Szemészet, 1901 (38. évfolyam, 1-6. szám)
1901-06-23 / 3. szám
24 ORVOSI HETILAP — SZEMÉSZET. 1901. 3. sz. leg 5 blennorrh. neonatorum fordult elő, míg 914 Credé szerint kezelt újszülött közül egy sem betegedett meg. A szem külső megmosását czélzó óvó eljárásokról még szó lesz, lássuk most, mily hatással van az argent, nitric, prophylactikus becseppentése a megbetegedési viszonyokra. Könnyebb összehasonlítás kedvéért egy táblázatba foglaltam ugyanazon észlelőknek a Credé előtti és utáni adatait s mellőzöm — noha értékesek — azokat, a melyeknél ezen összehasonlítás nem tehető meg. Az adatokat Köstlin statisztikájából veszem, a ki 81 szülőintézet révén összegyűjtött 24,724 újszülöttről tesz jelentést. Credé előtt Credé után Újszülöttek Megbetege- Újszülöttek Megbetegeszáma dés %-ban száma dés %-ban Credé, Lipcse 1874-80 ... 2266 9-97 I 1160 0Ю8-0Т7 Haidlen, Stuttgart 1877—80 1476 1P65 978 0T Caro, Königsberg1 1873—77 — 3"72 1254 1-44 Beutner és Peiper, Greifswald 1858_______________ — 41-9 109 1-7 Artémieff, Tiflis 1873—83... 1025 2-9 204 0-3 Königstein, Bécs 1881... ... 1092 4"76 1300 10 Mendes de Leon, Amsterdam 60-as évek. ... ... .. ... — 3-0--6-3 I 870 0-8 Konrád, Nagyvárad 1881 ._ — 6-0 —10 0 714 0’14 Karafiáth, Budapest 1881-83 — 4T3 130 0-72 ___________stb.___________ Összesen ... ... 17767 ÖÜ 24724 065 Ide csatolom még azon legújabb adatokat, melyeket a budapesti, nagyváradi, szegedi és pozsonyi bábaképezdék igazgatói kérésemre szívesek voltak rendelkezésre bocsátani. Uj szülőt- Menete- Becseppen \ gedés tesre hasznait tek szama %.ban oldat Dirner, Budapest 1898—900._. ....... 1304 0É38 l°/o arg. nitr. Konrád, Nagyvárad 1897—900 ... ... 505 1-98 2% ,. „ Mann, Szeged 1896—900... ... ... ... 695 P44 1% „ „ Velits, Pozsony 1896—1899. jun. 14. 699 P42 2°/o „ „ Összesen ... ... 3203 P30 Továbbá: Velits, 1899. jun. —1900........... ... ... 303 P98 ! Itrol Köstlin statisztikája tehát azt mutatja, hogy míg a szülőintézetekben az ophthalmoblennorrhoeás megbetegedések Credé előtt átlag 9'23°l0-ban fordultak elő, addig az argent, nitr. becseppentése óta e szám leszállott 0'65°l0-ra. A hazai intézetekből gyűjtött adataim összesen 3203 újszülöttre vonatkozólag átlag T3 % megbetegedést jeleznek. A fentebbi kimutatással szemben e kedvezőtlenebb arányszám azonban következtetésekre nem használható fel és semmikép sem vonhat le a Credé-eljárás értékéből, mert viszonylag csekély számú megfigyeléseken alapszik. Az egyes intézetek különböző eredménye az alkalmazás módján vagy talán egyéb külső körülményeken mulhatik. A fényes eredmények daczára Credé eljárása nem nyert általános elterjedést a nagy gyakorlatban, de még a szülőintézetek egy része sem fogadta el. E jelenség okaira később rátérünk; ismerkedjünk meg előbb más eljárásokkal, melyeket helyette ajánlottak és alkalmaznak. Egész serege van azon szereknek, melyeket a blennorrhoea neonatorum prophylactikumaként ajánlottak: hydrargyr. oxycyanatum, acid, salicylicum, kai. hypermang., jodoform, aqua chlori, hydrogen, hyperoxydat., zinc, sulfocarbolicum, resorcin, alkohol, thymol, /?-naphthol, valamint a cárból, sublimat s a tiszta víz. Legnagyobb részüket azonban csak kevesen kisérlették meg s azok is többnyire hamar elhagyták, úgy hogy használhatóságukról nem is kell szólanunk; ellenben a cárból, sublimat s a víz s újabban egyesek részéről a jodtrichlorid nagyobb számú esetekben nyertek alkalmazást s így értéküket, illetőleg legalább megközelítő fogalmat nyerhetünk. Az eredmények könnyebb megitélhetése czéljából a Credé előtti időszakkal hasonlítom össze az adatokat s Köstlin statisztikájából lehetőleg azokat szemeltem ki, a melyekre nézve ezen összehasonlítás megtehető: Credé előtt Cárból Ujs'/ülöttek lHennorrh. Újszülöttek Blennorrh. száma neonat. % száma neonat. % Olshausen, Halle.. ... ... ... — 12’5 — 3'6 —8-8 Königstein, Becs.......... ... 1092 4'76 1541 2'0 Krukenberg, Bonn ... ... ... — 7’0 82 13'4 Valenta, Laibach ... ... .. — 3'5 — l-6 stb. Sublimat A hl féld, Marburg ... ........... 2191 5'2 — 0-61 Stratz, Berlin .............. ... — — 965 0’6 Fritsch, Boroszló ... ..... — — 486 0-4 Erdberg, Dorpat.. ... ... ... — — 450 0"43 stb. Widmark, Fleischhauer és Olshausen csak annyit említenek, hogy eredményeik rosszak voltak. Steril viz- I I Abegg, Danzig ... ... ... ... — — 2266 З'О Schirmer, Erlangen............. — Ю'О 50 0"5 Kaltenbach, Halle ........... — — 330 0"0 Ahlfeld, Marburg- ... ... ... — — — O'O Cohn, Berlin.. ... .................... — — 200 4"0 Korn, Drezda ... .................... — — 1000 0'7 Sutugin, Moszkva ... ... ... — —• ■— 0-29 Kimére____ — — 35 17'0 stb. Jodtrichlorid Buchholz, Dorpat. ............. — — I 201 PO Keilmann ,T)or\yiA és Boroszló — — 500 P4 Ezen eljárások a Credéével szemben a prophylactikus intézkedéseknek egy másik nagy csoportját képviselik, melyeknek közös elve, hogy nem a cönjunctivazsákba jutott fertőző csirokat támadják meg, hanem csak a szemeknek a fej megszületése után azonnal való megtisztogatását tűzik ki czélul s mint kiegészítő intézkedést, a hüvely desinficiálását gyakorolják. A felhozott számok hirdetik, hogy az eredmények ezen eljárások követése mellett is egyes helyeken jól, sőt itt-ott kifogástalanok, de az is feltűnik, hogy mások ugyanazon módszerrel sokkal rosszabb sikereket értele el. Átlagos százalékszámot külön mindegyik eljárásra vonatkozólag az aránylag csekély számú megfigyelések miatt meghatározni nem helyes s így mind a négy utóbb említettet összevéve, azt találjuk, hogy összesen 10,538 megfigyelt esetre 2'72°/0 blennorrhoeás megbetegedés esik. Megjegyzem, hogy a Köstlin statisztikájának nem minden adata volt felhasználható ezen arányszám meghatározására, mert egyes észlelők a megbetegedések százaléka mellett nem jelölik meg a megfigyelések számát; az elhanyagolt százalékszámok azonban számításom szerint nem változtatnak lényegesen az eredményen. Az ez idő szerint rendelkezésünkre álló statisztikai adatok tehát azon következtetést engedik meg, hogy az ophthalmoblennorrhoea neonatorum többféle eszközökkel és különböző biztonsággal hárítható el. Legtöbb tapasztalatunk van a Credéféle eljárásról, mely 24,724 megfigyelés alapján 0'65°l0 megbetegedést tüntet fel, míg a részletesebben ismertetett többi négy prophylactikus intézkedés, mint láttuk, átlagban 10,538 észlelt eset után 2'72°ln blennorrhoeát mutat fel. Ez utóbbi eljárások közt a cárból nyújtja a legrosszabb adatokat; a sublimát egyesek kezében jó szolgálatot tett ugyan, de sokan nagyszámú hurutról tesznek említést, melyet e szer okozott, Widmark, Fleischhauer és Olshausen pedig egyenesen rossz hatását látták e módszernek. A steril vízzel való tisztogatást többen igen jó sikerrel gyakorolták; a nagy különbség azon-
