Szemészet, 1873 (10. évfolyam, 1-6. szám)
1873-11-02 / 5. szám
SZEMESZET. Melléklet az „Orvosi Hetilap“ 26-dik számához. Szerkeszti Hirschler Ignácz tudor. 5. SZám. Vasárnap, november 2-kán. 1873. Tartalom : Közlemények a kolozsvári egyetem Bzemkórodájából. Keuor tr-tól II. Rohamosan megjelent látidegloh. (Neuritis fulminans). HI. A reczeghártyának egy sajátságos föstenyelfajulása. — Jelentés 50, a Weberféle műtét által véghez vitt hályogkifejtés felett, Driver tr-tól. — A szivárványhártya tömlős (cystoid) elfajulásáról. Wecker tr.-tói. — A házinyul köthártyájának átültetése az emberi szemre. Wolfe tr.-tól. — A szemkenőcsők eltartásának és alkalmazásának uj módja. Warlomont tr.-tól. — Köthártyahurut és szőrmirigy _ szemhéjlob. Stilling tr.-tól — A sugáridegek átmetszéze egy tökéletes mórban szenvedő esem folytonos fájdalmasságaellen. Snellen tr-tól, — Reczeglob a czukros hugyárnál. Haltenhoff tr-tól. — Roncsoló porczhártyafekély roszindulatu szemhéjszemölcs eltávolítása után. Newman tr.-tól. — Genyes agykérlob glaucoma ellen véghez vitt sz* árványcsonkitás után. Ware nTaj-tól. Közlemények a kolozsvári egyetem szemkórodából. Dr. Feuee N. tanársegédtől. II. Rohamosan megjelent látidegloh (Neuritis fulminans). Püspöki Zsuzsanna 50 éves , szakácsnő m. évi September 3-án, midőn a szünidő alatt a kóroda vezetése rám volt bízva, mint járóbeteg jelent meg a következő kórelőzményekkel : Azelőtt soha sem volt szembeteg és mindkét szemén egyformán jól látott. Hat évvel ezelőtt elmaradt az ivar vérzés csekély nehélyek közt, mire azonban jó egészségnek örvendett. Három hét óta pedig a beteg főfájásról panaszkodik, mely a szemek mozgatásánál tetemesen nagyobbodik, és 8 nap óta a jobb szemnek látképessége feltűnően apadt. Bujakórban állítólag soha sem szenvedett. Jelen állapot : A beteg jól táplált; a szemek külsőleg rendesek , a féuytörő közegek tiszták, a látidegdombcsa és a környező reczeghártya másfél idegdombcsa átmérői kiterjedésben könnyen fátyolozott és finoman vonalzott, az idegdombcsa maga, külső alsó részén kevéssé duzzadt, visszerei erősen beléveltek és mérsékletesen kanyarodottak, az üterek valamivel vékonyabbak. Ugyan ezen tükörlelet , bár nem annyira kifejezetten , a bal szemen is észleltetett. A jobb szemen csak mennyileges látképesség, a ba 1 szemen S=s#/ra Hm. %„ S=* 2%0? Figyelmeztettem a beteget, hogy ugyan azon betegség fejlődik a bal szemen is, és javasoltam neki, magát a kórodára fölvétetni. A fölvétel azonban — a kórodénak akkori szűk viszonyai következtében — csak 2 nappal később történhetett meg, mialatt hashajtót és sötét szobábban való tartózkodást ajánlottam. Sept. 5-én a beteg korán reggel megjelent siránkozva, hogy most a bal szemen is megvakul. És csakugyan a látképesség 2%0-rc volt leszáll va. A jobb szemen valamint az első vizsgálat alkalmával úgy most is csak fényérzés észleltetett. Mindkét szemnek tükörleletében e két nap alatt csak annyiban történt változás , a mennyiben a látidegdombcsa fátyolozottsága valamivel fokozódott. A szemek mozgatása a különben is meglevő főfájást fokozza és mérsékelt szemürbeli fájdalommal jár, de különben rendes. A beteg a kórodára felvétetett, sötét szobában tartatott és 8—8 darab nadály alkalmaztatott a halántékra. Azonkívül belsőleg hashajtó és későbben kali jodatum rendeltetett. Sept. 6-án a bal szemen csak 15 lábnyira volt képes ujjakat számlálni. Sept. 7-én még csak kézmozgást vett észre. Sept. 8-án a beteg érdekében a látkisérlet valamint a tükör vizsgálat is elmaradt. Sept. 9-én a beteg panaszkodik, hogy tökéletesen megvakult. A vizsgálat mindkét szemen teljes mórt mutat. 12-én a fejfájás megszűnt, fényérzés hiányzik. 15-én A tükörlelet : Mindkét látideg rendkívül nagy fokban gombszerüen duzzadt, csikóit, s kerülete mintegy habszerü izzadmánygáttal van körülvéve, mely az igen kitágult visszereket itten tökéletesen láthatatlanokká teszi. A körüllevő reczeghártya, kevésbhé felül és alól, tetemesebben kívül, legerősebben pedig belül — itt körülbelül másfél rendes látidegdombcsaátmérőjü kiterjedésben duzzadt, homályos és könnyen csikóit. A visszerek majdnem hollótoll vastagságúak, erősen kanyarulatosak és különösen belül két lépcső alakjában emelkednek fel, még pedig először a reczeghártya azon duzzadt részére, mely a látideget környezi, és innen meredeken a látidegdombcsára, Az üterek czérnaszál vékonyságra szűkültek. Kali jodatum folytattatik. 17-én a jobb szemen a látidegdombcsa duzzadtsága valamivel csekélyebb nem különben az ezt környező izzadmány. A bal szemen azonban a duzzadás inkább gyarapodott; ennek csúcsa megfelel a különben gyöngén (ca. y36) tullátó szemben körülbelül H. 76-nak, tehát megközelítőleg l-60 mm,-nyi magosságnak. Ugyanott egyes kisebb pont- és csikszsrü vérömlenyek mellett egy nagyobb is látható, mely a látidegdombcsa alsó szélén egy nagyobb visszérnek közelében a látideg körüli habszerü izzad mányból tűnik fel. Miután a beteg a jodkaliumot csak roszul tűri, ez félbehagyatváu 7io szemernyi sublimatumot fecskendeztem naponkint bőr alá, és azonkívül a sötét cura szigorúbb keresztülvitele czéljából a tükör vizsgálatot beszüntettem. 20-án a sublimát-fecskendezések tályogot idéztek elő, minek következtében a rendes bekenési curát vettem igénybe. 30 án még semmi fényérzés. A gyógymód folytattatik. Oktob. 4-én Schulek tanár úr vezette ismét a kórodát. Ekkor reggel mennyiségi fényérzés. Egy viaszgyertyának vetítése (projectio) nem egészen pontos. A beteg érdekébén hosszabb látkisérletektől elállottam. Este kijelentette a beteg, hogy délután kezét kisebb távolságra látta. 5-én mindkét oldalt kézmozgást lát. 19 én a beteg állítása szeriut a látképesség javult, további látkisérletek azonban megtiltattak. 29-én bet6g mai napig 30 bekenést (félfél drachmával) végezett, most ezek beszüntettek és naponkint 10 szemer jód kalium rendeltetett; azonkívül a betegnek meg lett engedve, a szobában szabadon mozogni s a tényhez lassankint hozzászokni. Novemb. 6-án a beteg a jobb szemén ujjakot olvas két lábnyi, a bal szemen 17,-nyi távolságra. 7-éu Szemtűkörlelet. Mindkét oldalt a látidegdombcsa egészen lapos, igen halvány és hosszúkás alakú. A jobb majdnem babalakú, és pedig úgy, hogy belső széle domború, a külső pedig majdnem egyenes; a bal látidegdombcsa függélyes petealakú, felső és alsó szálén részletes duzzadása és zavarossága által a lobnak nyomást mutatja, az üterek igen szűkültek, a visszerek egyenetlenül tágultak, és csak a látideg dombosa felső és als5 szé’én az itt még meglevő részleges duzzadásnak megfelelőleg kanyarulatosak. 16- án a látkisérlet ugyanazon eredményt mutatja mint nov. 6-án. Miután tehát a látképesség 10 nap óta semmi javulást nem mutatott, strychnin bőraláfecskendezése alkalmaztatott. Ma y30 szemernyi strychninum nitriumot kapott. 17- án Mindkét szemen ujjakat olvas, 4 lábnyira — 1/ii szemer strychnin a jobb halantékba. 5
