Szemészet, 1891 (28. évfolyam, 1-6. szám)
1891-02-22 / 1. szám
Melléklet az »Orvosi Hetilap« 8. számához.1. SZ. • Budapest, 1891. évi február 22. SZEMÉSZET. Szerkeszti SCHULEK VILMOS egyet, tanár. Schulek tnr. klinikájából. A hályogoperatiók körül szerzett tapasztalatok 1880—1890-ig. Issekutz László dr.-tól. A kórházakban végzett mütevés'ek időnkénti összeállítása \ nem egyedül a munkálkodás beszámolásának értékével bir, hanem az azoknál felmerült észleletek, módosítások közlése a tudomány fejlesztésének és fejlődésének egy hatalmas rugóját l képezi. Nagy szerepet játszanak ily ismertetések az egyes mütevési eljárások, azok részleteinek helyes vagy helytelen voltának megbirálásában, miknek közvetlen következményei a javítási, tökéletesítési vágy felébredése, mely a műtevést az emberien lehető tökéletes felé tereli. Egyes esetek észlelése gondolkodásra adhatnak alkalmat csak, megadhatják az impulsust az egyik vagy másik irányban való kutatásra, minek eredménye valami új dolog létrejötte, de meggyőző, bizonyító ereje csak sok esetből levont tapasztalásnak van, mely az említett módon megszületett dolog, mondjuk jelen esetben műtevés vagy mütevési módosítás létjogosultsága mellett vagy ellen szól. Statistikáról lévén itt szó, szükséges, hogy a számadatok hamisítatlanok, félreértéseket kizárók legyenek, hogy így a belőlük levont következtetések a bizonyosság, igazság jellegével bírjanak. Egy ugyanazon dolog statistikai kimutatása azonban az összeállító felfogása szerint módosulhat, úgy hogy az ugyanazon quantumú dolog is a részletekben különbözőségeket tüntethet fel. Különösen áll ez oly dolgok statistikai feldolgozásában, hol csak durva sablonos vagy csak a szokás által megállapított, de nem praecisirozott szabályok vannak az osztályozások mikéntigégében, midőn az egyéni felfogásnak tág tere jutván, a kidolgozásban differentiák tűnnek ki. A hályog-operatiók részletes kidolgozásánál is az elmondott helyzetbe jutunk, mert hiányzik az egységes szabály az osztályozásban. Ezen körülménynek tudható tehát be, hogy most, midőn a budapesti egyetem 10 éves munkálkodásáról a hályog-operatiók terén, számot adni kívánok, néhol más számadatokkal találkozunk a részletekben, mint azon évi kimutatásokban, melyeknek czélja csak durva szemléltetés kívánt lenni, és mely év végével megtétetik és rendesen a Jahresberichtnek is be szokott küldetni. Jelen dolgozatomban a való igazság felderítése, nem pedig tetszelgés és üres fittogtatás lebegett szemem előtt, mit igazol azon körülmény is, hogy a jelen statistika számai az említett évvégi kimutatásokhoz képest legtöbb helyen nem jobbakat, hanem az ellenkezőjét mutatják, mi minden esetre a dolgok szigorúbb elbírálására vall. Ezen szigorú elbírálás magyarázza tehát meg az említett kimutatás és a jelenlegi közt esetleg feltalálható differenciákat. A budapesti egyetem szemkórházából részletes kimutatás a hályogoperatiókról az 1878/79. tanévről jelent meg utoljára, mely Juhász Lajos dr. volt szemklinikái tanársegéd tollából Került ki. Azóta az operálások száma azt lehet mondani évről évre szaporodik, úgy hogy 1879-től 1889. évig bezárólag, mely időt felölelni kívánok, több ezerre menő hályogműtét végeztetett. Az irodalomban is páratlanul álló nagy quantumról kívánok tehát számot adni, mely esetek sokaságuknál fogva is kétségtelenül bizonyító erővel bírnak dolgozatom későbbi részeiben előjövő, egyes levont tapasztalások, a műtéti részletek helyes vagy helytelen voltának, a javítások czélszerűségének, a kezelés körül felmerülő kérdések elbírálásában. Mielőtt azonban értekezésem tulajdonképeni tárgyára, a hályogoperatiókra áttérek, azt hiszem, nem érdektelen dolgot művelek, ha az említett idő alatt az egyetemi szemkórház betegforgalmának képét is nyújtom és a végzett műtevéseket, illetve azok számát táblázatba (I. tábla) mutatom be, melyben a lencsén végzett műtevések arányát is igyekezek kitüntetni. * I. tábla. Év Összes betegforgalom Kórházban kezelt betegek száma Ambulanter kezelt betegek száma .. Összes operatiók száma Összes a lencsén végzett műtevések A lencsén végzett mütevések °/0-ban 1880 1670 394 1276 546 184 33'8 1881 3004 693 2311 583 264 45'2 1882 3174 494 2650 626 262 464 1883 3175 553 2622 672 255 1 38-6 1884 3542 568 2974 732 281 38-5 1885 4729 660 4069 910 319 354 1886 4629 596 4033 762 304 39-8 1887 5103 590 4513 753 333 44-2 1888 5237 640 5397 834 351 42 0 1889 5734 642 5092 767 301 38 9 A jelzett évek a kalendáriuma évekre vonatkoznak, januártól januárig, szakítván az azelőtt divatban volt iskolai év számításával, mivel megszűnt azon körülmény, hogy a tanév befejezésével a kórház is kiüríti etett és csakis ambulatorius rendelés történt. Már évek óta a kórházban egész éven át ápoltatik beteg megszakítás nélkül, műtevések is végeztetnek azon megszorítással, hogy az iskolai szünet alatt a beteg-létszámot lehetőleg a fél ágyszámokra szorítjuk le. A fenti táblázat szembeötlően tünteti fel az egyetemi szemkórház évről évre szaporodó betegforgalmát, az ambulanter kezelt betegek szaporodását és a kórházban végzett műtevések mennyiségét, melyek közt feltűnő helyet foglal az országos kiállítás éve, 1885-diki esztendő, mely évben a kényelmesebb közlekedési feltételek és a kiállítás ingere különösen sok operabilis esetet hozott fel az egyetemre. Az összes operatiókat mutató rovat számai nem is adják teljesen híven vissza a valót, mert azokba a nyilvános rendeléskor végzett kisebb operatiók nincsenek beszámítva. így a könycsövecskék felhasítása, könytömlő megnyitása, különféle eredetű és székhelyű tályogok megnyitása stb. a kórházi usus szerint nem szoktak mint műtétek feljegyeztetni, és épen ezért a rovatban található számokban nem is foglaltatnak ben. Tekintve, hogy sok, a szemkörnyéken azok védő és segédszervein, sőt még magán a szemen végzett műtevések is sokszor igen kisfokú beavatkozások, melyek gyorsan és simán gyógyulnak, azért a műtevések egy jó része ambulanter végeztetik és csakis az utókezelésre járnak be az operáltak. Ilyen műtétek a tenotomiák, chalazion extirpatiók, fonalas műtevések, trichiasis és distichiasis ellenes műtevések, a nem mélyre terjedő cautefisalásai a szem egyes részeinek, a szemkörnyéken előjövő tömlős és másnemű kisebb, a szemmel össze nem kapaszkodott daganatok kiirtásai, melyek gyógyítási vagy egyszerűen cosmetikus szempontból jönnek operálás alá. A számos éven át nagy számban végzett hasonló operálások után csak rendkívül elvétve lehetett egy-egy nem sima gyógyulást látni, mely esetekben is majd mindig meg lehetett az okot találni a betegben, kik kíváncsiságuknak engedve
