Szemészet, 1892 (29. évfolyam, 1-5. szám)
1892-10-30 / 5. szám
Melléklet az »Orvosi Hetilap« JfJf. számához. 5. SZ. Budapest, 1892. évi október 30. SZEMÉSZET. Szerkeszti SCHULEK VILMOS egyet, tanár. A hyalitisröl. Grósz Emil dr. tanársegédtől. (Folytatás és vége.) Az üvegtesti bántalmaknak az uveához való viszonya sokkal könnyebben igazolható, mint a retina elváltozásaival való összefüggés; a lefolyt gyuladás ugyanis az irisben s chorioideában rendesen jól felismerhető változásokat okoz. Egyszerű iritis serosa mellett is igen gyakran találunk üvegtesti homályokat s hogy e tény nem eléggé ismeretes, annak oka az, hogy a heves gyuladásos tünetek miatt a szemtükri vizsgálatot elmulasztják. Cyclitisnél mindannyiszor találunk az üvegtest elülső részében helyt foglaló homályokat. A chorioidea körülirt exsudativ gyuladásai eseteiben ritkán, de a diffus-alakoknál rendesen van hyalitis is. Az egyetemi szemklinika kórleirásai között több eset tanulságosan mutatja a lefolyást, s az uvea elváltozásainak befolyását az üvegtestre. 14. R. A., 35 éves, tanító, 1877. márczius 2-dikán jelentkezett. 12 év óta ismétlődő gyuladásai vannak mindkét szemén. Szakszerű kezelés alatt állott s jobb szemét három év előtt meg is operálták. Öt hét óta újabb gyuladás keletkezett a bal szemen. Az általános testi vizsgálat tiidőcsúcshurutot derített ki. Luesnek nincs nyoma sem. A jobb szem irise bágyadt, egyenetlen szálazatú, fakó színű, alá és befelé kis coloboma, pupilla s részben a coloboma területében hártya. Szemfenékben festékes környezetű fehér foltok, melyek felett a retinális erek szabadon haladnak. A bal iris hasonló, de még elő is domborodik, pupilla szűk, széleivel letapadt, területét hártya zárja el. Látás csak ujjak olvasásában áll. Mindkét szemen iridectomia. A látás három hét múlva rendes gyógymenet után a jobb szemen egy méterről való ujjak olvasása, a balon j/go volt. Az üvegtestben molecularis zavarok váltak láthatóvá. Pilocarpin-befecskendéseket kapott s április. 21-dikén a bal szemén a látás 5/io"re emelkedett, míg a jobbon nem javult. Foglalkozását folytatta s később látása állítása szerint még sokat javult. 1878. februárban azonban rohamosan romlani kezdett s ez év márczius 13-dikán újra jelentkezett. Ekkor mérsékelt fokú izgalmi tüneteken kívül az üvegtestben igen sűrű czafatok s pontok voltak láthatók s a látás a bal szemen is 3 méterről való ujjak olvasásra szállott alá, míg a jobbon változatlan. Pilocarpin-injectiókra s higanybedörzsölésekre azonban a homályok feltisztultak s a látás újra ö/io"re emelkedett. Jelenlegi állapotáról kérdezősködtem s október 11-dikén azt írja, hogy szemeivel meglehetősen jól van. 15. H. K., 51 éves, írnok, 1882. augusztus 16-dikán minden kimutatható ok nélkül bal szemén iridocyclitisben megbetegedett s szeptember 16-dikán jelentkezett, a midőn már a lencse mögött focalis világításnál is feltűntek a szürkés tömegek. Higanybedörzsölések s sublimat bőralatti befecskendésekre október 28-dikán gyógyultan távozott, jobb szemén 3'0 D. myopiája javításával 5/10, s a balon 3'5 I). myopiával 6/7 látóélességgel. Ekkor az üvegtestben már csak alig látható finom homályok voltak, de már két hó múlva visszajött sűrű pontszerű üvegtesti borussággal. Bedörzsölésre s pilocarpin-injectióra az állapot nem javult, január 20-dikán a bal szemen iridectomia s három hét múlva a bejövetelihez hasonló r,/io? látóélességgel távozott. Kérdezősködéseimre azt a választ kaptam, hogy időközben meghalt. 16. B. S., 42 éves, bádogos, 1889. november 4-dikén jelentkezett, miután bal szeme már egy éve, a jobb pedig egy fél éve homályosodott, utóbbi kevéssé fájt is. Különben egészségesnek vallja magát. Mindkét szem üvegtestében nagy czafatok. A bal szem pupillájának széle az elülső lencsetokra tapadt. Látása a jobb szemen 5/15, a balon 5/10. Egy hó múlva pilocarpin-injectiók után a látás nemcsak nem javult, de a balon még kevéssel csökkent is. 1891 nyaráig egyforma állapotban volt, de ekkor látása mindkét szemén tovább romlott, de újólag csak 1892. május 20-dikán jelentkezett. Ekkor mindkét fakó színű bágyadt iris pupilláris széle az elülső lencsetokra tapadt volt. A visus 5/5l). lridectomiát végeztünk. Sebgyógyulás normálisan folyt le. Eltávozáskor még voltak üvegtesti homályok s a látás sem javult, de 1892. szeptember havában a látás már 5/30-ra emelkedett, hyalitisnek pedig nyoma sem mutatkozott. 17. B. A. 1892. augusztus 14-dikén jelentkezett. Jobb szemén három, balon egy év óta romlik a látása. Ismételten kivörösödtek szemei. A bőrön sugaras hegek. Luest tagad. A pupilla alsó szélétől néhány széles csík tapad az elülső lencsetokra. Az elhigult üvegtestben számos czafat úszkál. Jobb szemen 2'0 D. hypermetropia mellett a v=6/70, míg a balon. PO D. hypermetropia mellett v = 5/ao ? Iridectomia mindkét szemen. Már két hét múlva az üvegtesti homályok nagyon megfogytak, de ekkor a látás még csak 5/7tí és 5/50 volt. 1892. szeptember végén bemutatta magát s a látás a bal szemen már 5/16-re emelkedett, míg a jobbon nem változott. Időközben kezelés alatt nem állott. 18. Sz. E., 28 éves, 1890. deczember 18-dikán jelentkezett. Jobb szeme két év, bal szeme egy fél év óta romlik. Pupillák szélei több helyen az elülső lencsetokhoz tapadtak. Üvegtestben számos homály. Iridectomia mindkét szemen. Eltávozáskor a jobb szemen a látás 1 méterről való ujjak olvasásáról 1'5 m.-re, a balon 4'50—-s/r,o-re emelkedett. Kérdésemre azt a választ kaptam, hogy látása nem romlott. Mind az öt esetben tehát iridectomiát végeztünk, melynek az üvegtest feltisztulására való jó hatását két esetben (16. és 17.) még utólag is igazolhattuk. Romlást egyetlen esetben sem tapasztaltunk. Hyalitis mégis legtöbbször nagyfokú myopia mellett szokott előfordulni s meg kell vallanunk, hogy az ilyen szemek üvegtestében úszkáló czafatok a legmakacsabbul ellentálluak a felszívódásnak. Annál meglepőbb a következő tanulságos eset. 19. H. A.-né, 38 éves nő, 1878. junius 3-dikán jelentkezett első ízben a szemklinikán. Ekkor a jobb szemen ablatio retinae et hyalitis diagnosissal kezelték. Látás csak 1/Cl) volt, míg a bal szemen 10'0 Dioptria Myopia mellett még 5/7 V Pilocarpin-injectiókra a leválás eltűnt, az üvegtest tisztult s a jobb szem látása megkétszereződött. Másodízben 1880. október 11-dikén jelentkezett, de ekkor már mindkét szemén volt hyalitise, s a jobb sárga foltnak megfelelőleg nagy érhártyasorvadás. A jobb szemen a látás Ve«, a balon ÍO'O D. myopia mellett 5/20. Jodkalium belsőleg s pilocarpin-injectiók nem használtak. Harmadizben 1891. deczember 14-ikén vettük fel. Jobb szeme utolsó nálunk léte óta változatlan, de a bal tetemesen romlott. Néhány lencsehomályon kiviil az üvegtestben igen számos kóválygó czafat, az érhártyában a conusok mellett különálló sorvadások is láthatók. Jobb szemen ',2 m. olvas ujjakat, a balon 16'0 Dioptria Myopia javításával 5/&o- Iridectomia mindkét szemen. A látás lassan javult, 11-ed napra — ekkor már eltávozott — még nem volt szembeszökő, de midőn kérésemre 1892. október 7-dikén bemutatta magát, a látás %o volt concav 15'0 D. üveggel. Oly eredmény, mely
