Szemészet, 1876 (13. évfolyam, 1-6. szám)
1876-07-09 / 3. szám
41 42 ratni kívánja — valamennyi ismert nevű szemész nézetével ellentétben áll, és állítja, miszerint a jégtömlökkeli kezelés a szarubántalmaknál meglepő eredményeket mutatott mind azon esetekben, ahol azok czélszerüen alkalmaztattak; hátránya az időn túli alkalmazásnak legfőlebb csak az lehet, hogy a gyógyulás késleltetik. Az egyes lobalakok szerint: A keratitis phlyctenules a, legtöbbször görvélyes egyéneknél, kezdetben a hideget nem csak jól tűri, de a fényiszony egyik alkalmaztatni szokott szerre sem szűnik meg oly gyorsan mint a jégtömlökre; fényiszony, porezbártya és limbus belöveltség megszűnvén a hideg helyett langyos borogatások veendők elő, hogy azon túl az izgató szerek a végleges gyógyuláshoz vezessenek. Visszamaradt szarufoltok edénybelöveltséggel hasonló kezelés alá esnek, de ha annak makacsúl ellentállnak, akkor a lágymeleg alkalmazandó. Jégtömlökkeli kezelésnél genyedésbe átmenet, pannus scrophul. kifejlődése, úgy szintén visszaesések igen ritkán észleltettek. Az Atropin úgy ezen, mint valamennyi más olyan szemloboknál, hol különben is javalva volna, mindenkor igénybe vétetik. Keratitis pannosa, mint a legtöbbször szemcsés köthártyalob követője, lépjen fel akár enyhén, akár erősen a trachoma bár mely szakában; jégtömlőkre néhány hét alatt megszűnik, a nélkül, hogy vele együtt az alapbántalom is véget érne. Pannus csassus igen súlyos eseteiben edzések mellett a jégtömlők esetenként hónapokon át is folytatandók; ez úton szerző a veszedelmes szövődményeket, (szarufekélyek, iritis, cyclitis) elkerülhetőnek tartja. Keratitis profunda eseteit az egész lefolyás alatt jégtömlőkkel kezelte ; a betegek jól tűrték, de a lefolyás ezen kezelés mellett sem volt rövidebb, mint különben lenni szokott; épen ügy észleltettek a visszaesések és másik szem megtámadtatása is. Belsőleg higany adagoltatott. A keratitis punctata hasonló magatartást mutatott. Keratitis suppurativa különböző alakjait szintén jégtömlőkkel kezelte és pedig meglepő eredményekkel, mennyiben a heveny leíolyásnak indáit esetek elég gyorsan gyógyúltak, de csak akkor, ha a beteg általános egészségi állapota a jéghideg huzamosb alkalmazását megengedte ; különben heveny vagy idült betegségek által tönkrejutott szervezet mellett a langyos meleghez kellett folyamodni, miután ilyen egyéneknél a hideg behatása gyorsítja a szaru szövetének szétesését. Belsőleg itt is calomel nyujtatott; ritkábban vétetett igénybe a higanyos kenőcs rendszeres bedörzsöltetése ; nadályok egyszer sem alkalmaztattak. A hypopion keratitis, ulcus serpens corne a e jégtömlőkkel és higannyal kezelve fölöslegessé teszi a müleges beavatkozást; feltéve, hogy a beteg szervezete az ily modoui szerelhetést megengedi. A könytömlő-takárral szövődött tovaharapódzó szaru fekélyek különösen alkalmasak a jégtömlökkeli kezelésre; valamint a sértések folytán létrejött fekélyek is; kis hypopiumok feltűnő gyorsan eltűntek. Az áttörés nem akadályozható ugyan meg minden esetben, de ha a kezelés elég korán foganatba vehető, az áttörést legtöbbször sikerül elhárítani; különben pedig a további következmények kevésbé aggasztók, miután az áttört rész szélei a hideg alkalmazása mellett több ellentállási képességgel bírnak mint különben, és a szaruszélektől csakhamar megindul az edényképeződés ; csak a fekély reparatiojának megindulásával ér véget, vagy legalább szüneteket tartva alkalmaztatik a jégtömlő; majd nedves meleg és később helybelileg alkalmazott izgató szerek fejezik be a kúrát. Bevallja azonban szerző, miszerint némi tapogatódzást még is megszokott magának engedni arra nézve, váljon bizonyos kéteseknek látszó esetekben a hideg vagy a meleg van-e javalva ; és ilyenkor az eldöntést az első jégtömlők mikénti eltűrésétől teszi iüggővé. Ugyanis sugárzsába jelentkezése, vagy csak kellemetlen érzé.-ek a beteg részéről már visszavonulásra és a langyos pépek igénybevételére kényszerítik. Zsongta lan jellegű szarubeszü rém kedések ‘ekélyesedési hajlammal, valamint az egyszerű szarubes z ü re m k e d é s e k jégtömlökkeli kezelésre igen alkalmasak; ellenben a szarutályogok már inkább ellentállanak ezen eljárásnak, de mégis leküzdhetők. Ellenjavalta hideggeli kezelés akkor, ha a porezhártyabeli genyedés már nagy kiterjedést vett, a fekély a szaru nagyobb részét elfoglalta; nagy genygyülemnél a csarnokban; gyors elmállásrai hajlamnál, keratitis neuroparalyticánál; különösen pedig minden kimerült egyénnél, legyen a szarulob bármely alakja jelen. Szarufekélyek csak erősebb köthártyabeli izgatottság mellett alkalmasak a jégtömlökkeli kezelésre; de görvélyes egyének egyátalában nem ajánlandók még ezen körülmények mellett sem, legfőlebb akkor, ha a fekély áttöréssel fenyeget. Jó hatása tapasztaltatok a jégtömlőknek még a szarusipolyoknál, szarusömőrnél, sértések után visszatérő szaruloboknál és szarusebeknél, de utóbbiaknál csak akkor, ha lencse vagy szivárvány-iszam nincs jelen. Scleritis és episcleritis eseteiben, főleg szaru és szivárványlobbal szövetkezetieknél a jégtömlő kitűnő szolgálatot tett, de azt hetek, sőt hónapokon át szükséges alkalmazni, ha beteget a visszaesésektől megóvni akarjuk. Sclerotico-chorioditis posterior-nál a jégtömlők mellett vérvételek is szükségesek. Szivárványhártya-loboknál a hideg alkalmazását általában csak az első szakban véli megengedhetőnek; legtöbb beteg csak a második szakban nem tűri a hideget, de akadnak olyanok is, kik a jégtömlőt már kezdetben visszautasítják, és ez fejti meg, miért vetik el az orvosok iritisnél a hideggeli kezelést egyátalában. Azon nézetet, hogy hideggeli kezelésre több, szívós izzadmány képeződik a látában, szerző tapasztalatai megczáfolják. A jégtömlők alkalmazását azonban iritisnél gondosan ellenőrizni kell, miután kezdetben nem tudhatni, váljon eltüri-e a beteg. Különösen gyenge, ideges egyének inkább alkalmasak a meleggeli kezelésre. Idiopathicus ír Itis, legtöbbször meghűlés következtében támadva, nem ellenjavalja a jégtömlővelí kezelést. Ellenben v i s s z a e s és e k n él, kiterjedt láta-odanövéseknél a langyos pépek továbbra is megtartják értéküket. Iritis syphilitica valamennyi szivárványlob között legalkalmasabb a hideggeli gyógáitásra, és az legtöbbször mindvégig jól töretik. Másodlagos szivárványloboknál leginkább csak akkor vau javalva a hideg alkalmazása, midőn a lobfolyamat a szaruról tarjedt át; míg a tekebeli bántalmak, irido-chorioiditis, iridocyclitis, sympathicus szemlobok, úgyszintén a genytermeléssel járó iritis ellenjavalják a hideget. Megemlitendő különben, hogy szerző a higany belső és külső alkalmazását, valamint az atropin használását eseteiben mindig kellő figyelemre méltatta. Egyszer oculomotorius hüdés a jégtömlők 14 napon általi alkalmazása és sublimat belső adagolása mellett teljesen megszűnt. Szem műtétek közül hályogkivonás után a szaru genyedése és kifejezett iritis nem engedik meg a jégtömlők alkalmazását ; különben életerős egyéneknél a szem körüli erősb belöveltség, szivárvány kezdődő elszíuesedése, részletes, vagy egészbeni tömlőszerű hegesedés, majd műlátaképezés utáni szivárványlobok, üvegtestbeli vérömlenyek ellen a hideggeli kezelés előnyösnek bizonyúlt. A szem teke felületes, valamint mélyre ható sértéseinél a jégtömlők csak akkor helyettesítendők meleg pépekkel, midőn a teke egészen szétroncsoltatott. Glaucoma nem töri a hideget. Kiterjet üvegtestbeli homályok alkalmasabbak a hideggeli kezelésre mint a kisebb pehelyszerűek; igen hasznosnak bizonyúlt az üvegtestbeli vérzések ellen úgy a véredények gyors összehúzódására mint az ömleny gyors felszívódtatására. Az érhártya vérbősége egyszeri vérvétel, hashajtók nyújtása és jégtömlők felrakása mellett pár nap alatt eltűnt; érhártyalobnál a jégtömlök hosszabb időn át megtartandók, nevezetesen addig, mig a lobterményben a hideg alkalmazása mellett változások észlelhetők; elinte ugyan beható hideg érzésről panaszkodnak a betegek, de később jól tűrik. Genytermeléssel járó ér hártyalob nem alkalmas T
