Szemészet, 1896 (33. évfolyam, 1-6. szám)
1896-03-01 / 1. szám
6 ORVOSI II E T ILAP-SZ E M É S Z E T 1896. 1. szlásnál áll be. A hó okozta káprázásnak nem kell fájdalmasnak lenni, de sok ideig kell hatni a szemre és szükséges, hogy az ember 1500 m. a tenger szine felett legyen. Ha Fuchs tanár assistensével hófödte mezőkön sok ideig járkált és egy saktáblát fekete és fehér mezőkkel állított fel, akkor észrevették, hogy a fekete mezők, majd 15", később a feliéi- mezők is zöldeknek látszanak, azután a fehér mezők szélén támad egy gyorsan növekedő rózsaszínű csík, 2—3' alatt pedig a tüneménynek vége van. A vöröslátás a peripheria felső harmadán élesebb és kiterjedtebb, mig a centrumban színtelen a látás. Apkakiásoknál, ha hó kápráztatja a szemet, azonnal beáll egy gyorsan múló erythropsia. Az erytbropsia tehát káprázásnak az eredménye, melynek létrejötte két módon magyarázható : vagy a vöröslátást közvetítő retinalis rostok izgatása által támad, vagy a mi valószínűbb, hogy az ember saját, a regeneratio stádiumában levő, retina bíborát látja. Hippel sen. (Halle) a myopia operativ kezeléséről értekezik. O 60 esetben fiatalokon, majd öregeken, az 55-ik életévig operált, de utóbbiaknál sem talált lencsemagot. A myopia fokához nem igen alkalmazkodott, úgy hogy gyermekeknél 10 D. mellett is operált. 20 esetben operált kedvező eredménynyel chorioiditikus csomók és retinalis vérzés mellett. Ajánlja a mindkét szemen való műtétet. Műtét után egy esetben látott iritist, egy szem conjunct, crouposaban ment tönkre, retinaleválást pedig nem látott. A refractiokiilönbség 14—24 D. volt, a látóélesség 4-10-szeresre javult. Sattler (Lipcse) hasonlóan 68 esetben végzett 6—62 évesig myopia ellen műtétet és ajánlja, hogy 12'0 D. alul ne operáljunk. Az ö eseteiben a refractiokiilönbség átlag 15'5 1). tett ki, a látásélesség pedig 3—4-szeresre emelkedett. O négyszer látott retinaleválást, mely miatt nem tartja contra-indicáltnak a műtétét, mert az myopiás szemeken különben is létrejöhet. Fuehs megemlíti, hogy ő is operált egy myopiás fiatal embert hályoga ellen, a ki a műtét után emetropiás lett, de később a myopiája azért lassanként növekedett. Bach (Würzburg) a Sympathikus szemgyuladás létrejöveteléröl tett kísérleti tanulmányáról beszél, melynek alapján ö tagadja, hogy egyik szemből a másikba a látóideghüvelyen át bacteriuraátvándorlás történnék és mondja, hogy ö mindig negativ eredményt kapott, ha a Sympathikus gyuladásban megvakult szemeket bacteorologiailag vizsgálta. Míg a ciliaris idegek izgatására a másik szemen már fél óra múlva is kimutathatta mikroskopiával a gyuladás elötiineteit. Az átterjedést pedig ö úgy gondolja, hogy az izgalom a beteg szemből a ciliaris idegeken át a ganglion ciliaréhóz megy; innen a radix sympathikuson az ugyanazon oldali nerv. Sympathikus plexus carotisához, honnét a circulus arteriös. Willisii, a másik oldali Sympathikus fonaton át centriftigalisan a ganglion ciliaréhóz, melyből a ciliaris idegek mentén a sympatbisáló szembe jut. Átterjedhet az izgalom direct a nerv. trigeminus vasodilatatorius és Sympathikus rostjain, vagy pedig indirect reflex útján a nerv. trigeminus érző rostján. Sulzer a teljesen elhomályosodott szaruhártyát Leber után, az állati folyadékban kevésbbé oldodó platina és hegyikristálylyal pótolja, úgy hogy a platinába foglalt lencsealakú hegyikristályt dróttal és horoggal a cornea hátsó lemezéhez fűzi, mely jól begyógyulván, a corneát felette trepánnal kivágja. Hippel jun. (Heidelberg) 80 keratitis parenchymat. szenvedő beteget vizsgált meg és mondja, hogy itt nemcsak az örökölt syphilisnek, hanem a tuberculosisnak is van aetiologiluis jelentősége. 28 esetében kifejezett tuberculosis terheltség volt, melyek között 15-nél többé-kevésbbé biztosan felvehető lues volt, míg 13-nál ez hiányzott. Szerinte, ha a luesnek jelei hiányzanak és tubercul. terheltség van jelen, akkor a diagnosist kér. parenchymat. tuberculos. tehetjük. A beteg szemen magán semmi elkülönítő jelt sem találunk. Zimmermann (Jena) ulcus serpens 60 esetéről számol be és mondja, hogy antiseptikus kezelés és cauterisatióval a legtöbb esetben gyógyulást ért el és a Saemisch-féle keratotomiát csak a legsúlyosabb esetben kellett igénybe vennie. i Schirmer ajánlja, ha dacryocystitis blennorrhoica van jelen, a könytőmlőnek kiirtását a fekély kezelése előtt. Niedcn 2000-nél több esetben látott eredményt a galvanocausticus kisütéstöl. Groenouiv (Boroszló) a glaucoma gyógyítására nem ajánlja az eserin hosszú ideig való használatát (mint újabban Colin), mert e mellett a folyamat továbbfejlődik és ő az eserint nem gyógyszernek, hanem palliativszernek tartja. Osivalt (Páris) a corpus ciliarén levő gummáról szól, mely daganat 39 éves embernél 14 évvel a luetikus infectio után a jobb szem corpus ciliaréjának külső felső szélén harántul fejlődött és besarjadzott az elülső csarnokba. Glaucomás fájdalmakat okozott. Sublimat injectio és jodkali adagolása után kezdetben nőtt a daganat, de a kissé növekedő szemfeszülés csakhamar normalis lett, a daganat szétesett és egy éjszaka alatt az elülső csarnokból eltűnt. Az erős iritis okozta látásromlás (mely csak fényérzésre szorítkozott) 3—4 hét alatt megszűnt és °/s-ra tért vissza. Kait (Paris) genyes kötöhártya-gyuladásoknál a genyuek a kötöhártyazsákból való kimosására, irrigatorral összekötött üvegtölcsért ajánl, melyet a szemhéj alá tolva, 1 : 3000 kaliumliypermanganic. oldatnak 1—2 literjét bocsát keresztül, napjában háromszor és 12 nap alatt a blennorrhoea gyógyul. Éppen olyan jó ulcus serpens és conjunctiv. granulosanál. Az irrigatort a szem felett 30—40 cm.-nyi szabad felemelni, mert különben fájdalmat okoz. (Archiv für Augenheilkunde XXXI. 3.) Scliivarcz Ernő dr. A szemtuberculosisról ír Den ír/ Rudolf dr. A tuberculosus folyamat keletkezését a szemen, a nélkül, hogy más szervnek azonos okból származó megbetegedése is jelen volna, még néhány év előtt általában ritkának tartották; Michel volt az, ki annak gyakoriságára a figyelmet felhívta. A szem egy része sem mondható immunisnak a giimös infectióval szemben. A conjunctiva bulbin ritkán, többnyire a palpebralis conjunctiván találjuk (rendesen fiatal egyéneknél) a tuberculosist, és pedig vagy oly alakban, mint a többi nyákhártyákon, vagy mint giimös folliculust, továbbá mint sarjadzásos daganatot, avagy lupus alakjában. Az iris részéről jó ideig csak a sarjadzási daganat volt elismert tuberculoticus megbetegedés, míg az aránylag jó indulatét kisebb göbökre nézve a diagnosist ez irányban kétségesnek tartották ; igaz, hogy microscoppal nem igen lehet a göbök gtimős voltát bebizonyítani, míg ezt a sarjadzásos daganatokra (melyek rendszerint az egyén halálára vezetnek) vonatkozólag a sectio többször kétségtelenné tette. A részben szintén tuberculotikusnak vett savós-rostonyás szivárványhártyalobok egyes eseteiben (nyelv alakban s cornea alsó hasisától a centrum felé elhelyezett, s a Descemet hártyán székelő praecipitatumok, csekélyfokú, olykor recidiváló- lobtünetekkel) sikerül néha loupeval a lig. pectinaturaon, vagy a corp. ciliare praeparatumán microscoppal, tuberculumot találni. Az érhártya tuberculosisa nyilvánulhat diffus gyuladásban és körülírt daganatképződéssel járó lobfolyamatban; épp így jelentkezik a látóideg, illetve hüvelyeinek giimös megbetegedése is, többnyire az agyhártyák hasonló betegségének tovaterjedéseként. A neuritis retrobulbaris nem egy esete, szerző szerint, szintén giimös alapon fejlődik, A szemészek legnagyobb részétől elfogadott nézet jelenleg, hogy a szemtuberculosis secundaer folyamat; előbb a szervezet más részében is kellett valamely kimutatható, vagy lappangó gócznak jelen lenni. Ezzel szemben oly észleleteket véve alapul, melyekben a tuberculosist csak a microscop, vagy az oltási kísérletek positiv eredményekép vette fel szerző, úgy találta, hogy 72 kötöhártya-tuberculosisban szenvedő közül 52-nél, 86 iris (illetve corp. ciliar.) tuberculosisnál 67 és 31 érhártyagümösödés esetében 16 egyénnél, sehol az egész szervezetben, a szemen kívül tuberculosis kimutatható nem volt; azon 220 betegnél pedig, kiknek különböző szerveiben kétségtelenül giimös folyamat állott I fenn, csak 5 esetben volt képes kimutatni, hogy az egyidejűleg I jelenlevő szembajt ugyanazon specifikus virus okozza.
