ki az eczemák minden megjelenési alakjánál dicséri (ily ideális szer nem is létezhetik !), de megegyezem Kromayerral abban, hogy a lenigallol az acut eczemák kezdeti szakánál van javalva, hol a hyperaemiát és az exsudatiot gyorsan csökkenti s a viszketést csillapítja. Nedvező eczemáknál zinkpdstás összetétele kitűnő szárító. Раду százalékú (30—50%) összetételeiben igen jó keratolytikus szernek bizonyult. Előnyét képezi a pyrogallussav fölött, hogy egy esetben sem láttam alkalmazása közben vagy után intoxicatios jelenségeket vagy albuminufiát fellépni és hogy behatása csak a megbetegedett bőrre szorítkozik s az ép bőrt nem bántalmazza. Chronikus eczemáknál használata csak mint a kátrányt vagy kalilúgot támogató szeré indokolt. Psoriasisnál lényegesebb eredmény lenigallollal úgy látszik el nem érhető.

Eugallől.

Az eugallolt (pyrogallolmonoacetat) szörpsűrűségű consistentiája különösen alkalmassá teszi a bőrre való ecsetelésre. Folyékonysága előmozdítására Kromayer a chloroformot, aethert, alcoholt s kiváltképen az acetont alkalmazta. Az utóbbinak hozzátételével elért gyógyeredményeinek tudható be, hogy az előállító Knoll-féle vegyi gyár az eugallolt acetonnal való összetételében hozza forgalomba (eugallől 66%, aceton 33 ’/3 rész). Alkalmazáskor az aceton elég gyorsan elpárolog s az eugallől a bőrön feszes, de elastikus mázt alkot. Az eugallolt Kromayer nyomán Grünerőüld, Goldstein a psoriasis efflorescentiák eltávolítására ajánlják s dicsérik kiváló hatását oly inveterált eseteknél is, melyeknél az előző gyógyító eljárások cserbenhagytak. Kromayer régi inveterált psoriasis plaque-okat, melyek a 10% chrysarobiú-oldatnak makacsul ellenállottak néhány napi kezelés után, mintegy „borotvával lemetszetteknek“ („wegrasiert“) látott. Mindazonáltal nagy óvatosságot ajánl az alkalmazásnál, mit az ép bőr ecsetelésénél beálló dermatitisekkel okol meg. Grüneberg, ki szintén a psoriasis inveterált eseteinél ajánlja az eugallolt, tüzetes vizsgálatai alapján azon meggyőződésre jutott, hogy mint a lenigallolnál, úgy az eugallolnál is a zinkoXyd nagyban emeli a szer redukáló képességét. Ezért a laesíoknak a felhalmozódott hámtól mechanikus úton való megtisztítása után az ecsettel reá vitt eugallolt megszárította s zinc. oxyd. album porral behintette vagy a zinkpasta vékony rétegével bevonta. Goldschmidt ugyanoly jó eredményt látott a túlszaporodott hámfelrakodások eltávolítása nélkül alkalmazott eugallől + zinkpastától s az eugallolt a psoriasis kezelés kiváló szerének tekinti, melyet nagyon kiterjedt eftíorescentiák esetén csak a hosszadalmasság és a szer drágasága miatt nem javai. Az említett szerzőkkel ellentétben Bottstein nem találja kielégítőknek az eugallollal psoriasisnál elért eredményeket. Eseteinél sikerült ugyan az eugallollal a psoriasis plaqueokat és infiltratumokat 'eltávolítani, de semmivel sem gyorsabban mint a chrysarobinnal; az izgalmi és lobos jelenségek az eugallől alkalmazása után oly intensiven mutatkoztak, hogy több esetben sokkal az eredmény elérése előtt a szerelés kihagyását tették szükségessé. Jarisch szintén erős dermatitisek fellépését észlelte s az eugallől gyógyértékéről meglehetős skeptikusan nyilatkozik. Bottstein a lupus erythematosus és lichen simplex chronikus 3—3 eseténél sikerrel alkalmazta az eugallolt. Sellei szerint a chrysarobint, pyrogallolt s resorciut hatásában felül nem múlja.

Az eugallolt a psoriasis 23 eseténél volt alkalmam a klinikán megkísérlem.

Az ú. n. atypikus psoriasis azon eseteiben (5), mely a könyököt és térdet többnyire kiméivé, főleg az eczema seborrhoicum által kedvelt bőrrészleten, a mellen és háton (Arnozan-féle háromszögben) lép fel, s melyet a psoriasis vulgárisénál sokkal kisebbfokú makacsság jellemez, az eugallolecsetelések két hét alatt czélhoz vezettek s a betegek gyógyultan távoztak.

Psoriasis nummularis hat esetében az eugallol-ecsetelés szintén kiválónak bizonyult. Cs. J.-né, ki 7 év óta folyton kiújuló psoriasisban szenvedett s felvételekor egész testén elszórt fillér egész gyermektenyér nagyságú psoriasis plaqueokkal birt, az engallol naponta való alkalmazása mellett 5 hét alatt gyógyult annyira, hogy a laesiok helyén mutatkozó depigmentation kivül egyéb nyoma a psoriasisnak nem volt.

Ugyanily eredményt értem cl a psoriasis punctata eseteknél is (6 eset), közte egy 6 év óta folyton kiújuló esetnél. Épen a psoriasis punctata eseteknél, melyeknek Jariscli oly erős dispositiot tulajdonít arra, hogy az ingerekre újabb kitörésekkel válaszoljanak, tapasztaltam, hogy az eugallől sokkal kisebb mértékben izgat, mint a pyrogallusos (10—72%) kenőcs, nem is szólva az annál is izgatóbb chrysarobin fherapiáról. Az ecsetelést csakis a laesiora szorítva, láttam ugyan a laesiok körül dermatitist fellépni, de semmi esetre sem oly erőset, mint Bottstein, kit az a kezelésmód megváltoztatására kényszerített. A naponta egyszer való ecsetelés mellett rendesen a 3—4-dik alkalmazás után lép fel egyes plaqueok körül e dermatitis, mely azonban a kezelés egy-két napi kihagyása, esetleg rizspor alkalmazása mellett gyorsan elmúlik. Az ecsetelt helyeknek pulv. zincum oxyd. albummal való behintése úgy látszik tényleg gyorsítja és fokozza a szer redukáló hatását.

Inveterált, makacs psoriasis hét eseténél a szer szintén bevált. P. Gy. 24 éves nő 1892 óta szenved psoriasis vulgárisban. Eddig chrysarobin-oldattal, majd pyrogallollal kezeltetett. 1901. jnlius 29-dikén borsó-, bab- egész fillérnyi hámfelhalmozódásoktól fedett plaqueok a háton, a mellen, az emlők alatti redőben, mindkét felső és alsó végtagon. A gluteus magnusoknak megfelelőleg symmetriás tenyérnyi laesiok. Mindkét könyök és térd födve efflorescentiákkal. Th.: Naponta eugallol-ecsetelés. Már két heti kezelés után határozott javulás mutatkozik s négy hét múlva az efrtorescentiákra csak a depigmentált helyek emlékeztettek.

K. L. 27 éves napszámos 8 év óta fennálló psoriasissal mindkét könyökön. Eugallolos ecsetelésekre 8 hét alatt teljes gyógyulás.

A lupus erythematodes discoides 2 eseténél alkalmaztam az eugallolt. Az egyik 24 nap alatt, a másik 31 nap alatt gyógyult. Természetesen távol áll tőlem, hogy e két eset kapcsán az eugallolt a lupus erythematodes specificumának jelentsem ki s így csak „ad notandum“ veszem Bottstein hasonlóan gyógyult eseteivel együtt.

Összefoglalva az eredményeket az eugallolt kiváló és nagy jövővel biró psoriasis ellenes szernek tartjuk. Előnye a chrysarobin fölött az, hogy nem izgat annyira, a pyrogallol fölött pedig az, hogy intoxicatiot nem okoz. Hátránya: drágasága, mely majdnem lehetetlenné teszi a kórházi és szegénygyakorlatban való alkalmazását. Másik hátránya, melyben azonban összes eddig ismert antipsoriatikus szereinkkel egyezik, hogy a kiújulásokat nem bírja megakadályozni.

Irodalom: Kromayer-Vieth. Einige neue dermatologische Heilmittel, Derivate des Pyrogallols etc. Monatshefte für prakt. Dermatol. XXVII. k. 1898. -- Grüneberg. Experimentelle und klinische Untersuchungen über die reduzirendeu Wirkungen des Pyrogallols, Eugallols und Lenigallols. Dermatol. Zeitschrift. VI. k. 1899. — Bottstein. Über den therapeutischen Werth der Chrysarobin- und Pyrogallusderivaten. Therap. Monatshefte 1899. Jan. — Goldschmidt. Beitrag zur Behandlung der Psoriasis. Dermatol. Centralblatt. III. évf. —Kromayer és Grüneberg. Die Behandlung des Eczems. Münchener medic. Wochenschrift 1901.

6. sz. — Jarisch. Hautkrankheiten. 1900. 353. 1. — Sellei. Néhány újabb gyógyszerről a dermatol. gyakorlatban. Gyógyászat 1900. 744.

Vizsgálatok ajodolen hatásárólveneriás fekélyeknél.

Irta: Péchy Henrik dr., v. klinikai gyakornok.

Az élő szövettel érintkezésbe hozott jodot lecsapni képes hintőporok száma az utóbbi időben megint gyarapodott. Noha magunk részéről az ú. n. jodoformot pótló szerek fontosságát nem tartjuk igen nagynak s számos kitűnő hintőporaink birtokában a kérdést nem is tartjuk égető sürgősségűnek, tapasz-