Szemészet, 1888 (25. évfolyam, 1-6. szám)

1888-09-23 / 5. szám

I

A VII. nemzetközi szemészeti congressus Heidelbergben, augusztus 8—n.

Dr. Crainicean tanártól Bukarestben.

Heidelberg városa és egyeteme fényesen fogadta vendégeit. Szerények, a minők az ophthalmologok, eleinte nem hitték, hogy az annyi lobogóval díszített város ezen díszöltözetét tiszteletükért vette fel, de a bucsúzás még fényesebb volt: bankett Schweninger sanatoriumában, hajózás a Neckaron az óriási kastély világítása mellett stb. stb. Az egyetem szép auláját bocsátotta a congressus rendelkezésére, a gyűlések megtartására.

De hagyjuk el az ünnepély ezen oldalát s térjünk át a tudományosra. Itt is szép ajándékról kell megemlékeznem, melylyel a főrendező, Dr. O. Becker heidelbergi tanár a congressus tagjait meglepte s ez klinikájának leírása, valamint egy szép emlékszó (képpel) Daviel felett.

Első napon a résztvevők száma 237-re rúgott, köztük egy női szemorvos is, kit a congressus szívesen tekintett tagjául daczára annak, hogy a szabályzatban ez iránt semmi sincs előírva. Úgyszintén hölgyeknek némely gyűlésekhez a galleriára bocsátását a congressus örömmel helyeselte.

A tudományban kiérdemült Donders, mint elnök, látván a nagy érdeklődést a congressus iránt, szóba hozta a Milanóban tett indítványt, mely szerint »a legközelebbi congressus döntse el, vájjon ilyen gyűlések tartassanak-e még jövőben is vagy szüntettessenek meg«, s hozzátette, hogy kár volna ilyen nagy érdeklődés mellett nem-mel határozni. Erre Landolt (Párisból), az akkori indítványozó, visszavonta s így tárgytalanná tette amaz indítványt. A jövő congressus tartásának idejére nézve elnök mondja, hogy más congressusok mintájára kellene 3 évenként tartani, de neki rövidnek látszik ez az idő, s legjobb volna 6 évenként tartani, hogy így új ideák keletkezzenek s hogy másrészt egy újabb generatio is benne részt vehessen. Helyre nézve mondja, hogy Fuchs tnr. meghívást küldött, hogy a congressus Bécsben tartassák. Meyer (Párisból) indítványozza Hollandiát s pedig azon városban, a melyikben Dondersnek tetszik. Robertson pedig meghívja a congressust Edinburgba.

Miután már senki sem szól, elnök köszön Meyernek indítványáért, de egyúttal kijelenti, hogy a mennyire az ő hazája megtiszteltetve érezné magát annyi tudományos ember látogatása által, annyira bizonytalan volna, hogy ő, a 70 éves, előre megmondja vájjon vendégeinek kezét még szoríthatja, hanem hiszi, hogy helyette Snellen erre vállalkozni fog. Snellen mondja, hogy jó volna Hollandiában megtartani, de Edinburgban jó is, meg szép is, mert azon vidék vonzóbb.

Eldöntetett azután, hogy a congressus 6 év múlva Edinburgban, az észak Nápolyában, lesz.

i. Az előadások sorát megkezdte Javai (Párisból) a congressus tiszteletbeli elnökének, a nagy tudós Helmholtznak ophthalmometeréről, melyet Javai több Ízben javított oly czélból, hogy könnyebben bánhassunk vele. Most 7 év óta nem módosított rajta semmit. A főmódosítások: 1. Az egész csavarkészülék (Getriebe) elmarad,

mert csak egy lemezt alkalmaz s nem kettőt mint Helmholtz, de lemeze kettős törésű, úgy hogy egy időben keresztül látszik a corneáról jövő kép és egy másik tárgyé is, a mely hasonlítóul szolgál, illetve mérésül, mert mérési osztályzattal bír. Egy mechanismus ségélyével egyesíthetjük e két képet leolvasás czéljából. 2. A Mandelstamm által használt 3 tükrös rúd az eszközön van alkalmazva s a 3 tükör helyett 3 gázláng vétetik igénybe, mert sokkal erősebb fénynyel bírnak mint amazok. 3. Helmholtznak kis tambourja helyett nagyobbat alkalmazott, hogy ne kelljen nagyító üveg a leolvasásnál. Az íven egyenesen olvassuk a cornea görbületét, vagy ha azt két meridiánban tesszük s törési görbületet találunk, akkor annak astigmatismusát meghatároztuk, pl. ha egyikben 3 D., másikban 2 D., akkor az As. 1 D. Azonkívül Javai a régi eszköz még egy lényeges hibáján is segített, t. i. hogy az övével már nem kell sötét, nagy szoba, mert 2 fehér jelzőt (papiros) használ s a 3-dik helyen a scalát. Astigmatismusnál a négyszögű papiros mutatja annak irányát, pl. ha a kisebb törésű cornealis meridianus vízszintes irányban fekszik, akkor a négyszög képe a corneán hosszabbnak látszik s pedig annál hosszabb,

— 99 —

r-.V. ■ "Í ■ ‘ n -------------- IOO ---minél nagyobb az As. Javai azt találta, hogy a cornea astigmatismusa kisebb mint a totalis; ez egész 3 dioptriás astigmatismusnál számba nem jön, de igenis nagyobbnál. Fiatal egyéneknél a lencse astigmatismusa képes a corneaét corrigálni, néha túl is corrigálni, azért nem tartja jónak fiatal egyéneknél az egész astigmatismust corrigálni cylindricus üvegek rendelésével. Javai végzi, kérvén, hogy más búvár is, a ki rendelkezik kellő idővel, foglalkozzék az ophthalmometer javításával, mert a szemtükröt annyian módosították. Biztos, hogy Helmholtz-nak ezen második eszköze is oly hasznos, mint az első, ha nem is fog oly korszakalkotó lenni. Protestál azután »keratoscop« és »astigmometer« szavak ellen, mert először az eszköz nem »scop«, másodszor »astigm« vad szó.

Discussio. Helmholtz (Berlinből) kérdezi Javait, hogyan képzeli a lencse astigmatismusát, mire ez felel, hogy azt a sugárizmok részletes spasticus összehúzódása által létrejöttnek tartja. — Pflüger (Bernből) köszöni Javainak, hogy oly nagybecsű eszközzel szolgált a tudománynak, a melylyel ő naponként ellenőrzi és javítja fénytörési vizsgálatait. Véleménye szerint glaucomában az opthalmometer a legjobb fonometer. — Dufour (Lausanne) kérdezi Javait, vájjon a vérnyomás bír befolyással a cornea astigmatismusára, mire Raymond (Turin) véleményét mondja, hogy nehéz ily exact méréseket tenni.

2. Graefe (Haliéból) előadást tart a musculus rectus internus hatásáról az associált oldali és accommodativ convergáló mozgásoknál és a tények magyarázatára a binocularis convergáló tevékenység centrumát gondolja feltehetni. Néha azonban, pl. a pons megbetegedéseinél, csak az egyik szem marad el oldali mozgásoknál, tehát ezek nem associáltak s ezért két associatiós centrumot, internus és abducens centrumot kell feltennie. Pár eset kórtörténetét is adja elő.

Discussio. Landolt osztja e véleményt, Samelson (Kölnből) pedig egy esetéről emlékezik meg.

II. Délutáni gyűlés, i. Landolt előadja hivatalos referátumát a strabismus okairól és gyógyításáról. Strabismus előáll valahányszor a két szem nincs a fixáló pontra irányulva. A szemek normalis állása a binocularis látáshoz való ösztön által eszközöltetik. Fiatal emmetropnál gyakran már az accommodálás elégséges, hogy a szemeket helyesen beállítsa. Ha a binocularis látás és az alkalmazkodás hiányzik, akkor a szemek strabismusnak vannak kitéve. A strabismus okai functionálisak : a convengentia és accommodatio közti összefüggés kivált ametropiánál, a retina közt és az izom meg a támasztó rendszer (cornea és sclera) közti incongruentia, a külömböző individuális uralkodás a szemmozgások felett, igen nagy távolság a szem forgó pontjai közt, a szemteke és oróita hibás alakja, az izmok hibás odatapadása, hossza és ereje, s végre centrális zavarok a szemek con- és divergáló mozgásaiban (hysteria, tabes s egyébb idegbaj). Gyógykezelésre nézve ügyelni kell, vájjon a strabismus időszaki, állandó, alternáló vagy monocularis. Ha a strabismus rövid idő óta létezik, akkor a Javal-féle stereoscópos gyakorlatok megkisérelhetők. Az orthoptikai kezelés legbecsesebb mint a sebészi kezelés kiegészítője. Accommodativ convergáló strabismusnál mindenekelőtt szükséges: nyugalom, pupillatágítók, convex-üvegek s stimuláló kezelés. Ha ez nem segít, operálás. Tenotomia indikált erős antagonistáknál s pedig vagy egy vagy mindkét szemen. Fonállal húzás ellenkező irányban nem tanácsos. Az antagonista gyengeségénél az antepositio előnyösebb. Nagyfokú strabismusnál tenotomia és antepositio. Wecker csak a Tenontokot varrja előre, a mi jobb mint a fonállal húzás. Túleredménynél az elővarrás fonalai idő előtt is kiszedhetők vagy tenotomiánál varratok alkalmazhatók. Strabismus divergensnél a békés kezeléstől kevesebb eredményt várhatni. Műtét a fentebbi szabályok szerint. Mutatis mutandis ezen szabályok a strabismus sursum et deorsum vergensnél is alkalmaztatnak, csakhogy ezeknek műtevésénél a természettől és az orthopticus kezeléstől kevesebb segélyt várhatni mint amazoknál. Szerző pár esetet is hoz fel az előadottak kitüntetésére. Ha az egyik szemen varrat alkalmaztatott, mindig a másik is bekötendő.

2. Raymond correferál a strabismus aetiologiájáról.

Discussio. Wecker (Párisból) kijelenti, hogy elővarrásnál az eredmény mindig a Tenon-tok elővarrásától is van nemcsak az izométól. Schweigger (Berlinből) 5 mm.-nyi elhajlásig előnyt ad a tenotomiának s csak magasabb fokoknál egyúttal az elővarráshoz