Szemészet, 1886 (23. évfolyam, 1-6. szám)

1886-04-04 / 2. szám

43

44

ezek, a kéregnek gelatinszerű elfajulása, a síilyedt magnak lassanként felszívódása, a mellső és hátsó toknak egymáshoz közeledése. A hályogfejlődés kezdetétől a felszívódás kezdetéig 9—13 év kellett. — Berlin is közöl egy esetet, hol iritishez csatlakozó cataracta felszívódott; említenek egy-egy esetet Leber és Becker, ez utóbbinál azonban már azelőtt iridectomia végeztetett.

Nordenson három myopiás szemen a következő kórboneztani elváltozásokat találta: az tivegtest fibrilláris elfajulását, az üvegtest zsugorodását és részleges leválasztását, erős odatapodását a retina belfelületére, a reczehártya átszakadását, mely egy esetben mikroskopicus volt. Tumoroknál szintén találta ama fibrilláris elváltozást és az üvegtestnek nemcsak passiv szerepet juttat. — Retinitis albuminuricánál a túltengett csapok a külső magcsács réteggel a membrana limitans externán kitolódtak. — A normalis üvegtestet finom fibrillákból összetettnek állítja.

Hoffmann a cornealis fekélyekkel párosult hypopyum keletkezését úgy találta, hogy a leucocyták a környéken levő edényekből vándorolnak a Descemet-hártya endothel lemeze és a membrana elastica posterior közt fel a fekélyhez, onnan pedig behullanak a csarnokba, hol lesülyednek.

Pflüger glaucománál az üvegtest nyomását a papillára másodlagosnak fogja fel, úgy hogy ez csak növeli a már úgyis eredetileg a látidegfőre gyakorolt nyomást. O találta, hogy a halo glaucomatosus egy exsudatum a chorioidea és a retina közé. Találta acut glaucománál oedema fellépését a retinában; talált glaucománál paracentralis scotomákat, melyek el-el tűntek, s ismét jöttek, láttér változékonyságot, s zonularis látóteret, mely a nyomási theoriának ellentmond; ellentmondásban levőnek állítja a nyomási ■üheoriával a glaucoma simplexnél található tensio emelkedés és excavatio nélkül fellépő megvakulást. A gl. simplext és fulminanst csakis a chorioidea és retina közé történő exsudatumból magyarázza. — Kísérleteinél normalis szemeken atropin sohasem emelte a belszemnyomást, cocain eleinte emeli, később sülyeszti, de néha egyáltalában sülyeszti.

Kundt a halo glaucomatosus két esetét közli, melyeket alkalma volt életben észlelni s enucleatio után bonczolni. Az egyik esetben a fehéres-szürkének látott halo helyének megfelelőleg chorioidealis sorvadást talált anélkül, hogy környéke infiltrált lett volna. A rajta levő retinalis részlet igen vékony volt, az idegrostok és a látó-epithelsejtek tökéletes sorvadása miatt. A második esetben egy barna-vörös és azt körülvevőleg halványsárga halo volt életben constatálható. A barna-vörösnek helyén a chorioidea lobosan volt beszűrődve, a halványsárga helyén az atrophiás chorioidea és a retina közé, valamint magába a retinába is exsudatumok voltak lerakva. Az excavatio alapján alvadt exsudatum volt mindkét esetben. Glaucománál talált sokféle kóros elváltozásokról egy külön czikkben bőven fog írni.

Manz cocain becsepegtetés után fellépett glaucomás rohamról szól, bevallja azonban, hogy már előbb vizsgálat alkalmával prodromalis tüneteket talált.

Weiss myopiás és myopiára hajlandó szemekben a papillától mindinkább be- és mellfelé távolodó ezüstfényíí csíkot látott s annak értelmezését abban találja, hogy ily szemeken az üvegtest a retinától leválván, azok közé folyadék halmozódik fel, mely kezdetben a belső oldalon magasabb mint a külsőn s ott reflexet ad. A rendesen a papilla körül található már régóta a myopiára majdnem characteristicus elváltozásokat, ha azok, ép úgy mint ama ezüstfényű csík, emmetropiás vagy túllátó szemeken fordulnak elő, akkép értelmezi, hogy ily szemeken a hypermetropia azelőtt még nagyobb fokban volt jelen, s most már myopiásokká készülnek lenni. Eme papilla körüli elváltozásokat a látidegfő külső részének vongálásából keletkezőknek tartja. — Berlin is látott myopiás szemeken különféle reflexeket, melyeket értelmezni nem tud, de Weisséjvel egyezőknek sem talál.

Vossius conjunctivitis granulosánál az átmeneti redőből, a tarsuson levő kötőhártyából s szükség esetén még a tarsust is kiirtja, kivéve egy a széltől 2 mm. szélességben elterülő részletet s a kötőhártyát összevarrja. A teljes gyógyulásig csak 3 —4 hónap telik el, mert utókezelést is igényel. A siker biztos, recidivák ellen óv, heges zsugorodásokat, a szemhéjak rósz állását nem okozza, a szemteke mozdulatait nem akadályozza s csakis a szemrésnek nagyobb tátongását eszközli.

Meyer enucleationál ütér alákötést volt kénytelen végezni.

Richardson Cross bizonytalan jellegű kötőszövetes tumor kiirtása után kénytelen volt a carotist alákötni.

Knapp közöl egy esetet, hol a macula lutea körül egy harmad papillányi fehéresszürke elmosódott határú gyűrű létezett, melyet megmagyarázni ép úgy nem tud, mint azok, kik hasonlót láttak. — Embolia art. centr. egy esetében a macularis ág nyitva maradása mellett a többi ágakban is a lumen két harmadnyira átjárhatóvá lett, a visus 20/2o-ra emelkedett, igen szűk a maculának felelkező láttér mellett. — A kötőhártya difiüs hyalin (amyloid) beszűrődését electrolysissal, episcleralis edény túlképlődéseket tüzes sodronynyal gyógyított.

Kuhni ugyanazon szem conjunctiváját, Hippel nyúlak szeméből vett cornea-részleteket ültetett át sikerrel cornealis fekélyekre ; előbbiek helyén állítólag átlátszó szövet keletkezik.

Virchow János a canalis Petitiit artefactumnak tekinti; az üvegtest alapszövete rosthálózat.

Leber nagyfokú myopiánál mindig talált üvegtest leválasztásokat, mit mások a keményítő folyadék által előidézettnek tartanak.

Landolt blepherostatjainál a szemhéj külső részére alkalmazza a haránt.ágat.

Wolffberg a centrális és periphericus színlátás vizsgálatára szolgáló apparátusát mutatja be, s kiemeli annak értékét szemfenéki bántalmak differentialis diagnosisánál már teljes visus mellett is.

Thierjung Mihály dr.

VEGYESEK.-— A papillán 7iagy csomóképződést észlelt Remák dr. retinitis pigmentosa atypicánál: 52 éves férfi, jobb szeme 2 éves korában szúrás után tönkre ment. A bal szemén közönséges szürke hályog képződött, már múlt évben csak a világosságot vette észre. A hályog közönséges túlérett senilis volt; de erős irisrezgés és rossz projectio complicálta az esetet. A hályog-operálás és gyógyítás után is alig látott a beteg egy méterről ujjakat.

Szemtükörrel vizsgálásnál az üvegtestben úszkáló czafatok voltak láthatók ; a papilla kékes fehér dudorokat képezett; a dudorok sokkal magasabban állottak, mint a retina felszíne; a dudorokon néhány kurta edényke látszott. A retina többi területén úgyszólván hiányoztak az edények. A retina perifériás területén nagy festenyes rögök voltak. A tünetek csoportjából R. látó-idegsorvadással kapcsolt chorio-retinitis pigmentosa atypica diagnosisát állítá fel, melynél a chorioidea üveghártyájában csomók képződtek a sorvadt látóideg szomszédságában. (Centr. f. pr. Aug. 1885. évi pag. 257) Ottava.

— Vas szilánkot távolított el az irisből Birnbacher A. dr. Gráczban, mely a sérülés után 2 5 év múlva kezdette irritálni a szemet. (Centralblatt f. Aug. 1885 p. 230.) Ottava.

— Magas hőfokkal stertlisatio alkalmazásáról a szemészi asepsisben értekezik Birnbacher A. dr. Gráczban. Az operálás előtt 4 órával minden kötöző-szert bádog-skatulába téve, szárító-kemenezében 150—160 C. fokú melegnek tesz ki; hasonlóan jár el 2 üvegharang és 2 üveglappal, ez utóbbiakat még a melegítés előtt sublimat-oldatban és alkoholban megmossa. Az operálás előtt a bádogskatulát a kemenczéből kiveszi és a sterilizált üveglapra téve, a sterilizált üvegharanggal gyorsan letakarja. Az operáláshoz szükséges eszközöket az operálás előtt Bunsen-lámpán izzóvá teszi és a másik sterilizált üveglapra rakva, az üvegharanggal letakarja, — a metsző-eszközöket nem izzítja. Eszközeinek nagy része platinából készült. A szükséges csöppeket — cocain, atropin stb. — sterilizált kémlelő csőben tartja és gyakran felforralja. A csöpögetést üvegpálczikával teszi, melyet azelőtt izzóvá tett. A metszőeszközöket az operálás előtt egy óra hosszáig absolut alcoholban tartja. A szemek mosására sublimát-oldatot használ 1 : 5000-hez. Operálásainak eredményéről még nem szólhat. (Centralblatt f. pr. Augenheilkunde. 1885, pag. 225). Ottava.

—- Vaccina-blepharitisl látott Hirschberg 30 éves asszonynál kinek himlős gyermeke himlő fertözőanyagával bepiszkított körmével megkarczolta a szemhéj szélét. (Centr. f. pr. Aug. 1885. pag. 235) Ottava.

Budapest 1886. Khór & Wein könyvnyomdája (Dorottya-utcza 14. sz.).