Szemészet, 1869 (6. évfolyam, 1-6. szám)
1869-12-19 / 6. szám
91 ~ 92 # / 6. eset. M. Emma 20 éves kisasszony távolban jól lát mindig, közelben is, hanem ha varr vagy olvas, akkor csak kezdetben lát jól, 1-2 óra múlva kezdenek szemei fáradni, erőltetnie kell őket, de a feszülés érzete fokozódik, végre valóságos fájdalmakat érez, s munkáját félbe kell hagyni; ha azonban sürgős dolog miatt tovább erőlteti szemeit, az öltések összefutni, felhőbe burkolódzni látszanak, csak 7» — 1 óra múlva képes ismét akadály nélkül varrni; az olvasással pedig már félév óta felhagyott; mert csak este ér rá, akkor pedig már majdnem V/a éve hogy szemein fáradságot vett észre, mely hónapról hónapra fokozódott, úgy hogy most olvasásra este képtelen volna. Távolban S 3 °/20 mindegyik szemmel; tehát S rendes, M nincs jelen. És H ? erre kell legközelebb gondolnunk, mert világos hogy a közelpont kedvezőtlen fekvése okozza ezen szemfáradást, s csakugyan (hogy az érthetőség kedvéért a vizsgálati rendet megszakaszszuk) Jäger 1 -et csak 6Vs"-ig képes közeliteni, holott korához mérten '/a = 37,-el kellene birnia. Láttuk, hogy oo ben lát, s hogy a látás 1 + 6’/, -ig terjed, e távkőz csak 67, get mutat ki,jjhol van a még hiányzó 1 dalon kell feküdnie H 77, 77, alakjában. alkalmazkodási szélessé? vagy a nemleges olvagy a közelpont felől hiányzik mint alkalmazkodási félhűdés, vagy pedig megoszlik a két, épen említett ok közt, azaz egy rész H által, a másik nagyobb vagy kisebb rész alkalm. félhűdés által leli magyarázatát. Mi eleve hajlandók vagyunk H-ban hinni; mert az egyén erős, egészséges, a baj lassan fejlődött, mindkét szemen egyenlő fokú, a láták élénken húzódnak össze, nem tágullák. Folytatjuk a vizsgálatot, vájt üvegek nem rosszabbítják a látást, de kellemetlenek, domborüvegek dicsértetuek, -f- 60 jól esik, ép úgy 48, 40 stb. lejebb 24- ig, + 24-el állítja beteg, hogy épen jól lát, még -f- 20-al is jól kiveszi Sn 20-at. Ez a legerősebb üveg, melylyel távolban még lát, 4- 18 már roszabb. Tehát akimutatott H = 7,o- Hogy üveg nélkül is lát, abban leli magyarázatát, hogy szemei alkalmazkodnak már a távollátásnál is, mint mindig H-nál. De ezzel még a hiányzó alkalm. szélességnek csak egy részét találtuk meg, a többi hol van? Atropintcseppentettünk egyik szemébosl72 óra múlva találtuk, hogy most távolban az A-t sem látja szabad szemmel, de igen, + 16-al, + 8-al pedig Sn 20-at megint jól. Most az alkalmazkodási görcs ki volt zárva, s H egész nagyságában mutatkozott Ezzel meg volt találva a rendes alkalm. szémint H lessség 71/ ‘ /2 37»-, mert-77» belőle a nemleges oldalon, a tevőleges oldalon feküdt, s természetes, hogy 7a = de H 77» mellett p csak 672"-ben találtatott. 67» 1 , 37» Az egész H pedig megoszlott a nyilvános (7ao) és az álczázott f1/,,) részre. — Dolgozásra + 16-ot adtunk neki 2" 4"'-nyi távolban mig látái 2“ 4“'-nyi távolban voltak, ha 12"-re tértek össze szemei. — H-nál csak valami kevéssel többet lehet javítani : nyilvános részen felül. 7. eset A. J., 68 éves, nyugalmazott, jól látott fiatal korában, 48 éves korában pápaszemet vett az olvasáshoz, ezt időnkint erősebbért cserélte fel, most + 14 használ, de ez sem jó már; miután kőthártyabaját kezelem, kér, hogy alkalmilag próbáljak neki üveget. Ez megtörténik. Szemei egyenlően látnak, Sn XL-et, -f- 42-vel S 20/30, közelben üveg nélkül nem olvas, tehát -f-10 tartunk elébe, ezzel távolpontja bevonatik 14 — 13"-re, ennyire olvas most Jäger 2-et, közelebb nem, tehát nincs alkalmazkodási szélessége; Jäger 1-et, azért nem olvas 13“-ban, mert S csak 2/s (ez életkorának megfelel, tehát S egyébkint rendes), de + 8-al a távolpont 10"-be vonatik, 10"-ben most olvas Jäger 1-et, közelebb ismét nem. Domború 8-at rendelünk neki olvasásra. — Ez esetben látjuk képét a rendes (E) szemeknek, ha birtokosaik vénülnek : az S sülyed, E-ből csekély H lesz, p kimozdul r-ig és 7a = 0 lesz. Itt a főbaj aggkori távollátás volt. 8. eset. N. N., 59 éves, kiskereskedő, roszlátás fölött panaszkodik. értelmes feleleteket nem ad, arcza duzzadt, szemei düledök, köthártyái belöveltek. nehány lépésnyire megérzik a pálinkaszag. Eégota használ domborüveget. 20'-ra mitsem lát, domborüvegek + 9 ig javítanak, az utóbbival S 20/»0o (a bal szemen csak ujjakat számol, s S ,6/»oo) és nem több, hengeres üveg forgatása roszabbít, tehát S nagyon sülyedt; H foka l/9; az alkalmazk. szélesség is rósz lesz, mert az egyén idős, de meg távolpontjátől (-9-től) már nem volt képes oo -ig alkalmazkodni, Su CC-at nem alkalmazkodással, hanem csak + 9-el látta, igy hát már ezért is Va kisebbnek kell lenni 1/9-nél, annyival inkább, mert még + 10-el sem vette ki Sn CC-t midőn pedig már nagyon kevés hiányzott hogy r-je a oo -et elérje, a hiányzó beállítást még csak pótolhatta volna alkalmazkodással, ha ugyan ilyen jelen volna. Közelben -f- 5-öt tartunk elébe, ez úgy hat, mintha a szemben + 47* állana, ennek pedig egyik fele 79 az r-et — 9"-ből oo-be, másik fele 79 meg oo-ből + 9-be vonja, most Jäger 8-5-öt olvas úgy a hogy 9“ben, közelebb csak a nagyobb iratokat, mert ezeknél a betűk képei még nem enyésznek el a szóródási körökben. Szemtükörrel lencsehomályokat és fehéres látidegdombcsát találunk. Kórisménk: H 79, 7a = 0, távollátás, láttompulat iszákosság folytán, s kezdődő szürke hályog; ezt megállapítani nem volt könyü, annyival inkább, mert a bonyolódott viszonyokho- a beteg értelmetlensége is járult. A rósz látást itt sokféle okozta, ugyanis a közegek zavara (lencsehomály), reczeg és látidegtompulat, azonkívül fénytörési és alkalmazk. rendellenesség (H 1/9 és távollátás). Az ily esetekben csak úgy diadalmaskodhatunk, ha rendszeresen vizsgálunk. Rendelésünk volt: viseljen + 5-öt. Erre felmutatja pápaszemét, ez 5; tehát vegyen újat, mert ez el van karczolva. 9. eset. St. M., 18 éves, házitanitó. Mindig roszul látott, most szemei dolgozás közben hamar fáradnak. A közegek tiszták, a szemháttér rendes, csak a látidegdombcsa mutat fordított képben fekvő, fenállóban álló kerülékalakot. Jobb szemen Sn 70, bal szemen Sn 100, domborüvegek kellemesek, s -|- 13-ig jól töretnek, denem javítanak. A beteg majd ezt, majd azt az üveget mondja jobbnak, de S marad. Mindez gyanút ébreszt déllői eltérésre, s csakugyan a likon és hasadékon át a beteg jobban lát. Szemei atropinnal béníttatnak, a déllök különböző fénytörésének rögzítésére és meghatározására. Hasadékkal találjuk, hogy a j. sz. a függőleges déllő legjobban tör, hogy M 77»'vel bír, a fekleges déllő legkevésbbé tör, s H 7,g el bir. A bal sz. függőleges irányban M 748, fekleges irányban H 7u van jelen. Megfelelő hengeres üvegekkel S 20/30-ra emelkedik (Folytatás követk). A láttompúlat egy esete sikeresen gyógyítva szoral böraláíecskendezése által. Talkó tr-tól. (Kin. Mnblt. für Aughlk. 1869. máj.) Talkó tr. múlt év novbr 16. a kaukázi orvosegyletben a láttompulat egy esetéről értekezett, melyet ó légenysavas szoral bőralá-fecskendése által sikeresen gyógykezelt. Az eset A. W., 34 éves, igen értelmes altiszten észleltetek, ki saját baja lefolyásának egyes mozzanatait nagy pontossággal jegyezte fel. — Az illető 1868. jul. 5-én jelent meg a tiflisi katonakórházban. Ez ideig mindig egészséges volt, kinézése egészséges, erőteljes. A jobb szem teljesen egészséges, a bal szem látereje korábban kiállott kisebb fokú szemlob óta gyengült, mely gyenge ség egy év óta épen nem változott, nem javult, de nem is rosszab bodott, olyan, mintha folyton homályos üvegen át nézné a tárgya kát. — Megtekintésnél a szem külső részei semmi rendellenest se mutatnak ; a reczeg, a látidegdombcsa, s ennek edényei egyátalában rendesek; az idegdombcsa visszereiben, miként a jobb szemben is — csekély újjnyomásra is lüktetést észlelni; láta rendesen húzódik össze. — Beteg bal szemével Sn. 8-at egy láb távolságra nehezen olvassa, központi látélesség (S = x/8); ezenkívül a szem csakhamar elfárad, midőn a betűk elmosódnak ; személyeket ezen szemmel csak 15 lépésnyi távolságra ismer fel.
