Szemészet, 1876 (13. évfolyam, 1-6. szám)

1876-05-14 / 2. szám

19

20

a kivonás teljesen zavartalan kilátást ad.) Mint látni fogjuk, azon két esetben, melyek ilyen hályogok közül nem teljes eredményt adtak, ezt nem annyira nagy lobos reactio, mint az utóhályog okozta, melyen segíteni könyü dolog.

Az operáltak kora, tápláltsági viszonyai, értelmisége, magas viselete stb. mint az eredményre néha döntő befolyással biró körülmények, szintén feljegyzendők s a többi adatokkal összevetenlők volnának; kár hogy erre nézve rovatokat felállítani, s röviden jelző kifejezéseket találni nem igen lehet. Betegeink többnyire a legalsóbb osztályból kerültek ki, n éna egy-egy műveltebb egyén vagy eszesebb magyar paraszt emelkedett felül értelmiség dolgában a többin. A magaviselet és értelem fontossága azonban az eredményre nézve nem igen tűnt ki ez évi adatainkból, volt olyan (és pedig három) ki az első naptól kezdve a legbámulatosabb rendetlenségeket követte el s a legszebben gyógyúlt és megfordítva. Korra nézve az illetők igen eltérők voltak; a legifjabb 12, a legidősebb 75 éves. 18 egyénnek mindkét szeme operáltatott; így a 114 (sőt egy szemen egyes esetekben több műtét is történvén, együtt 142) műtét 96 egyénen oszlik el. A jobb szemek száma jóval nagyobb; ezeké 66, a b a 1 oldaliaké 48, mi az ambidextentas kérdésében nem kevéssé fontos számadat.

Felemlítendő körülmény, hogy volt olyan egyén több, kiknél a másik szemen vidéki orvos által reclinatio végeztetett ; egy esetben ezek közül az euucleatiót kellett végezni nagy iridokyklitis és sympathicus izgalom gyanúja miatt, mielőtt hályogmütéthez foghattunk volna; egy másikban ajánltatott a kiízelés, de az illető nem állt rá, s hosszú, makacs izgalom követte a kivonást; a többiben vagy nyugodt, vagy sorvadt volt a szem, de látása egyiknek sem volt.

II.

A műtét módja 1 esetben discissio, 3 esetben egy" szerű vonalas, 4 esetben Weber-féle és 106 esetben Gra ele-féle kivonás volt. Az előbbiek száma sokkal csekélyebb, sem hogy bárminő tanulságokat szerezhettünk volna az illető eljárási mód értékét, gyógyulási viszonyait stb. illetőleg, főfigyelmünket tehát az elég nagy számú Graefe-féle műtétetek kívánják. Az eljárás megválasztása ismeretes elvek alapján történt azon legtöbb szemésznek vezéréül szolgáló meggyőződésből indúlva ki, hogy Graefe eljárása legjobban alkalmazható a viszonyokhoz, s mindazon esetekben végzendő, mikor a hályog csekélyebb sértést okozó módon nem operálható. Az év elején nehány esetben lágyabb, kis magú hályogoknál W e b e r módja szerint is történt műtétéi, de még s ajánlatosabbnak látszott lehetőleg egy módot cultiválni, az összehasonlítások és tanúlságok érdekében.

A Graefe-féle kivonás k i v i t e 1 ér e nézve a kórodán semmi eltérés sem történik az eredeti alaktól; az operálandó ismételt atropinozás után ágyban, jobb oldalával az ablak felé, fekszik, a mütevő ágya szélére ül s jobb szemén bal, bal szemén jobb kezével vezeti a kést, míg a többi műveletek a két szemen (néha a kinyomás kivételével) egyenlők. Nagyon sokszor volt alkalmunk tapasztalni, mennyire szükséges a beteg gondos helyezése és mozdúlataiuak ellenőrzése, s mennyire elnamarkodott Knapp azon állítása, hogy „szembeteget fektében operálni a mai eljárásmódok mellett felesleges óvatosság.“ A kóroda összesen 43 linear késsel rendelkezik s ezek közül mintegy 15 teljesen jó alakú lévén, (a régiek nagy része vaskos és nem használtatott) nem voltunk kényszerülve soha egy kést ismételten használni; a nyár folyamában tíz darab Weisz-tól, Londonból hozatott, s igen jónak bizonyúlt kést kivéve, a többi minden használat után élesítés alá adatott. Ily mellékkörülmények közt általában nem volt semmi, minek jó vagy rósz befolyását észleltük volna.

Az itt következő táblázat úgy a műtét, mint a gyógyúlás folyama alatt észlelt abnormiíásokat tünteti fel az eredményekkel együtt. Ezen napi feljegyzéseinkből összeszedett adatok elég hű képet adnak az ide vonatkozó működésről és sikeréről, de magokban bizonyos kérdésekre nézve semmi, másokra nézve kevés tanúlságot adnak s ha p. o. azt akarjuk tudni, a műtétnek bizonyos rendellenessége minő abnormitasokat okozott a gyógyulásban, mégis csak az illető esethez kell fordúlnunk, s meglehet siker nélkül küzdünk a post hoc és propter hoc eldöntésének nehézségeivel még ekkor is.

I

1

j á

t

s i

é p

e s

s é g

M ú

t

é t

e

f 0 1

y

V

a

G y

6

g y u 1

á

s

m

e n

t

e

netel

Ctomutfctek

I.

II.

III.

I

o3

rO

S

ce

P

c

.C

i

1

1

I

1

I

1

1

j

I

1

I

j

Javítható

1

Nem

jav.

cS

CÖ

ai

L

3

3

—-1

s j

'©

m

S3

N

N

C*

©

i, ;

3Í u t é t

ce

3

sS

Sh

J*

1

O

©

B

I

ce

CO

c .

©

c

i

20 i

10

H ál yog minősége

o

M

Si-t

ee

CO

ar j

u

©

d

200 1

200

módja

X

"0

e*

O

%

ei

cS

ai

M

r®

r©

3

*

CÖ-a •

,20

20

20 20

20

20

20

, 1 es i

©

©

br

d

\n

0

O

O

©

CO

X

.a

ä

«5 1-3

ia

b

p

20

30

40

»0

‘0

100

200

b

p

50

O

r:

rC

'©

CO

'33

M

1

—

0

*c

X

S

s

ei

—

'b

u.

3

' ?

b

u

10

2

p

p

a

d

0

s

c

bO

ce

a

'Ct

Si

rO

©

s

3

ros vérzés i

"0

.P

©

O

£-O

C

S3

m

50

"o

©

"bc

C'

50

©

CO

O

bc

0

50

0

1

M

'©

»

O

©

c3

N

CO

t?

'3

"ói

N

CO

©

tß

C

CO

O

~

s

0

10

*

©

N

© £

i! •.© B S c

©

C

.bc

'Sh

Ö

r©

r©

ei

■S

N

Si

•©

>

'O

Sc

0-p

50

© £ ^ © ho >

a

1

10

CO

r-S

"tc

g

:C

col

ce

CO

0

*©

.1

tc

1»

‘J

*0-ce

S'

1 —

©

b

[0

j‘3

iscissio per

!

0

"©

c

g

3 X

0 g

■© c

£ 3

1 b

1

Eu

200

közt

200

közt

b.

w

c7J

53

53

H

£

X

rjl

K

5*

Uj

H

B

cn

53

p

P

'S

fi

P-.

1

1. Egyszerű hályogok.

Cataracta monduni pe-I

nit. Matúra.....................

7

3

6

—

—

—

—

1

—

1

3

—

=1

3

1

—

1

1

—

3

—

—

1

I

5

5- 1

1

—

____

—

1

3

__

1

1

1

1

__

__

*)

a) Graefe

C. matura..........................

24

13

28

—

1

l

—

1

—

—

3

3

1

1

23

3

1

—

2

1

4

1

2

—

__

1

14

21

1

1 2

4

2

l

1 1

5

2

6

7

9

6

__

__

__

1

C. hypermatura ....

26

15

22

2

—

1

3

3

1

2

3

1

3

__

2

3

22

3

2

1

1

1

6

__

2

__

2

2

17

23

1 -- 4

2

1

1

2 —

2

2

12

7

8

6

1

1

1

1

. corticalis post, proszerint

grediens...............................

C. Morgagnian a ....

ft

2

2

—

—

__

—

—

—

1

2

1

1

__

4

3

__

2

__

1

2

__

__

__

__

1

1

3

4

____

____

__

__

_ L_

1

1

__

1

_

3

__

1

C. traumatica.....................

i

—

—

—

—

—

—

—

—

—

—-1

1

—

—

—

—

—

—

—

—

—

1

____

____

—

—

____

_ 1--—

—

' 1

__

__

__

Összeg

G4

33

58

2

1

2

3

5

1

3

9

1

11

2

4

81

51

7

5

2

5

4

13

1

4

—

4

5

39

2

1 7

7

3

2

3: 1

8

6

21

16

19

16

2

2

2

"07

b) Weber

szerint

C. mollis..........................a

3

2

—

__

_

__

_

_

__

1

__

2

1

_

__

_

_

_

__

1

2

2

_

1

1

1

C. mollis hypermatura .

1

Összeg

4

—

—

1

—

—

—

—

—

—

1

—

—

—

—

2

1

—

—

—

—

—

—

—

—

—

—

3

_ L_

3

1

1

1

1

—

1 —

—

—

e—

e—

c) Ectr. linearis simplex

C. mollis...............................

3

1 2

—

__

__

—

1__

__

__

_

1

_

__

__

1

2

1

__

_

__

__

_

__

__

3

2

_

__

__

__

2

1

I _

C. mollis...............................

1

d) Discissio

Az egyszerű hályogok

72 33

62

2

2

2

3

5

1

3

9

1

13

2

4

8

—

11

7

2

5

4

13

1

4

—

4

5

62

2

1 1 7

13

3

2

3 1

8

8

22

19

20

17

2

2

2

2

—

összege

105

I

2. Complicált hályogok.

1

C. cum synchysi. . . .

1

r

—

—

—

1

__

__

—

—

__

__

—

1

—

—

—

__

__

__

—

1 __

—

__

1

____

_ 1__

__

__

____

_ 1__

__

__

__

__

1

Iritis chronici . •. . . .

2

—

b

—

1

2

—

—

1

—

—

—

—

—

—

—

—

• —

—

—

1

—

__

1

1

__

1

—

—

____

— 1—

—

__

—

__

__

3

__

Myopia....................................

1

1

l

—

—

1—

1

__

__

—

—

__

__

—

—

1

—

—

__

—

__

—

__

1

i

__

_!__

__

__

!___1

__

__

1

1

__

C. nuclearis flava in oc.

1

!

szerint

C. dislocata..........................

1

—

1

—

—

—

—

—

—

—

—

—

—

1

1

—

—

—

—

—

—

—

I_

1

1__

_ L_

—

____

__

—

__

__

1

__

_

C. traumatica cum syn-1

I

1

echia aut. et possit. .

1

Valamennyi hályogmutél együtt:

80

34

14

64

2

2

4

j 6

5 3

4

1

10

1

15

2

4

8

|57

13

8

2

5

5

14

1

4

4

1

42

65

2

1 8

13

3

2

4|

8

24

20

21

18

2

4

3

3

*) kettő nem vizsgáltatott.