Szemészet, 1890 (27. évfolyam, 1-6. szám)
1890-12-21 / 6. szám
SZEMÉSZET 65 1890. 6. sz. szenved mint a balra. Folyó évben május 4-dikén erős homlok- és halántéktáji fájdalmai vannak, az incisura supr. orb.-ra gyakorolt nyomás nagyon fájdalmas. Szemhéjai duzzadtak, vörösek. Bulb. conj. belövelt rajta egyes víztiszta hólyagcsák láthatók. Egész corneán — az alsó részletet kivéve — egyenetlenül elosztott kerekded szürkés-fehér infiltratumok vannak különböző nagyságban, ezek között egy pár hólyagosa és felhámhiányok. A közti helyeken a cornea tiszta. A cornea alsó részén edényződött maculák. Az orr duzzadt, nyílásai pörkökkel födöttek, a nyákhártya erősen duzzadt, vörös, bő váladékkal ellátott. A betegség okát a nyákhártya megbetegedésében kereste és rendszeres alumin.-acetico-tart. befúvást rendelt. Szemre pedig gyenge sárga praecipit, kenőcsöt. 14 nap múlva a corneán a régi homályokon kivtil semmi eltérés sem volt látható. Látás = a másik szemmel. Augusztus 30-dikáig nem történt kiújulás, a beteg gyógyultan távozott. Ezen észlelést összehasonlítva a Rauschoff-éval, a hasonlatosság szembeszökő. Érdekes, hogy azok itt is az orrnyákhártya megbetegedésében állott, s hogy ennek gyógyultával a szembaj is véget ért. Szerző eseteiben a cornealis elváltozások a folyamat tetőfokán léptek fel, a mi annak herpetikus természete mellett szól. A bántalom másik alakjához sorolja az Adler, Fuchs, Ueuss és Groenouw által leírott eseteket. Ez év május 4-dikén egy 67 éves kisasszony kérte tanácsát, mert jobb szemét betegnek hitte. Baja heves fejfájással kezdődött pár nap előtt, jobb felső szemhéj, valamint a homlok- s halántéktáj szomszédos részei vörösek, duzzadtak, fájdalmasak voltak, a szem könyező, a bulb, conjunctiván néhány erősebben telt edény; cornea ép v = Mk. sz. 1. Erysip. fejlődött, a mely később hólyagcsa-képződéssel főkép a fej jobb felére terjedt ki. 14 nap alatt lefolyt a bántalom. Május 9-dikén éjjel erős fejfájása volt. A nagy fénykerülés miatt sötét szobában megejtett vizsgálat alkalmával a cornea centrum egy lencsényi területen csíkolt kinézésű volt, mellette apró kerekded alig gombostűfejnyi szürke-fehér színű zavarodások voltak láthatók. Egyik zavarodás felett az epithel hólyagszerűen felemelkedett. A bulb, conj. belső és felső részén egy pár nagyobb injiciált edény látható. Az erysip. lefolyása után — három héttel a kezdet után — még időnkénti fejfájásról és gyengült látásról panaszkodik. Nappali világításnál látható: a külső zugtól egy 3 mm. széles területen erősen injiciált edények haladnak a cornea széléig, a hol 2 mm.-nyíre kiszélesedik. A cornea közepén gombostűnyí szürke zavarodás, a többi részlet épnek látszik. V = j. sz. e/2o> b. sz = 1. Az incis. supr. orbit, gyakorolt nyomás fájdalmas. Focalis világításnál nagy meglepetésre más képet talált. A cornea belső fele be volt hintve szürkés-fehér homályos foltokkal, melyeknek átmérője különböző 1—l'/2 mm.-ig. A centrálisán fekvők kisebbek, tömöttebb kinézésűek, a peripherikusabban fekvő nagyobbak vékony korongoknak látszanak, mind élesen határoltak, kerekdedek; a szabálytalan határúak többnek összefolyásából látszanak keletkezni. Négy hó múlva a nagyobbakon tisztulást lehetett észrevenni. A bulb, conjuncivának előbb említett injiciált területén kisebbedés volt észlelhető. Szeptember 8-dikán erős éjjeli fejfájástól kisért roham jelentkezett. A cornea szélén három új, sárgás-fehér kerekded 1 mm. zavarodás volt látható. Fejfájása állandó áram alkalmazására megszűnt. Ezekből látható, hogy ezen bántalom idegeredésű. Kétségtelen, hogy ezt a lefolyt erysipelassal kell aetiologikus összefüggésbe hozni s feltesszük, hogy az erysipelast okozó microorgauismusok terménye szolgáltatta a vegyi ingert, ha ugyan fel nem tételezhető a microorganismusok bevándorlása magába az idegpályába. Herpetikus jelleg mellett szól ezen bántalomnak Bécsben észlelt tömegesebb esete, a mely más herpes bántalmakhoz szegődött. A bántalomnak haimadik alakját képezik a Stellwag által leírt esetek, melyeknél a cornealis elváltozás elhelyezése és a gyors lefolyás a jellemző. (Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde. Zehender, 1890. októberi füzet.) Lippay dr. — Mészszemcséket talált egy látó szem irisének mellsó' felületén. Bock dr. Laibach ban — Anorganikus anyagok, mint mészszemcsék, cholestearin, csaknem mindig iridochorioiditis után atrophiássá vagy phthisikussá vált szemek chorioideájában találhatók, mint jele egy regressiv metamorphosisnak. Okát s fellépésének feltételeit megmagyarázni nem sikerült. Elő szemben találni anorganikus testeket, a ritkaságok közé tartozik. Egy 45 éves emberről van szó, a kinek évekkel azelőtt mind a két szemét többször operálták. Ez év augusztus 7-dikén a lelet a következő: Mindkét szem fehér, az irisek rezegnek, a lencsék hiányzanak, mindkét szemfenékben láthatók egy lefolyt, kiterjedt, retinochorioiditis exsudativa nyomai. A bal szemen műleges coloboma le- és befelé, a felső szögletben cystoid hegesedés. A jobb zöldes-szürke iris mögött, alul, az alsó pupillaris szélt túlhaladó kicsiny kártyás secundaria, a mely pettyeződést mutat, a mit mészszemcsék okoznak. Az iris külső felszínén, a ciliaris és pupillaris szél között középen, ki- és aláfelé, radiálisán rendezett, három, mákszemnyi, világosfehér gömböcske ül, focalis világításra fénylenek. A közvetetlenül mellette fekvő radiusban egy nagyobb, s az előbbi csoporttól 2 mm.-rel befelé ismék két sor fehér szemcse ül. A felső, négy, összenyomott gömbből áll, a kissé lejebb fekvők egy világos, egyenes vonalat alkotnak, a melynek közepén egy gombszerű megvastagodás van. Az ember a járáskeléshez eleget lát, üveg nem javít. A mészszemcsék fellépése a valószínűleg előrement cataracta discissióval függ össze. A secundarian szintén látható nyoma a mészállománynak (pettyeződés). A regressiv cataracta discissiója után a mészszemcsék valószínűleg a mellső csarnokba estek, s az irisre tapadtak. Érdekes, hogy az oly érzékeny iris, visszahatás nélkül tűrte magában az idegen anyagot. (Centralblatt für Augenheilkunde. 1890. októberi füzet.) Lippay dr. — Napfogyatkozás megfigyelése után fellépett látási zavart észlelt Bock dr. Laibachban három esetben. — Ez év junius 17-dikén egy 36 éves laibachi szatócs, egy 18 éves leány, és egy 12 éves fiú vódőíiveg nélkül nézték a napfogyatkozást, a férfi és a fiú a bal szemet betakarva a jobb szemmel, a leány felváltva mind a kettővel. A férfi már 10 perez múlva nem volt képes nézni, a leány s a fiú egész lefolyásában végig nézték. A leány junius 27-ikén, a másik két egyén julius 5-dikén keresték fel, s nemcsak rossz látásról panaszkodtak, de hogy a megnézni akart tárgyakat mindig elfedi egy nagy homályos folt. Pár órával a napfogyatkozás után semmit sem láttak, s heves fejfájásuk volt. Az említett folt a lánynak mindkét szemén egyenlő, a két férfinál csak a jobb szemen intensiv, a bal szem előtt csak vékony árnyékot észlelnek, látásuk a bal szemen “/«, jobb szemen a férfinál %«, a fiúnál V24 i a leánynál mk. sz. 6/ig ? A közeli s távoli nézésnél a fejet ferdén tartva excentrikusán fixálnak. Perimeteren nem eszközölhetett felvételeket. A két férfi színeket nem tud megkülönböztetni, a leány világos színeket könnyebben, sötéteket épen nem különböztet meg. A pupillaris reactio csak a férfi bal szemén renyhe. Tükri lelet a két férfinál normális, a leánynál a macula lutea környéke sötétbarna-vörös. Diaetetikus gyógymódot alkalmazott. Julius 26-ikán a leánynál normalis volt a látás és a tükri lelet, de időnként még fellépett a scotoma. Julius 20-dikán a férfinál c/i8, a fiúnál fi/i2 a visus, a scotomák a régi intensitásúak. A további lefolyás ismeretlen az észlelés félbeszakadása miatt. (Centralblatt für Augenheilkunde. 1890. októberi füzet.) Lippay dr. — Metastatikus rák a chorioideában, corpus ciliare és az irisben. A. E. Ewing dr. St.-Louisból. — A szerző egy 32 éves nőnél, a ki rossz látásról panaszkodott, általános vizsgálatnál az egyik emlőben egy jókora almanagyságú rákdaganatot talált; ugyanekkor a jobb szemben ideghártyaleválást vett észre. Nemsokára tensioemelkedés állott elő a szemben, miért is a szerző szemtekei daganatot diagnostisált. Középtág pupillánál látható is volt á mellső csarnok külső részén keskeny szürkés-vörös daganat, mely az iris alapjáról látszott kiindulni. A bal szem ekkor még ép volt. A szerző enucleálván a jobb szemet, kórboneztani vizsgálatnál teljes ideghártyaleválást és a chorioideának megvastagodását találta minden
