Szemészet, 1880 (17. évfolyam, 1-6. szám)

1880-04-25 / 2. szám

27

28

Az 1877—78-iki tanévben 156, az 1878—79-ikiben pedig 170 (összesen 326) hályog került koródánkon műtét alá, a mi a rendelkezésünkre álló anyag lassú, de folytonos gyarapodásáról tesz tanúságot.

Ezen összeg, melyből természetesen az utóműtétek ki vannak rekesztve, műtétmód és hályogalak tekintetében következőleg oszlik meg:

Extract, sec, Graefe

Catar.

senil, spl.

239

n n

TI

„ complic.

26

„ * Weber

„ simpl.

6

mollis

3

„ linear, simpl.

n

total.

12

membrán.

4

Discistio p. corn.

total.

15

n w n

r

membrán.

2

„ p. seleram

V

7

Dislaceratio

n

2

Reclinatio

calcar, et aridosiliq.

3

Extract, sec. Beer

accreta

1

„ „ Wenzel

3

Iridectomia

»

cystica et partial.

3

Összesen.......................

326

Az egyszerű öregkori hályogok nagy többségére nézve meg" tartottuk most is a sokfelől ócsárolt, kifogásokkal elhalmozott» de még felül nem múlt Graefe-féle kivonást, mely az összes 239 esetben következő eredményeket adta:

Végeredmény

C4

i B :

‘C3

Hályogalak “

1 <u

! -<u 1

í %

Ez összegből

I. osztály

II. oszt. III. oszt.

Abnorm műtét |

Zavart

gyógyulás

O | O II «3 o o *0 sy I -j« : ti n

2 TH, |Uj

■o § rg £-J5 . 5^ , §

® 2 1

Is’cm jav. fényérzés

O

Catar. nond. mat. 24

8

12

22

— 2 j, —

r matúra 72

19

28

66

3 1 I1 —

—

2

„ hypermat. 126

46

45

116

3 1 3 1

i

2

„ Morgagnian 17

5

5

15

1 — —

i

—

Összesen . . 239

78

90

219

7 | 6 | 1

2

4

82- 6ü/0

3/ G /J

91 o °/0

5‘9"/,- 2 • 5°/0

Ha e táblázatot legutóbbi kimutatásunkkal összehasonlítjuk, nemcsak a veszteség (2’5 °/0) kedvezőbb aránya, de egyszersmind az abnorm műtétek sokkal kisebb száma is szembe fog ötleni. Igaz ugyan, hogy a műtéti rendellenességek rovatából kihagytuk a gyógyulásra csak kedvezően ható „kicsiny seb“-et, a teljesen ártalmatlan — mert mindig corrigálható — „magficzamodás“-t és a megengedett határon túl nem terjedő „súrolást Daviel kanállal“ ; de ezek múltkori táblázatunkban is oly kicsiny számmal fordulnak elő, hogy elhagyásuk semmi esetre sem képes az abnorm műtétek százalékát 50-ről 32-re szállítani alá. Ellenben, ha tekintetbe veszszük, miszerint a 78 rendellenes műtétnél

Nagy seb.................................................

5

esetben

Sebtágitás.................................................

10

Erős vérzés...................................

.

27

Üvegtest prolapsus kánál ázás nélkül

15

„ „a mag kikanala-20

zásával ...................................

3

Üvegt. pr. és kikana’azás tokostól .

2

J

Behatolás csipeszszel............................

6

Sok kéreg visszamaradása

22

„

fordult elő : azonnal kitűnik, mikép itt azon rendellenességek kevesbedtek, melyeknek kikerülése leginkább hatalmunkban áll ; nevezetesen a sebtágitás 4-2, üvegtestelőesés 8’4, a csipeszszel behatolás pedig 2-5°/0-ában szerepel az összes műtéteknek, szemben a múlt évbeli g-8, ló és 8°/„-kal.

Ha a 161 rendes és 78 rendellenes műtétet a gyógyulásra és kimenetre gyakorolt befolyásukban vizsgáljuk, következő táblázatot állíthatjuk össze :

Műtét

Gyógyulás folyama

’

K

i m

e

n e

t

d

3

A

A

3

c*

bß

p

X

w

c

C/l

X

Á

menete

d

§ |

O

2* rí

d

X

rG

'0

c

3

jU

_o

u

w

4)

nd

<U

t/5

5 ti

■X 'd X

o

+■> > d •£

a

0

4i

S

C

X

c

X

2

N 1 tn

■

<D

u

<u

P’E

« 2 X

a

<u

X

d

:s

ó

o

w

a

3.

Rendes......................

161

103

31

4

26

K

1

1

2

1»

106

32

1

2

1

2

Nagy seb ....

5 j

2

—

—

2

—

1

—

—

3

1

1

—

—

1

Sebtágitás ....

9

e

—

1

2

—

—

—

1

7

1

1

—

—

—

Erős vérzés . * .

26

14

8

1

4

—

—

—

3

17

6

1

—

—

—

Üvegt. prolapsus . Üvegt. pr. és kika-8

5

2

—

1

—

1

—

1

5

2

—

—

.. nalazás tokostól . Üvegt. pr. és a mag

2

2

2-kikanalazása . .

3

1

—

—

1

—

1

—

—

—

1

1

1

—

—

1

Bahatolás csipesszel

5

4

—

—

—

—

1

—

j 1

1

2

—

1

—--i

Sók kéreg mar. . .

20

12

4

1

2

1

2

—

1

2

17

—

—

—

Összesen .

239

149

45

7

38

6

7

1

’ 27

1142

62

e

5

3

1

4

E táblázatból •— hol azon műtétek is, melyeknél többféle rendellenesség fordult elő, csak egyszer és pedig a legfontosabb ilynemű abnormitás czime alatt vannak felvéve — újból eléggé kitűnik, mikép az erős vérzés, sebtágítás és üvegtestelőesés, — ha más complicatio nélkül, egyedül állanak, alig zavarják a gyógyulást, míg a tetemesebb hályogmaradékok kissé gyakrabban támasztanak lobokat és hagynak vissza vaskos utóhályogot ; a csipeszszel tokért történő behatolás végre, valamint a hályog nagyobb tömege által parancsolt nagy seb, de mindenek fölött az üvegtest prolapsusnak azon esetei, melyekben a kéreg jó részének bennhagyásával csak a magot sikerült kikanalaznunk, a logveszélyesebb műtéti rendellenességeket képezik.

A gyógyulás folyamát zavaró iritisek nagy számára nézve csak azt kívánom felemlíteni, mikép ebben a szivárványlob legkisebb — épen csak felismerhető — fokai is bennfoglaltatnak, továbbá, hogy a 38 eset közü[ csak egy végződött— már azóta iridotomiával I. osztályúra javított — látazárulattal.

A keratit. striata kimutatásunkból — teljes ártalmatlansága folytán — egészen elmaradt, de annyival tömegesebben fordul elő a sebrepedés. Megjegyzendő azonban, hogy sem annak 45 esetében, sem a 7, irisből történő utóvérzés után soha sem állott elő kedvezőtlen kimenet, sőt általuk az iritisek száma is alig emelkedett.

A műtétek kimenetét tárgyazó rovatunk igen csekély számát (27) tünteti fel az utóhályog nélkül gyógyult szemeknek, a mi csak azt bizonyítja, hogy még szorgosabb gonddal jegyeztettek fel a catar. secundaria legpiczinyebh szálacskái is. Csak mindössze 18-szor nyertünk fekete pupillát, midőn a lencsetok benn maradt, a többi esetekben vagy kanállal távolíttatott el az egész lencserendszer (2-szer), vagy pedig a tok, megvastagodása miatt, nem szakadt be a 3-ik mozzanatban, hanem követte a horgot a sebig, hol csipeszszel átvéve teljesen kihúzatott. (7-szer).

A kimenet többi alakjai közt 3-ször találjuk az irisbccsipteiést feljegyezve és ezek közül is 2 esetben a kevesebb gyakorlatú segédszemélyzet műtétéi után maradt az vissza. Különös fontosságot tulajdonítok az iridenkleisis ez elenyésző kicsiny számának a 23g műtéttel szemben, mert épen ezen eshetőségtől való félelem indit némelyeket, — Weekerrel élükön, — hogy lomtárba lökve és kizárva minden igaz ok nélkül — az előkészületek és utókezelés köréből a teljesen megbízható, sőt csaknem nélkiilözhetlen atropint; helyette meghonosítsák hályogmütéteknél is a calabar babnak érdemetlenül oly nagy hírre vergődött alkaloidját.

Ne adjuk az atropint műtét előtt, — ez az okoskodás menete, — mert kedvez a szivárvényelőesésnek és adjunk helyette műtét után eserint, mert ez elősegíti a becsíptetett irisszárak visszahúzódását.

Váljon oly csekélyek az atropin előzetes becseppentésének előnyei; oly mellékes dolog tágított láta mellett a hályog valamennyi számba veendő viszonyairól magunknak biztos meggyőződést szereznünk ; annyira alárendelt fontosságú a késvezetés megkönyítése és a belszemi nyomás csökkentése által, csökkentése egyszersmind az üvegtest előesés veszélyének ; oly értéktelen végre a prophylaxis, mit az atropin alkalmazása műtét után iritisek ellen nyújt, hogy készek legyünk egy szóra, képzelt hátrányokért cserben hagyni kipróbált szerünket és megengedni, hogy