Szemészet, 1894 (31. évfolyam, 1-6. szám)
1894-02-25 / 1. szám
1894. 1. sz. ORVOSI HETILAP— SZEMÉSZET 7 Pár nap alatt a sebszélek egyesültek, a conjunctivalis és eiliaris edényzettség eltűnt. Január 11-dikén a bal szem látása volt: D/so Hm l'O Dv = 5/ao. Szemfenék ép. Január 15-dikén elbocsátottuk. A bal felső szemhéjon ferde irányú P5 cm. hosszú vékony hegvonal; szem halvány. A corneától be- és felfelé haladó 1 cm. hosszú heg van a sclerában, melybe az iris belenőtt. A csarnok mély; a pupilla a heg felé elhúzódott. Látása: Jobb szem 5/= ? Hm 1‘0 Dv= 6/c ? Bal szem 6Ao ? Hm 1'5 Dv= 6/i5. Tekintve azon körülményt, hogy az iris a hegbe belenőtt, nem bizonyos, hogy a megmaradt 5/is látás végleges lesz-e, úgy hogy ellenőrzés alatt tartjuk. E négy eset meggyőzően igazolja, hogy az asepsis védelme alatt súlyos sérülések is gyorsan gyógyulnak. A harmadik eset kedvező s meglepő gyors gyógyulását az azonnal végzett operálásnak köszönheti, mert már pár nap múlva nem sikerülhet olyan szabatosan a kimetszés. IV. Cornealis hegbe nőtt irisből kiindult panophthalmitis. Közli Hérics Imre dr., szemklinikái gyakornok. S. V., 1883. julius havában genyes szarúhártyagyuladásból keletkezett iris prolapsus miatt volt az egyetemi szemklinikán gyógykezelés alatt. Két hét alatt a prolapsus elhegedt s lelapult. A beteg közbejött betegsége miatt csak 1883. november 2-dikán jelentkezett az ajánlott műtétre, a mikor a jobb cornea alsó harmadán kékes-fehér hegedős volt, melybe az iris belenőtt. E szemen 2'/a méterről olvasott ujjakat. A másik szem ép, látása teljes. Az iridectomiát 1883. november 3-dikán végezték, mire a látás már eltávozásakor 5/2o-ra emelkedett. Múlt év nyarán, tehát 10 évvel az első műtét után feljött a fővárosba s klinikánkon kivid cornealis festést végeztek rajta, melyet szeme — állítása szerint — minden nagyobb reactio nélkül eltűrt. 1893. deczember 13-dikán újból a klinikán jelentkezett, üt nap óta óriási fájdalmakat szenvedett. A szemhéjak párnaszerüen duzzadtak, fénylők, vörösek. A szemrés nyitott, az alsó szemhéj kifordult. Szemteke nagy fokban protrudált; szemmozgások korlátoltak; a limbust nagyfokú chemosis környezi. A cornea átlátszatlan, genyesen infiltrált. Alul ezen lencsényi feketés folt (festési hely). Érintésre a fájdalmak fokozódtak. A kórkép tehát heves panoplithalmitisnek felelt meg. 19-dikén a sclerán át a geny utat tört magának, mire gyengén nyomó kötés alatt a javulás gyors léptekben haladt, úgy hogy folyó évi január 6-dikán a gyuladásos tüneteknek majdnem teljes híjával, felényire zsugorodott, de fájdalmatlan szemmel hagyta el a klinikát. Hetenként kétszer jelentkezett ezután ellenőrzés czéljából. Az eset annyiban fontos, mert az aránylag elég gyakran végzett corneális festések után támadó ily fokú gyuladásokról csak mint legritkább esetekről tesznek említést a szerzők. Csak azon hegek festését tartják kissé veszélyesnek, melyek irisbenövéssel vannak complicálva; az egyszerű hegeket vagy leukoma corneaet majdnem veszély nélkül lehet állítólag festeni. S tényleg úgy látszik, hogy egyszerű corneális hegek festése veszélytelen, míg mint az eset is bizonyítja, cicatrix adhaerens festése nem ajánlatos. Hiszen, mint azt két év előtt Grósz Emil e lapban bővebben fejtegette, spontan is keletkezik és pedig elég gyakran cicatrix adhaerensböl panophthalmitis. Mennyivel több alkalom van erre, ha a heget festés czéljából felszántjuk vagy felszurkáljuk. Y. Gyógyulással végződött súlyos sérülés a corpus ciliare tájékán. Közli Vándor Ödön dr., szemklinikái gyakornok. II. L., 10 éves tanulónak múlt év november 25-dikén délután játék közben — gyújtótok sütögetés alkalmával — valami tárgy jobb szemébe ugrott. Fájdalma a sérülés pillanatában jelentéktelen volt; csak később, midőn szeme vörösödni kezdett és bőven könyezett, a gyakori pislogás közben érzett erősebb szúró fájdalmat. Atyja alig egy óra múlva klinikánkra hozta őt, hol a következőket találtuk : a jobb szem könyezik, fénykerülö, a beteg leginkább behunyva szereti tartani. A kötöhártya a szemgolyó belső felén ágazatosan belövelt, cornea körül enyhe eiliaris injectio. A cornea belső kerületétől vagy 2 mm.-nyíre, a haránt átmérőtől valamivel lejehb, körülbelül 1 mm. hosszú, sárgás-vörös, hegyes testecske nyúlik ki a sclerából. A kiálló hegyes test körül a sclera felcsúcsosodik, a conjunctiva alatt csekély véraláfutás. Csarnok normális mély, vizében csekély vér, pupilla középtág, a sérülés helye felé elhúzódott, reagál, fekete. Az iris lapjának belső-alsó részén fonálszerü, hullámos vérzés. Az előzményből és tárgyi tünetekből másra nem gondolhattunk, mint hogy az elsütött gyújtótokból egy lehasadt részecske ugrott a szem eiliaris tájékába. 5“/,! cocainnal történt érzéstelenítés után az idegen test eltávolításához fogtunk. A kiálló véget Liebreicli-féle iriscsípövel fogtuk meg és próbáltuk mellfelé húzással kivenni; de nem mozdult Majd fel- és be-, ki- és lefelé vonuló irányban mozgattuk és vontuk. Mozgott ugyan, de csak a jelzett irányban ; kijebb nem jött. Már a sclera seb tágítására gondoltunk, mire még egy kísérletet tettünk. Ugyanis az előbbi irányban mozgattuk az idegen testet, e közben még fel- és kifelé hajló ív irányában vontuk. Erre részben kijött. Hasonló fogású másik kísérlet után egészen eltávolíthattuk. A beteg e műveleteket egész nyugodtan tűrte. A kihúzott test keskeny rézlemez volt; közepén lapjára hajolva; élei szálkásak. Három csúcsa közül az egyik, — mely a corpus ciliare felé irányult — rövid, legömbölyödött; a másik kettő hegyes. Ezek közül a hosszabbik a sclerában és a cornea lemezei között a csarnokig nyúlt; a rövidebb a sclerából kiállott. A sclera sebe lebenyes, csúcsával a belső zúg felé néz. A sebben üveg-test. Az idegen test eltávolítása után a sebből pár csepp vér s üvegtest jött; csarnok sekélyebb, pupilla szükebb lett és kerek. Kötést alkalmaztunk. Másnap: csekély izgalom, a cornea belső kerületén rövid, csíkszerű homály. 27-dikén: fájdalmat nem érez, izgalom csökkent, csarnok normális, pupilla kerek, középtág. Atropint kapott; szem bekötve. 29-díkén: izgalom alig van, üvegtest a sebben nem látszik; a seb szélei összetapadtak, barnán festenyzettek. Pupilla tágult, iris lapjáról a vércsík eltűnt. Atropin, kötés. Deczember 15-dikén elbocsátottuk: . a seb körül néhány belövelt conjunctivalis edény, ugyanitt enyhe part. eiliaris injectio. A cornea belső kerületétől 2—3 mm.-nyíre a sclerában lencsényi, lapos, festenyzett heg. Csarnok normális, pupilla tág, kerek, fekete ; szem fájdalmatlan. Látása : .1 f’/ir, üv. n. jav. Tn. B s/« E. Azóta ismételten jelentkezett s a látás is javult, a szem pedig teljesen békés. VI. Keratitis neuroparalytica. Közli Michels Mátyás dr., szemklinikái gyakornok. V. A., 68 éves napszámos azzal panaszszal jelentkezett a szemklinikái rendelésen, hogy mintegy négy héttel ezelőtt szemei erősen könyezni kezdtek és látása napról napra romlott, a nélkül, hogy fájdalmai lettek volna. Felvettük 1893. 00-dikén. Jelen állapot: Szemeivel ritkán pislog, a szemrések tágra nyiltak. Mindkét szem erősen könyezik; az alsó szemhéjak a szemtekétöl kissé elállanak, minek következtében a szemhéjak és tekék között állandó könytócsa van. Szemhéji conjunctivák vastagodottak, vörösek s bársonyosak. A szemtekei conjunctivák vizenyősen duzzadtak, ágazatosan belöveltek. A jobb corneának csak felső része átlátszó, alsó 2/s-a elszürkült s felszínén liarántul futó árok foglal helyet, melynek külső végén barnás-vöröses hólyag domborodik elő. A cornea egész felszíne érzéketlen érintésre. Csarnok a belső félben normális, míg a külső félben nincs. Iris szine barnás, szálazata eléggé kivehető, kívül a hólyaggal összefügg. Pupilla szűk, körtealakú, csúcsával kifelé tekint. Látás kézmozgásra szorítkozik.
