Szemészet, 1874 (11. évfolyam, 1-6. szám)
1874-12-20 / 6. szám
93 94 kolásnakglaucoma elleni jó hatását mindig észlelte, azonban különösen figyelmeztet a betegségnek egy sajátságos hasonfajára, a melyben a belnyomás fokozódottságának daczára vájhatnak nyoma sincs és legfölebb némi ütérlüktetés észlelhető a reczegen, ritkán a láttérnek oldali szűkítése, ellenben rendesen közköri (concentricus) megszorítása van jelen a láterö roppant nagy hanyatlása mellett. Ezen esetekben a műtét igen háládatos, jóllehet a láterö javulása csak lassan szokott haladni. A szivárványcsonkolás még azon kívül nagy eredményeket hoz azon betegségben, melyet glaucomatosus érhártyalobnak nevezhetni. Nagy keménység mellett alig vau jelen vájulat, de a láttér, különösen a látideg környezete elmosódott vörösséget, az üvegtest finom szétterjedő zavartságot mutat. A láttér szűkült, a láterö csekély. Minél korábban megtörténik a műtét, annál gyorsabban szűnik meg a kórfolyamat, mely elhanyagolva rendesen tályogképződéshez vezet. Hogy az atropinbecseppentés oly szemben, mely glaucoinára hajlandó, ennek heveny kítöiését okozhatja, arról ismét meggyőződött oly egyénnél, kit szerző már 15 óv előtt glaucoma végett mütett. A mütett szemben uj zsábarohamok fellépvén, szerző atropint cseppentett be, mire rögtön heveny glaucoma következett, úgy hogy második műtét lett szükséges. Bebizonyított dolognak tekinti, hogy sokáig ismételt atropinbecseppentés a mint szemcsésedésre szolgáltat alkalmat a köthártyán, ugv a sugárvalamint az érhártyai edények falainak hüdése által nagyobb átszivárgást okoz az üvegtestbe, minek következtében oly tünetek támadnak, melyek mindenben az igazi glaucomához hasonlók. Egy ügytársnál észlelt idevágó érdekes kóresetből mások közt még az is folyik, hogy ilyen álglaucoma műtét nélkül tökéletesen gyógyítható. Két esetben amütét után glaucomalépett fel a másik szemen, mely addig semmi jel által nem árulta el a baj előhirnöki stádiumát. Hogy ezen egymásra következés mögött igazi rokonszenvi viszony rejlik, nem pedig a véletlen, mint még némelyek felteszik, arról szerző meg van győződve. A 4(1 szemkiirtási eset közül volt 41, melyben a műtét rokonszenvi kórfolyamat végett történt. Egyikében a fogóval történt mesterséges szülés alkalmával Irido - Cyclitis támadt, későbben lencsehályog jött hozzá, mely kórállapot 28 éven keresztül rokonszenvi idegbántalmat eredményezett a másik szemben. Szerző újra megerősíti azon régi tapasztalatot, hogy ott, hol a rokonszenvi bpfolyás alatt idegbántalom támadt, ez utóbbi mindig gyógyítható a rósz szem kiirtása által, leggyorsabban, ha a bántalom az úgynevezett Anaesthesia optica alakjában cencentricus láttérszüküléssel fellép. Valamennyi rokonszenvi lobfolyamatok az üvegtest megzavarodásával folynak le. 119 Graefe-féle hályogmütét közül öt szem veszett el, az az 4 V2°/0. Ha összes műtétéit számítja (Graefe-féle), melyek körülbelöl 1500-ra rúgnak, akkor a vesztesség 6—%-ot tesz; mindezekben egyszer sem észleltetett aporczhártya elsöleges elgenyedése. Szerző azon meggyőződésből indulván ki, hogy a legnagyobb veszélyek mindig a szivárvány-érhártyától erednek, két év óta régi ismert methodusához tért vissza, a mennyiben oly esetekben, hol kedvezőtlen körülmények felismertettek, nehány héttel a módosított vonalmetszés előtt a szivárványcsonkolást viszi végbe. Ily eset 28 fordult elő, melyek közül daczára a lehetőleg legroszabb körülményeknek, egyszer sem veszett el a szem közvetlenül, mig a 119 egyszerű műtét közül, melyek mind kedvező körülmények között vitettek végbe, öt szem elveszett. Ez már nem lehet a véletlen dolga, és azért határozottan állíthatni, hogy a megelőző szivárványcsonkolás az érhártyalobtól származó veszélyeket nagy mértékben csökkenti. írodotomia 22 esetben vitetett végbe az ismeretes javalatok szerint; két eset kivételével az eredmény mindig megfelelt a várakozásnak. A festenyezett reczeg oly esetei észleltettek, melyekben lobellenes kezelés (jégborogatás a fejre, hirudines ad septum narium, derivantia) tetemes javulást idéztek elő ; magától érthető, hogy ezen esetek nem tartoztak a közönséges, typikus példányokhoz. Szerző azonban átalánosan véli, miszerint a perivasculitis gyakran képezi e bántalom alapját; abból magyarázható meg, hogy némely betegek agybajok, mások vese sorvadás folytán meghaltak. Daczára hogy a közönséges typikus festenyezett reczeg gyógyithatlannak tekinthető, szerző mégis a végkimenet lassabbitása tekintetéből pokolkölabdacsokat rendel ott, hol vértorlódási tünetek hiányoznak. Valószínű, hogy még azon látideglobfaj,mely mint örökölt baj fellép, szintén a reczeg üterei lappangó lobjának köszönhető. Szerző újra észlelt három családot, melyben e betegség előjön. Az egyik egyéu, kinél öt hónapig viselt ge n ysza lag után, másfél évig pokolkő adagoltatott belsőleg, mintegy tökéletesen gyógyítva bocsáttatott el. A reczeglob és a reczeg-látideglob (Neuro- Retinitis) kóroktanát illetőleg, szerző figyelmeztet, hogy a külső bőr működésének rögtöni megzavartatása kiváló szerepet visz, bogy e bántalmat oly munkásoknál látta, kik mezítláb hideg vízben álltak, vagy felhevült fejőket hideg vizbe mártották; továbbá arra, hogy terjedelmes idült lefolyású kütegek — jóllehet ritkább esetekben — reczeglobot okoznak; végre, hogy miudazon mozzanatok, melyek az agykérben állandó vérbőségre adnak alkalmat, úgymint: napszurás , túlzott szellemi erőltetés, hagymáz vagy vörheny maradványai, már az által is reczeglob vagy látideglob kezelését mintegy előkészítik. Igen nevezetes egy eset, melyben tökéletes mór lassan de fentarthatlanul támadt olyan úri egyénnél, kinek ismerőse tekejátéknál tréfából tenyerével a keresztcsonttájra ütött, és ezen ütésre az illető fél óráig ájulásba esett. Egy 10 éves leány oly szerencsétlenül esett alfelére, hogy lábai sokáig gyengék maradtak ; későbben fejfájási rohamok tökéletes de múló mórral léptek fel, melyek évekig ismétlődtek. A gerinczagynak közvetítése hasonló szembántalmak létrehozására még a méh há rahajlása, valamint a petefészek dagjai eseteiben is észleltettek. A reczeg- valamint a látideg reczeglob gyógymódját illetőleg Mooren a következőkben foglalja össze eljárási elveit: Veselob és bujasenyv kivételével mindenesetben vér bocs átás o k alkalmaztattak, de mindig igen mérsékelt módon. Ott, hol a betegség az agynak vagy agykérnek vértorlódások illetőleg lobos tüneteivel kezdődött, nehány nadály ad septum narium legczélszerübbnek tartatott; a Heurteloup-fóle nadály ellenben magában a szemben létező keringési zavarok ellen. Ez utóbbi 3—5-ször a kúra alatt 8—10 napi szünetekkel; kimerült, vérszegény egyéneken csupán száraz köpöly gyanánt használtatott. Jégborogatások a fejre, különösen este, igen hasznosak, hol az agybeli torlódás előtérben van; ritka az eset, hogy a beteg nem érezné jó hatását, ha l’/2--2 órai alkalmazása után aludni bir. Ezen gyógymód különben csak 3 —5 hétig folytatva és testi mint szellemi nyugalom gondos fenntartása mellett vezet czélhoz. Igen hathatós gyógymód továbbá agenyszalag, a mennyiben kiegyenlíti azon agybeli izgatottságot,' mely hol vértorlódási hol lappangó lobjellemmel részint eredetileg okoz látideg-receglobot, részint azt egészen a sorvadási időszakig kíséri. Moore n múlt évben 66 esetben rendelte a genyszalagot; ezek közül 16-ot röviden vázol, melyben a kedvező lefolyás legnagyobb valószínűséggel a genyszalagnak volt tulajdonítható, a mennyiben mellette csak kevésbé erélyes gyógyszerek mint hamiblag, ásványvizek stb. adagoltattak. Az ágybéli izgatottság leküzdése után gyakran rendeltetett a hidegvíz kúra. Evvel kapcsolatban járt a p okolkő labdacsok adagolása, melyeket a betegek sok hónapon át szedtek. Szerző szerint nem létezik más gyógyszer, mely hasonló fokban képes volna a látideg és a reczeg táplálási megzavarodásából származó látzavart kiegyenlíteni. Hatása azonban csak ott várható, hol az agybeli izgatottság végképen megszüntetett; nagyobb különben oly sorvadási esetekben, melyek Neuro- Ketinitisre következnek, mint azokban, melyek a gerinczagy szürkés elfajulásának kifejezése gyanánt szerepelnek. Szoral befecskendésótől eddig nem tapasztalt oly jó eredményeket, milyeneket más észlelők említenek, azonban úgy találta, hogy hébe korba alkalmazva öregbiti a pokolkö hatását- A szoral ' hatását csakis az anaesthesia optica eseteiben dicsérheti me-
