Szemészet, 1894 (31. évfolyam, 1-6. szám)
1894-12-23 / 6. szám
51 ORVOSI HETILAP S Z E M E S Z E T 1894. 6. sz. zygomaticusra harántul futó, a t'iil előtt P5 cm-ie végződő 2‘5—3 cm. hosszú metszés után, a sebszélek széttárása mellett, a lágyrészeknek Cowper-ollóval a csontig való eltávolításában, néhányszor a csontra való vagdosásban és 3 4 varrattal való egyesítés után antiseptikus kötésben állott. Előre bocsátom, hogy az esetek mindegyikéhez, még a régebben operált 3 esethez is, írásbeli felvilágosításért fordultam jelenlegi állapotukról. 1. 11. 1. 57 éves kereskedő 15 év előtt magától elmúló szemhéjgörcsben szenvedett, mely 2 évvel később fokozott mértékben újból fellépett. Beteg hónapokon keresztül villanyoztatta magát eredmény nélkül és felvételkor a bal arczfél homlok és szemhéjak bőre folytonosan rángatódzik, erősebb nézéskor pedig húnyorítani kénytelen. Mindkét szemen astigmatismus mutatható ki minden más kóros elváltozás nélkül. 1885. márczius 14-dikén resectio nervi facialist végeztek a bal oldalon é:s másnapra a szemhéj rángatódzása megszűnt, de a bal szájzúgé még tart, és márczius 19-dikén, mikor a beteget elbocsátották a fenti lelet nagyon kis mértékben még látható volt. Kérdésemre válasz nem érkezett. 2. D. L. 35 éves napszámos felvettük 1885. január 14-dikén. Két hét előtt arczczal 2 méter mélységű gödörbe esett, mikor fejét és mellét megütötte. Egy héttel utánna észrevette, hogy szemhéjai akarata ellenére 10—lö"-ro összecsukódnak, mely állapota az által, hogy hosszabb időre és sűrűbben jelentkezik. fokozatosan rosszabbodott. Felvételkor kisfoki! hurut van és mindkét oldalon a szemhéjak 15—20"-ig görcsösen összehúzódnak, mialatt a szájzúg és orrszárny emelő izmok is görcsösen remegnek. 1885. január 17-dikén mindkét oldalon végzett műtét után a görcsök azonnal megszűntek és a beteg szabadon nyitotta és zárta szemét. Január 28-dikán a jobboldali felső szemhéj, bár kisebb mértékben mint azelőtt, ismét kezd görcsösen összehúzódni, miért február 1-én jobboldalt a műtétet megismételték és több kimetszést végeztek a bőralatti kötőszövetből. Február 17-dikén elbocsátáskor a felvételi leletnél a szemhéjak sokkal kisebb mértékben rángatódzanak és ha szemét lchúuyja, felszólításunkra csak nehezen tudja nyitni, mely kísérlete közben az orrszárny és szájzúgizmok is rángatódzásba jönnek. Kérdésemre válasz nem érkezett. 3. M. A.-né 59 éves mosónő mindkét oldali szemhéjai állítólag meghűlés után 1 év óta görcsösen összehúzódnak. 1886. január 12-diki felvételekor, kisfoki! kötőhártyahuruttól eltekintve, más elváltozás nincs, minthogy a szemhéjak görcsös összehúzódása miatt a szemrés időnként elzáródik és a betegnek oly erőlködésébe kerül annak újbóli kinyitása, hogy eme kísérlete közben az összes arczizmok is rángásba jutnak. A klinikán alkalmazott állandó árammal való villanyozás hosszú idő alatt is csak kevés javulást eredményezett és ezért 1886. február 6-dikán a bal oldalon műtétet végeztek és a műtét után 18 nappal a felvételkori állapotával, jodkali és jodkenőcs rendeléssel, távozott. Kérdésemre választ nem kaptam. 4. Sch. M.-né, 54 éves, kereskedő neje, szülés után 20 év előtt fülzúgást kapott, mely azóta fokozódott, 8 év előtt pedig fejfájásokat kapott és ezzel egyidejűleg észrevette, hogy szemhéjai görcsösen összehúzódnak és húnyorítani kénytelen. Baja azóta fokozódott és 1887. november 25-diki felvételekor hol az egyik, hol a másik, majd pedig egyszerre mindkét oldali szemhéja görcsösen összehúzódik és 1—-2 pereznyi tartam után ismét elmúlik. Mérsékelt kötőhártyahuruton kivid, a különben egészséges szervezetű asszonynál, más elváltozás nem található. 1887. november 26-dikán a bal oldalon és másnap a jobb oldalon is műtétet végeztek, mely után a szemhéjgörcs csökkent és deczember 8-dikán mint javult bocsáttatott el; azonban 1894. október 28-dikán kelt levelében panaszolja, hogy szemhéjgörcse a régi állapotát nyerte vissza. 5. Z. (4., 16 éves, napszámos leánya, kinek fél év előtt szeragyuladása volt, mely miatt orvosa ecsetelte. Ugyanekkor bal oldalra szorítkozó fejfájásával ideggyógyászhoz fordult és villanyozták. Nálunk 1888. deczember 13-dikán jelentkezett először és borogatást meg homlolckenő.csöt rendeltek és 1888. deczember 14-dikétőh 1889. márczius lő-dikéig mint bejáró beteget villanyozták. 1889. márczius 22-dikén felvételekor a hal szemhéjak vörösek, duzzadtak, a szem bőven könyezik. A bal nerv. infraorb. nyomásra fájdalmas. Világosságban a szemrés csak passive nyitható, sötétben magától is jól nyílik. A jobb szemen kisfoki! kötőhártyahurut van. Mindkét szemfenék nagy fokban myopias. 1889. márczius 24-dikén cantoplastica ad cant, extern. 1. sin., április 4-dikén a bal szemhéjakon blepharospasmus lépett fel és egy heti villanyozás után április 13-dikán műtétet végeztek a bal oldalon és másnap, valamint április 17-dikén elbocsátáskor a szemrés állandóan nyitott, a görcsök elmúltak. Ezen állapot 3 hónapig tartott és 113 hónap óta a bal szemhéjak újból görcsösen záródnak és ezért 1889. november 8-dikán újból felvették a klinikára és 1889. november 10-dikén műtétet végeztek a bal oldalon, mire a szemhéjgörcs ezen az oldalon megszűnt, de 5 nappal később a jobb oldalon állott elő, úgy hogy 1889. november 23-dikán a jobb oldalon is műtétet végeztek; november 27-dikén a görcsnek már nyoma sincs és concav 7'0 D üveggel bocsátották el, melylyel, mint 1894. október 28-dikán kelt soraiból értesültem, még máig is jól lát és görcsei azóta állandóan szünetelnek 6. E. K.-né, 46 éves, bádogos neje 2 év óta szenved szemhéjgörcsben, mely őt a látásában nagyon zavarja. 1889. november 7-dikén felvételekor is mindkét oldali szemhéjai folyton lecsukódnak és önként alig vagy csak néhány pillanatra bírja nyitni. 1889. november 9-dikén mindkét oldali műtét után november 16-dikán történt elbocsátásakor szemhéjgörcse lényegesen kevesebb lett. Kérdésemre válasz nem érkezett. 7. B. M.-né, 47 éves, földmíves nejének bal szemébe 1 év előtt mész esett és azóta szempillái Ind az egyik, hol a másik, majd meg egyszerre mindkét oldalon görcsösen összehúzódnak és néhány másodpereznyi fennállás után legtovább 1 órai szünet következik. Különösen mesterséges világításnál gyakoribb, éjjel pedig szünetel a görcs. A szemeken kóros elváltozás nincs. 1892. május 7-dikén mindkét oldali facialis átvágása után jobboldalt a görcs szünetelt; de baloldalon még gyakori, miért is május 10-dikén a baloldali sebet újból felfrissítették és idegágakat metszettek ki. Május 13-dikán elbocsátásakor szemhéjgörcse kisebb fokban és ritkábban ismétlődik, de mint 1894. október 3-dikán kelt soraiból megtudtam, baja még jelenleg is tart. 8. K. Gy., 58 éves csizmadia bal szemén 4, jobb szemén 1‘3 év óta szemhéjai görcsösen becsukódnak, mely már annyira fokozódott, hogy munkájában és a járásban zavarja. 1894. január 5-dikén felvételekor szemhéjai igen rövid időközökben görcsösen záródnak és így maradnak néhány másodperezig, sőt 1 perczig is. E görcsök rögtön megszűnnek a nervus supravagy infra-orbitalisra gyakorolt nyomásra. A szemeken más elváltozás nincs. Bromkali-adagolására a görcsök ritkábban jelentkeztek. Január 31-dikén resectio nerv, supraorb. 1. d. után kevesebbszer pislog és ezért február 11-dikén a bal oldalon is hasonló műtétet végeztek, mire a pislogás kevesebb ugyan, de fényre még gyakran csukódnak a szemek. Február 27-dikén a baloldalon és márczius 3-dikán a jobboldalon resect, nerv, facial, végeztek. A sebek per prímám gyógyultak és elbocsátáskor, valamint 1894. október 2-dikútól kelt soraiból megtudjuk, hogy szemhéjgörcse máig is a régi állapotban megvan. Végül megjegyzem, hogy Ottava I. m.-tnr. úrtól közölt három esetben, kettőtől (8. M. és Sz. I.) kérdésemre kedvező válasz érkezett, mert ők máig is egészségesek és szemhéjgörcsük megszűnt. Mindezekből, ha következtetést akarunk levonni, tekintetbe kell vennünk, hogy objectiv vizsgálatot nem ejthettem meg és a betegek saját kijelentésére vagyunk utalva, melynek értékét, minthogy azok bajukat mindig rosszabb színben hajlandók feltüntetni, túlbecsülni sohasem szabad. Ha ezen körülményt számba veszsziik és az elbocsátási leleteket figyelemre méltatjuk, akkor sem mondhatunk olyan biztos véle
