Szemészet, 1893 (30. évfolyam, 1-6. szám)
1893-12-31 / 6. szám
70 SZEMÉSZET 1893. 6. sz. kap, akár szükséges, akár nem. Bórsavas, langyos borogatás és arg. nitr., kékkő rendesen használt gyógyszerek. Padua. Gradenigo tanárnál kitűnő fogadtatás ért. Az összes betegeit megmutatta; 24 ágy, egyszerű, kissé sötétes szobák. Ambulantia kicsi, 20—25 új, régi 5—8, refractiós nem volt. Előadásán jelen voltam, új beteg hiányában theoretikus előadást tartott egy általa alkalmazni szokott plastikus operálásról ' Cataractát iridectomia nélkül operál. Sebet limbus előtt készít. Tokot ha lehet kiveszi, esetei szépek, a pupilla fekete. Kedvemért egy cataractat rögtön megoperált s igen szép volt tőle, hogy nekem akarta átengedni. Én persze őt akartam látni operálni. Az öreg úr reszket, miért is gyorsan szúr és bizonytalanul metsz. Nagy magú túlérett hályog volt. A tokot nem bírta se kihúzni, se discindálni, szükséges volt iridectomiát csinálni s a rostos tokdarabot utólag kihúzta. Kötésül egyszerű pólyát használ, melyet másnapig hagy bántatlanul. Trachoma igen kevés van, a kórházban volt egy csúnya, sok váladékkal, de nem volt elkülönítve. Nincs külön helyiség, de ágya legalább el vae különítve (értsd egy szögletben áll). Kezelés : ő is ignipuncturát (thermokauter és nyomogatást) használ; cuprum sulfuricum és argentum nitricum. A cornealis hegek befeketítésére az ökör friss irisének a festenyét használja. Állítólag ez tartósabb. Vagy 35 hallgató volt ott (kalap nem volt fejükön). A tanár egy rózsát és saját rövid közleményeit adta emlékül. Florencz. Tanár Pauli dr. Csinos klinika, nagy részben városi kórház. 70-en felül ágy. A hallgatók száma körülbelül 50. Az előadás roppant rövid. Egy óra alatt előadta: kerat. purulentát, fasciculosát, pannosát (trachomáról is röviden) és a keratitis phlyctaenosát. Operálni csak a tanár szokott. A tanterem mellett van az operatiós szoba. Innen viszik a beteget. Egy személynek mindkét szemén nagy túlérett cataracta volt (tokvastagodást nem ismerték fel, complicált cataractának tartották). Mindkét szemét Beer szerint operálta. Jobb kézzel a jobb szemen felfelé, bal szemen lefelé. Tokhasítás horoggal; a tokvastagodás benmaradt. Szemhéjtágító kivételekor mindkét szemből sok rendes Uvegtest folyt ki. Sebek igen tátongtak. Egy másik esetben cataracta traumatica-t fel- és kifelé Beer-késsel. Tok benmaradt. A sublimatot általában bőven használják. 1 : 2000—4000 kimosás alakjában, 1 : 300 ecsetelés és utána lemosás trachománál. Conjunctivitis phlyctaenosánál 3% argentum nitricum ecsetelést láttam. A trachoma sok, de kevés a súlyos. Conj. scrophulosa gyermekeknél töménytelen sok. Sok a lues is; fénytörési eset nincs. Az ambulantiákra (Nápoly és Róma is) csupa szegény ember jár; jómódúaknak nyoma sincs. Pisa: Tanár Manfredi. A tanár igen előzékeny. Előadási napja volt (hetenként 3-szor). Előtte körülvezetett a klinikában. 25—30 ágy, elég tiszták. Cataractát iridectomiával operál, de j a látott esetekben kisebb-nagyobb iridencleis is maradt, a j tokot hasítja. Kevés a szemfenéki eset. Előadás: ambulans beteg bemutatása s egy hallgatónak kikérdezése és ez vizsgálja az esetet. Egy hölgyhallgató is van. Utána a tanú* megmutatta a laboratóriumot kezdetleges berendezésével. A kezelés itt is trachoma és tiszta beteget illetőleg vegyes. A trachomásokat erős (100%) argentum nitricum és sublimattal kezelik. Klinikai közlések. Közli Lippay Sándor dr., tanársegéd. 1. Tarsitis syphilitica. Ez év április 20-dikán vettük fel kórházunkba L. F., 40 éves, asztalost. 1892. augusztusában kemény fekélyt szerzett a penis hátán, a sulcus coronariusban. Nyoma egy kis hegedés alakjában most is feltalálható. Később bőrén vörös kiütések támadtak. Sublimat-injektiókkal gyógyították. 1893. február vége felé jobb felső szemhéján kis pattanás támadt, mely a szemhéj j külső harmadán a szemhéj szélén ülvén, szemgolyóját is izgatta. A kis csomócska lassanként növekedett minden fájdalom nélkül s egy pár hét múlva kifakadt. Ezzel egyidöben s főképpen ezután egész szemhéja nagyon megvastagodott. Felvételkor a jobb felső szemhéj mind a három dimensioban megnagyobbodott, a cornea %-át eltakarja. Bőre feszes, sötét-vörös. A megvastagodás föképen a szemhéj alsó felén a tarsus felett a legerősebb. A külső harmadban a szélhez közel, harántirányú, szemcsés alapú, felhányt szalonnás szélű lepedékkel fedett fekély, melynek alapján az erősen megvastagodott, kemény tarsus érezhető. A szemhéjat nehezen lehet kifordítani, conjunctivája kissé ágazatosan belövellt, különben ép. A kiállott fertőzés, annak a bőrön található nyomai (apró festékes foltocskák), a bajnak hosszadalmas, lassú fejlődése, fájdalmatlan volta, de meg az egésznek typikus formája kétségtelenné teszik, hogy a szemhéj porczának és bőrének syphilitikus megbetegedése áll előttünk, még ha antisyphilitikus gyógykezelés teljes sikerét nem is vesszük számításba. A gyógykezelés 3 grammos higanykenőcs-bedörzsölésből, s a szemhéjra alkalmazott higanytapaszból állott. Május 7-dikén, midőn eltávozott kórházunkból, tehát 15 bedörzsölés után, a szemhéj csaknem egészen visszanyerte rendes nagyságát és vastagságát, csak a külső harmadban, a most már bebörödzött fekély helyén, érezhető még egy babnyi nagyságú területen a porcznak megvastagodása. A higanybedörzsölés folytatását s később jódkalium szedését rendeltük neki. 2. Amaurosis hysterica. Már a régi időkben is tettek az észlelő orvosok tapasztalatokat, melyek sejtetni vagy plane következtetni engedték, hogy egyes szembajok az ivar szer vekkel állanak összefüggésben. Újabban a megfigyelők száma mindinkább szaporodik s mindinkább valószínűvé válik az összefüggés is a két szervnek megbetegedése között. Mindennek daczára az eseteknek túlnyomó többségénél az összefüggésnek positiv mikéntje mély homályban marad. A bajok egy csekély számánál az infectio lehet az ok, nagyobb részét reflextermészetűnek tartjuk (a plexus nervosusok izgatása következtében), a legnagyobb részt pedig a hysteriára vezetjük vissza, még az esetben is, ha nem találnánk az ivarszervekben megbetegedést. Jellemző a hysteriás szembántalmakra, hogy a szemfeneket csaknem tökéletesen épnek találjuk, daczára a számtalan változatú és fokozatú functionalis zavaroknak, a melyek lehetnek : anaesthesia vagy hyperaesthesia retinae kopiopia hysterica, a látótér és színes látótér concentrikus megszükülése, amblyopia, amaurosis a különféle szemizmokban, görcs vagy bénulás, színlátásbeli hallucinatiók, így erythropsia (Purtscher sz.), megalo, vagy micropsia s ennek következtében polyopia monocularis (Parinaud sz.). Az amblyopia késői szakában, a retinában savós beszürödést s tágult edényeket, sőt Landolt szerint partialis atrophia nervit is találhatunk. Régóta typikusnak tartjuk a hysteriára a színes látótereknek egyenletes, concentrikus megsztikülését, de úgy, hogy az összes inek megmaradnak. A jelen esetben közölt betegnél a fentebbiekből számos functionalis zavar feltalálható volt, de nem minden a typikus módon. Cs. J.-né, 29 éves, hat év óta férjes. Menstruatiója sohasem volt. Nem vetélt, gyermekei nem voltak. Luesre semmi adat vagy jel. Időnként gyengébb fejfájása szokott lenni, 9 nap előtt ismét jelentkezett fejfájása s ugyanakkor homályosan kezdett látni a bal szemére. Másnapra teljesen elveszett látása a szemén. Ez év október 27-dikén jött kórházunkba, ekkor a bal pupilla tágabb, direct fényre nem reagál, cousensualiter is kevésbé. A jobb papilla normális tág, reactiója kissé renyhe. A bal papilla szélei a rendesnél kevésbbé élesek, máskülönben semmi elváltozás a szemfenékben. A jobb papilla külső fele halványabb mint a balé, határai élesek. I. sz. % Hm 0‘75 T v == %. Bal szemen nincs fényérzés. A szemfenékben található úgyszólván teljesen negativ lelet tehát semmiképen sem magyarázta a dolgot. Tekintettel azonban a bal papillának kevésbbé éles határára, 2 grammos higanybekenést rendeltünk. 29-dikén az ideggyógyászati vizsgálat hysteriára nézve negativ eredményt adott, de az I. nőgyógyászati intézetben létesített vizsgálat metritis chronicát és az ovariumok megkisebbedését derítette ki. így bár már a baj lényegére, eredetére nézve helyes
