Szemészet, 1900 (37. évfolyam, 1-6. szám)
1900-01-28 / 1. szám
12 ORVOSI HETILAP - SZEMÉSZET 1900. 1. sz. Az ideghártya-leválás előfordulása és gyógyítása. Irta Gabler Lajos dr., szemklinikái gyakornok. Az ablatio retinae ugyan a szemnek ritkábban előforduló megbetegedése, s mégis talán egy bántalom sincsen, a melynek gyógyítására oly sok, részint sebészi, részint gyógyszeres eljárást meg ne kísérlettek volna a nélkül, hogy e buzgó törekvéseket a megfelelő siker koronázta. Jelenleg a budapesti egyetem szemklinikáján az utóbbi tíz év alatt részint járó, részint kórházilag kezelt ablatiós esetekről óhajtanék röviden szólani, mintegy folytatásaképen Grósz Emilnek a „Szemészet“ 1890. évi első számában megjelent czikkéhez. S noha úgy a járó, mint a klinikánkon kezelt betegek száma az utóbbi tíz év alatt tetemesen megnagyobbodott, mégis igen kis töredéke csak az ambulantiánkon előfordult ablatiós eseteknek is az, a melyek az utóbbi tíz év alatt klinikánkon gyógykezelés alá vétettek, a minek oka egyrészt azon kevésbbé kecsegtető eredmények, a melyeket a bántalom kezelése után az előbbi évek statistikája mutat, másrészt a helynek hiánya oly esetekkel szemben, a melyeknél a tudomány mai eszközei segítségével biztosabb és jobb eredményeket tudunk elérni. Ambulantiánkon tíz év alatt 76,402 beteg fordult meg, s 120 esetben a diagnosis ablatio retinae vala. Az ablatio tehát az összes eseteknek O‘15°/0. E szerint az ablatio retinae nálunk aránylag ritkábban fordul elő. E 120 eset évek szerint a következőképen oszlott meg: 1889- ben 5731 beteg közül 12 esetben volt ablatio 1890- ben 6171 „ „ 13 „ „ „ 1891- ben 6372 „ 12 „ „ „ 1892- ben 6599 „ „ 10 „ „ „ 1893- ban 6589 „ „ 14 „ „ „ 1894- ben 7707 „ „ 11 „ „ „ 1895- ben 8156 „ „ 14 „ „ „ 1896- ban 9762 „ „ 10 „ „ „ 1897- ben 9352 „ „ 12 „ „ „ 1898- ban 8963 „ „ 12 „ „ „ Az ablatio kevés kivétellel myopiás és pedig nagyobb fokban myopiás szemeken fordult elő, ugyanis csak egy esetben cysticerkus, egynéhány esetben chorioidealis álképlet (melanosarkoma) volt oka a retina-leválásnak, 2 esetben pedig cliorioretinitises szemen találtatott ablatio. S látjuk, hogy a német egyetemeken, a hol a myopiások száma sokkal nagyobb, mint nálunk, az ablatio is sokkal nagyobb számmal fordul elő, például csak 1891-ben is a berlini egyetemen az ablatio az összes eseteknél 0'3°/0-a volt, Göttingában 0‘5°/0 ; Bonnban 0'3°/0 ; Breslauban 0'2% j Greifswaldban 0'2°/0 ; Königsbergben 0'4°/0 ; Marbnrgban 0'7°/0. A nagyobb fokban rövidlátó szem, tehát különösen hajlamított a retina leválására. Hogy vájjon a jobb, vagy a bal szemen fordul-e elő gyakrabban az ablatio, vagy mindkét szemen, erre vonatkozólag azt találtam, hogy a bal szemen valamivel gyakoribb, mint a jobb szemen, mindkét szemen azonban ritka, a mennyiben eseteink közül 69-szer volt a bal szemen, 45-ször a jobb szemen, míg mindkét szemen csak 6 esetben fordult elő. Életkort tekintve az esetek nagy száma 20—60 évek közé esik, míg az első tíz évben egy eset sem fordult elő. Öt éves csoportok szerint állítva össze az eseteket, ily számarányt mutattak: 11—15 év között 3 eset 16-20 „ „ 9 „ 21-25 „ „ 16 „ 26-30 „ „ 15 „ 31 35 „ „ 7 „ 36-40 „ „ 16 „ 41-45 „ „ 14 „ 46-50 „ „ 8 „ 51 55 „ „ 11 я 56—60 „ „ 6 „ 61—65 „ „ 9 „ 66—70 „ „ 5 „ Míg tehát az eseteknek 10—13°/0 a 20—60 évek közé esik, addig alig 2—4% jut, a tizenöt éven aluli és a 60 éven felüli korra. Galezowski szerint a 30—70 évek között, Kemper a kiéli egyetemen a 20—70 évek között találta leggyakoriabbnak az ablatiót. Férfiaknál gyakrabban fordult elő, mint nőknél. Hasonlót találunk a külföldi egyetemek statistikájában is. A 120 ablatio retinaeben szenvedő beteg közül 44 részesült hosszabb-rövidebb ideig klinikai ápolásban, kiknél részben sebészi, részben gyógyszeres eljárásokat alkalmaztunk. A sebészi beavatkozás közül a punctio sclerae 12 esetben és az iridectomia 11 esetben végeztetett, hétszer iridectomiát punctio scleraevel, egy esetben pedig jodtincturának (majd később hydrargyrum kezeléssel) a szembe való injiciálása történt. A nyomókötést egy magában egyszer sem alkalmazták, hanem rendesen a punctio sclerae vagy az iridectomia után mint segítő eszközt látjuk szerepelni; a többi esetekben gyógyszeres kezelés vétetett igénybe, a mely részint pilocarpin-injectio, részben jodkali, részben inunctio alkalmazásában állott, de ezen szerek többször egymással combinálva vagy felváltva lettek alkalmazva. A jodtincturának injiciálása látás-javulást nem eredményezett. A punctio sclerae után négy esetben javulva, nyolcz esetben változatlan állapottal hagyta el a beteg klinikánkat. Ugyanis a négy esetben volt a látásélesség operatio előtt operatio után 1 méterről olvas ujjakat, 2 méterről olvas ujjakat, szem előtt „ „ 1 „ „ „ 1 méterről „ „ 3 „ „ „ ''/do "Vaо ** Rosszabbá egy esetben sem vált a látásélesség. Iridectomia után javulás öt esetben volt, 3 esetben változatlan a visus, 3 esetben pedig rosszabbá vált a látásélesség. Az öt javult esetben volt a visus operatio előtt operatio után 2/ 5/ ■ /7 0 /50 1 méterről olvas ujjakat 2 méterről olvas ujjakat 5/to ? % %0 %0 5/ 5/ 770 '30 Noha itt már rosszabbodás is mutatkozott,1 mégis az eredmények elég kedvezők, a mennyiben az esetek 45‘5°/0-a javulást mutat. Az iridectomiának a punctio scleraeval való egyesítése által már valamivel kevesebb eredményt tud klinikánk felmutatni, ugyanis a hét műtét után háromszor változatlan maradt a látásélesség, javulás egyszer volt 1 méter ujjolvasásról 2 méter ujjolvasásra, a rosszabbodás pedig ily arányt mutatott: operatio előtt operatio után 5/70 2 méterről olvas ujjakat. 1 méterről olvas ujjakat Tárgylátás nirics, fényérzés 5 méterről. 5/gо Fénysejtés 3 méterről. A felszívó eljárások közül a jodkali nyert kiváló alkalmazást, ugyanis hat esetben több heti klinikai tartózkodás alatt a betegek naponta mintegy 3 grammnyi jodkaliumot vettek be, azonban minden feltűnőbb eredmény nélkül, hasonló áll az inunctióról is, tisztán csak pilocarpin injectiót két betegnél alkalmaztunk, úgy ennél, mint az egy esetben pilocarpin-injectio és jodkali belső adagolásától sem jött létre javulás. Jodkali, pilocarpininjectio és nyomó-kötés együttes alkalmazása javulást nem létesített. E néhány sorban felsoroltam azt, a mit^a rendelkezésemre álló adatokból e bántalomra vonatkozólag klinikai évkönyveink és kortörténeteink nyújtottak. Ezen adatokból látjuk, hogy eredményeket, ha nem is épen valami fényes, de mégis sikereket 1 A látásvizsgálat rendesen 10 nappal a műtét után történt.
