Szemészet, 1878 (15. évfolyam, 1-6. szám)
1878-12-22 / 6. szám
95 96 lyaiban a rövidlátó szemek számarányára vonatkozó különbség az oroszok és e népfaj között kisebb mint a felsőbb osztályokban. Itt, más európai városok iskoláival hasonlítva egybe az arányszámokat, roppant növekedést mutatnak a tiflisi iskolák, 71 °/0 -ot. Szerző az 1258 tanítvány szemtiikörreli vizsgálatánál talált 2g°/o myopiát, 34 °/„ hypermetropiat, 42 °/„ enmetropiat és 5 °/u astigmatismust meg amblyopiat. Érhártyaváltozatokat rövidlátóknál szerző 25—5 1 “/„ - ban talált, tehát ritkábban mint pl. Erismann Petersburgban (95°/u)> Pflüger Luzirnben (69 °/0), Ott és Ritzmann Schaffhausenben (59-3%). Myopiát az érhártyának minden változása nélkül sz. talált 59°/0-ot (a class, gymnasiumban) és 49%-ot (a leánygymnasiumban) ; a városi iskolában és Alexanderintézetben még többször (?5°/o és 67°/o ; ez nagyobb számarány mint pl. a luzerni iskolában talált (26—34°/o); Petersburgban az érhártyaváltozás nélküli myopia számaránya 5 "/0 (?). Mennél nagyobb a rövidlátás foka, annál gyakrabban találtattak ugyan változások az érhártyán ; de igen érdekes, hogy aránylag sokszor fordultak elő nagyfokú myopiák az érhártya minden változása nélkül. Az ily esetek arra mutatnak, hogy a rövidlátás fejlődhetik az érhártyának sorvadásos megvéknyulása nélkül is, akár a szem hátsó falának megnyujtatása folytán, akár más okból, mint pl. alkalmazkodási görcs következtében. Ha azon eseteket, melyekben az idegdombcsát föstenykonusok szegélyzik, s hol a papilla-körüli érhártyaszövet színe változott, nem számítjuk az érhártyaváltozások közé, hanem csupán a világosan észrevehető sarlókat és úgynevezett hátsó csapokat, akkor a rövidlátó szemek száma ily változások mellett még nagyobb. Ez esetben a class, gymnasiumban találunk 75%-ot, a leánygymnasiumban Ó9„/u-ot. A rövidlátásnak itt hangsúlyozott gyakori előfordulása minden ér- és tülkhártyai változások nélkül az idegdombcsa szomszédságában, — végzi szerző, — azon feltevésre kényszerít, melyszerint a myopia fejlődésére sok esetben oly feltételek léteznek, melyek igen eltérnek a rendszerint felvettektől, mint milyen a láttengely meghosszabbítása melülről hátfelé az idegdombcsa melletti véknyult vagy ellágyult tűik- és érhártya megnyujtatása következtében. Azon rövidlátó szemek száma, melyeknél nincs jelen sarló vagy hátsó csap, oly nagy, hogy ama feltevés igen jogosult. (Graefe’s Arch. f. Ophth. Bd. XXIV, Abth. III. Vidor, tr. További adatok a cysticercusok kihúzásáról. Graeff. At.fred tnr.-tól. Az Archiv 24-ik kötetének í-ső részében G. az esetek egész sorát közölte, melyeknél a szem mélyéből meglepő jó eredménynyel húzott ki cysticercusokat. Ez esetek száma (f. évi januar 26-tól junius 13-ig) 4-el szaporodott. A tárgyak gyakorlati fontossága és aránylagos ujdonszerűsége — mondja szerző —• igazolja, ha akként tér vissza röviden még egyszer reá, hogy az előbb műtett esetek további sorsáról teendő jelentést megelőzőleg, az újabban kezelése alá jutottak rövid leírását nyújtja. 1. Hermann C., 35 éves, rövid idő óta taeniában szenved, 1878. januar havától kezdve jobb szemének látása zavarodik. A szem bitterének belső felén fátyolszerű homályosodások jelenkeznek, melyek gyorsan vastagodnak és nagyobbodnak, a nélkül, hogy ehhez eddig lobtünetek vagy fájdalmak csatlakoztak volna. Jelen állapot martius 20-án: A szem nem izgatott, láta rendesen reagál, az üvegtestben többszörös reczealakú elhomályosodás, melyek azonban a háttérnek világos előtünését alig akadályozzák. A külső egyenes szemizom mentén, tehát a vízszintes déllő irányában tisztán láthatni reczeg alatt fekvő cysticercus-hólyagot. A hólyagnak belső és az idegdombesának külső határa közötti tér a papilla átmérőjének ötszörösét, azaz c. 7 mmetert, a hólyag átmérője c. 8 mmetert, teszen úgy, hogy ennek mellső vége a dombcsa oldalti határától c. 15 mm., a szaruhártya külső szélétől pedig c. 16 mm. távolban lesz keresendő. A reczeg a halántéktáj felé nagy mértékben van leválva, s a leválás szárt képezve csaknem a sárga foltig terjed. Kézmozgást a szem a láttérnek csak oldalti felében vesz észre, s a befelé tévedő rögzítésnél az ujjak számát 1 láb távolban ismeri fel. Műtét: A tülkhártya lecsupiszítása (éppen úgy mint előbb a külső szemizom és a tülkfeletti szövetek leválasztása által) a szaruhártya külső szélétől 20 mmeterig; a tülkmetszés a szaruszéltől 16 mm. távolban veszi kezdetét'és a vízszintes déllő mentén nehány mm.-rel még túlmegy a tülkhártya lecsupaszított terén hátfelé. A szürke hályog a seb mélyében azonnal feltűnt s csipeszszel minden sértés nélkül el volt távolítható. Mialatt a tülkhártya igen óvatosan áthasíttatott. csak igen kevés zavaros savós folyadék folyt ki, üvegtest egy csepp se, úgy hogy fel lehete tenni, miszerint csakis az élősdi tartózkodási helyét képező reczeg alatti 'tér nyittatott meg. Az első 24 óra vége felé beálló izgatottság (homloktáji fájdalom, izgatottság) nadályok és hideg borogatás által gyorsan enyhült (a teke nem dülledt ki). Az elbocsátás napján, martius 30-án: A beteg az ujjak számát 15 láb távolról helyesen ismeri fel, úgy szintén a kalendáriom 2 láb magas számait 8 láb távolról. A rögzítés központi, a láttér belső felén is látja a kézmozgást, a szem cseppet sem izgatott. Aprilis 7-én ugyanily állapot: reczegleválás nem látható többé, az üvegtest olyan mint a műtét előtt. Augustus 12-én objectiv lelet az előbbenivel megegyező'. A beteg azonban állítja, hogy látása jelentékenyen roszabb (az ujjakat 1 láb távolról sem képes megszámlálni), ezt azonban nem lehet feltétlenül elhinni, minthogy a beteg fogságba esvén, a gyógykezelés újbóli megkezdésétől egy idei szabadulást remél. A következő 3 kortörténetről csak annyit, hogy a műtét eredménye valamennyinél kielégítő volt. Magára a műtétre a hólyag fekvése szerint választatik a hely. Ezen 4 eseten kívül még egy 20 éves nőbetegről tesz szerző említést, kinél nem sikerült eltávolítani az élősdit, de van kilátása a műtét által nem szenvedett szemen új kísérletet tennie. Szerző most visszapillantást vet az előbb műtett szemek állapotára, Augustus közepén — úgymond — az ismételten megtett ellenőrzési vizsgálat következő eredményt szolgáltatá: Egyetlenegy esetben sem mutatkoztak utólag oly fekélyek, melyektől élősdit rejtő szemek különben soha megkímélve nincsenek. Még oly egyének is, kiknél az élősdi máris futólagos, sőt állandó lobtüneményeket okozott volt, a műtét óta ezektől végkép megszabadultak. Valamennyi szem physiologikus összeállás mellett egészen rendes küllemet mutatott. Az üvegtest, mely, mint említve volt, egyes esetekben közvetlen a műtét után zavarosabbá lett, egy eset kivételével folyton tisztult. Említésre méltó különösen, hogy szemtükörrel nem lehetett kimutatni egy esetben sem, hogy fennáll még vagy újra keletkezett valamely reczegleválás (egy esetben, ahol az üvegtest is zavaros maradt, ez is kétséget hagyott fenn). Ezen tapasztalatok, valamint azon vándorleválások észlelése is, melyeknél egyes, eredetileg levált részletek, később megint helyükre illeszkednek, a míg más, előbb odailleszkedett részletek leválnak, bizonyos reczegleválások gyógy állékonyságának tárgyalásánál mindenesetre nagyon is latba lesznek vetendők. A szembeli cysticercusok általa eddig történt gyógykezelésének eredményét végre a következőkben foglalhatni egybe : 1877. november 23-tól 1878. junius végéig, tehát 7 hó alatt 12 eset; ezekhez egy előbb műtett szemet hozzáadva, összesen 13 eset jutott kezelés és műtét alá. Ezek közül egy esetben, hol az élősdi szabadon mozoghatott az üvegtestben és a kihúzási kísérlet sikertelen maradt a tekének kifejtése lett tanácsossá; más két esetben, hol szintén nem lehetett az élősdit kihúzni, a szemek semmi kárt sem vallottak a műtét által, a többi tíz esetben a legjobb eredmény éretett el. Az utóbbiak közt volt három szem, melyekben az élősdi a hátsó sarkon vagy ennek közvetlen közelében, egyszer az üvegtestben, kétszer a reczeg alatt fészkelt, a míg a többi esetekben szintén az üvegtestben vagy a reczeg alatt, de a tekének inkább egyenlítői tájékán volt az látható, (Graefe’s Arch. f. Ophth. Bd. XXIV., Abth. III.) Vidor, tr. Sajtóhibák: A szemészet múlt száma nem 4, hanem 5. 54 1. 32 sor felülről: bal helyett jobb. „ „ 10 „ alulról: bal ,, jobb. „ „ 8 „ „ jobb . bal. 55 „ 38 „ felülről : fekszik ,, fekszik, felbontani. 56 ,, 17 „ „ külső „ belső. Budapest 1878. Khór & Wein könyvnyomdája (Dorottya-utcza 14).
