Szemészet, 1892 (29. évfolyam, 1-5. szám)
1892-02-28 / 1. szám
1892. 1. sz. S ZEM ESZE T o Utána heted napra állt helyre a csarnok, volt a pupilla középtág, bár a sphincter folyton szabad és a szem a 4-dik naptól izgalom nélküli maradt. — A hal szemmel még sok vcsződés volt: lapis-ecsetelés, massálás magában és sárga kenőcscsel, július 1-én újabb peritomia, azonban folyton javult. Julius 14-dikén eleresztettük. Jobb szemén M. 3 0 D. v. 6/i8> a sphincter szárai szabadok és a pupilla a hegtől függetlenül mozoghat; a bal szem corneáján a pannus vékonyodott, a szemgolyó fehér, a túltengések lefogytak, a látás 1-5 m.-ről ujjak olvasása. 3. Baji József, 24 éves, ref., vasúti pályafelügyelő, szül. Miskolcz, lakik ugyanott. Klinikára jött 1885. október 10-dikán. Napló 543. Mindkét szemén 10 év előtt volt heves gyuladása, azóta egészséges. Most a jobb corneán alul tömör fehér, sima, tükröző hegesedés, a szélen 6 mm.-nyi, a cornea közepe fölé elcsúcsosodó ; a pupilla kissé elhúzódott, élénken reagál, az iris lapja alul a hegbe nőtt, de a sphincter szabad. Látás 6/18. — A bal corneán alul-beliil kisebb, hasonló alakú hegesedés, 3'5 mm.-nyi széles alappal. Látás e/I8. Diagnosis: cicatrix corneae adhaerens oculi dextri et sinistri. A jobb szemen oldali pupillát kellett készíteni, a balon az irisnek a hegből kiszabadítása, mint egyszerűbb eljárás, elégségesnek Ígérkezett. Iridektomia a jobb szemen, sphincterolysis a balon (október 17.) mint az előző kortörténetben, csakhogy a késnek lapos kihúzásával a sebben kevés iris mutatkozott, melyet ollóval levágtam, erre a sphincter teljesen szabad lett. Utána a sphincterolysis — és bal szemen a gyógyulás gyors volt, de a belső szár kétes kiszabadulása miatt október 24-dikén felfelé iridektomiát végeztem. Itt is az iris-szövet leszállóit rúgó ereje miatt sebbe csípődés ugyan nem, de lap szerinti odatapadás keletkezett. Október 31-dikén elment; jobb szemben egyenesen felfelé széles, divergáló szárú coloboma, az iris széli részei kissé a sebhez húzódnak, de a sphincter szabad; bal szemen keskeny, convergáló szárú coloboma, a sphincter belső szára a heghez húzódik, a külső azonban szabad; látás = ? 4. Baumgartner Anna, 17 éves, róm. katli., cseléd, szül. és lakik Szombathely, Vasmegye. Klinikára jött 1886. deczember 10-dikén. Napló 579. Tíz év előtt mindkét szemén nagy gyuladás volt, erős könnyezéssel, fájással, sok könnyet választott ki, de genyedtséget nem. Foltok maradtak szemein. Most a jobb cornea alsó felében 2 fehér, tömött, hegedéses folt, egyik kívül, másik belül, az utóbbi kisebb, mindenikbe hátul iris van nőve, e miatt a pupilla harántréssé húzódott, de reagál. — Látás: E. ‘;/0. Bal szemen a cornea helső, alsó szélénél, egy kenderraagnyi, diffus határú, tömött, fehér heg, a melybe iris nőtt. A pupilla kissé félrehúzott, tágabb, mind a jobb szemé, jól reagál. Látás: E. %. Diagnosis: cicatrices corneae adhaerentes oculi utriusque. Iridektomia a jobb szemen belül-felül, sphincterolysis a balon (deczember 11.) rendes menettel történt. Gyorsan gyógyult. Deczember 22-dikén távozhatott 1; jobb szemen megfelelő coloboma; bal szemen a hegnek megfelelő helyen az iris szabályos négyszögű megszakítást mutat, a pupilla jól reagál; látás = ? 5. Ottó János, 37 éves, róm. kath., asztalos, szül. Soly, Veszprémmegye, lakik Budapest, Soroksári-utcza 62. Klinikára jött 1887. Február hó 1. Napló 36. Felvétele előtt 4 hóval a klinikán feküdt blennorrhoea acuta oculi utriusque kórismével. A jobb cornea csaknem egészen a balnak alsó '/s része elgeuyedt, gyógyulásakor az iris a cornea sebébe nőtt. Távozása után, mint járó beteg naponként lapis-ecsetelést kapott hosszabb ideig. Pár napi kimaradás után ismét jelentkezett jobb szemének nagyfokú kivörösödése miatt és mert rohamokban élénk kisugárzó fájdalmai jelentkeztek. Most mind a két szemen a tarsalis kötőhártya sötétvörös, duzzadt, az átmeneti redő vastag a kérges szemölcs-túltengéstől, melyek közben hegesedett sávok is vannak. — A jobb szemből bő könnyezés ered, a szemgolyó sötétvörösen chemotikus, a cornea köröskörül valamicskét alátemetett és vastag, szürke felrakodással bevont, gyér erezéssel; az iris színe nem ítélhető meg, a csarnok alján 3 mm. magas izzadmány, a sugártáj nagyon fájdalmas, T = + 1 alig fényérzés. — A bal szemen alul, kívül eorneahegesedés, mely szabálytalan alakú, kis lencsényi, határozatlan szélű, kékes-fehér, bele két ágban iris nőtt, olyformán, hogy a pupilla körtealakú, reactio jó; látás = ? Diagnosis: blennorrhoea chron. oculi utriusque, irido-cyclitis oculi dextri; cicatrix adhaerens oculi sinistri. Jobb szemen langyos, majd meleg borogatásra, Artl féle homlokkenőcsre, utóbb lapis ecsetelésre, néha kötözésre a fájás elmúlt és 14 nap alatt az atrophia bulbi megindult. — A bal szemen egy heti ecsetelés után az iris kiszabadítását vettem czélba következőleg: Graefe-késsel (február 8.) a cornea külső szélénél beszúrván, egyszerű átvonással az odanőtt iris-szárakat átmetszeni sikerült, kis lebenyes seb támadt. Utána február 9-dikén az iris felső szára a corneához tapad, de a sphincter kiszabadult, míg az alsó szár egészen szabad és a szem nyugodt. Február 14-dikén elmehetett; a blennorrhoea chronica valamit javult, a jobb szem békés, puha és fényérzése csökkenőben van; a bal szemen a sphincter kiszabadult és semmi izgalom; látás — ? 6. Dubniczki János, 43 éves, róm. kath., géplakatos, szül. és lakik Nagy-Rőcze, Gömörmegye. Klinikára bejött 1887. október 5-dikén. Napló 443. Régen, 21 év előtt rézdarab jobb szemébe repült és tönkretette. Bal szemét szeptember hóban gőzgépnek szétrobbant vízmutatójából egy darab üveg sértette meg. Azóta másutt már kórházi orvoslás alatt volt. Most a jobb szem külsején semmi feltűnő, a cornea tiszta, de a csarnok igen mély; az iris palaszürke, helyenként felvetés színű, tehát egyenlőtlenül elvékonyodott, egyszersmind igen széles, mert a pupilla függélyes, kis réssé szűkült, szálas áthidalásokkal és tölcsérszerű bemélyedéssel; irisrezgés van, a tensio rendes, fényérzés nincs, tükörrel belátni nem lehet. — A bal cornea külső szélénél 3 mm. hosszú, tetőalakúlag kiemelkedő heg van. ez a selerára is átcsap és hele bosszant iris csípődött; itt a csarnok sekély, pupilla harántul ovális, középtág; a lencsében hátul foltos homály, szétágazó küllőkkel, az Uvegtestben moleculás homály, szemhátulja ép, tensio rendes, fény bántja. Látás 5/s0 - H. m. 2'5. v. Diagnosis: irido-chorioiditis pertinax chronica oculi dextri et cicatrix adhaerens corneae ex traumate in oculi sinistri. A jobb szemmel nem volt mit tenni, a bal szemen az irist a hegből kiszabadítani, a heget lelapítani, a míg friss, kötéssel és pilocarpinnal, későbbi időkre kihatólag a sphincterolysisen kívül iriskimetszéssel és az utóbbinak útján, még jodkalit belsőleg is hozzáadva, a közegi zavarok feltisztítására is hatni: volt a lánczolatos kórjelenségek ellen az egymást kiegészítő gyógytényezők sorozata. Tíz napig sötét szemüveggel, sötét szobában naponként háromszori pilocarpin cseppezéssel, szemkötéssel, jodkalival elértük a szem megnyugvását és a heg ellapulását. Végre: Graefe-késsel (október 15.) a bal cornea külső szélén a heg alatt beszúrtam s a benőtt iris-szárakat megkerülve az előretolt késsel a heg felett közelebb a corneaszélhez tettem a contrapunctiót, mialatt a kés éle elé került irisdarabot átmetszettem. Utána való napon a pupilla kitágult, de az iris felszabadítása daczára kissé még a heg felé elhúzódott. Október 27-dikén a corneán keratoskoppal vizsgálva a hegnek meg
