Szekszárdi Vasárnap, 2008 (18. évfolyam, 1-45. szám)
2008-08-17 / 27. szám
2008. augusztus 17. TEST ES LELEK SZEKSZÁRDI VASÁRNAP 13 EGY OLDAL EGÉSZSÉGÜNKRŐL, EGÉSZSÉGÜNKÉRT A MEGÚJULT SZEKSZÁRDI VASÁRNAP e rovattal köszönti Kedves Olvasóit! Sokak örömére indul útjára a Test és léék sorozat, amely egészségünkről, egészségünkért íródik. Kéthetente várjuk Önöket friss, aktuális témáinkkal, amik mindnyájunkat, önnön magunkat és családunkat egyaránt érintenek. Szó ész a betegségek megelőzésérőt az egészségügyi elétás hátteréről új vizsgáéti módszerekről melyek immár megyénkben is eérhetőek bárki számára, de megismerhetik a Tolna Megyei Önkormányzat Baéssa János Kórházának orvosait, munkatársait is, akik nap mint nap értünk dolgoznak. Bepilénthatunk a kulisszák mögé, nyomon követhetjük egy-egy osztály örömeit, sikereit Tartsanak velünk, óvjuk együtt egészségünket! Szekszárdon is szűrhető a Down-kór Dr. Kovács Gábor szülész-nőgyógyász mondja el, miért lenne fontos minden kismamának elvégeztetni a vizsgálatot. N. S.- A tb által támogatott ultrahangvizsgálattal már eddig is kerestük a magzati kromoszómarendellenességek jeleit, ám ez közel sem annyira hatékony, mintha vérvételen alapuló teszttel kombinálnák a szűrést. Vérvételi szűrés az országban elsőként Pécsen indult A magas hatékonyságú integrált tesztet is tartalmazó vizsgálati panel állami fenntartású intézményben - Kaposvár után - Szekszárdon érhető el másodikként Életkortól függetlenül minden várandós kismamának ajánlott Down-kór szűrővizsgálatra jelentkezni, hiszen az nagy biztonsággal vetheti fel a Down-szind- róma jelenlétét, valamint egyéb rendellenességeket is, mint például az Ed- wards-szindróma vagy a nyitott gerinc.- Mi történik a szűrés során?- A levett vért centrifugálják, lefagyasztják a plazmát, és Budapestre küldik egy igen összetett tesztelésre. A kismama tíz munkanapon belül megtudja az eredményt, és annak függvényében konzultál orvosával. Érdemes megjegyezni, hogy több nyugati országban támogatott ez az eljárás, és szakmai szempontból egyáltalán nem kérdés, hogy minden várandósnál szükségese elvégezni. Tudvalevő, hogy átlagosan 650- 700 terhességből egy Down-szind- rómás csecsemő születik. Hatalmas lelki próbatétel várni, világra hozni, nevelni egy kicsit, akiről tudják a szülők, hogy nem egészséges. Ha elméletben mindezt félretesszük, még mindig számolni kell a helyzet anyagi vonzatával, ami ebben az esetben közel hárommillió forint többletköltséget jelent- A külsőleg látható eltéréseken túl mivel jár e betegség? Egyáltalán, mitől alakulhat ki?- A Down-kór a 21. kromoszóma triszómiáját jelenti, sejtenként nem kettő van belőle, hanem három. A szellemi fogyatékosság csaknem mindig, szívfejlődési rendellenesség az esetek 40%- ában jelen van, emellett fertőzésekre való fokozott hajlam és más jellemző szövődmények is felléphetnek. A tünetek miatt az érintettek komoly egészségügyi és szociális ellátásra szorulnak A kombinált teszt kilencezer forintba kerül többnyire életük végéig, és szomorú tapasztalat hogy túlnyomó többségük a legnagyobb gondoskodással is csupán a kisegítő iskola szintjéig juttatható eL A Down-szindrómás esetek csupán 2-3%- a örökletes, az összes többi új mutáció eredménye, amit alapvetően befolyásol az anya életkora. A 35. évtől a kockázat növekedése meredekebbé válik és a 40. évre eléri az 1:100-hoz arányt Ugyanakkor az is tény, hogy mivel a 35 év feletti anyák aránya még viszonylag alacsony - bár a gyermekvállalás kitolódásával egyre növekszik - a Down-kóros újszülöttek háromnegyedét jelenleg a 35 évnél fiatalabb nők szülik. S hogy a természet végső soron bölcs, jó példa erre: a vetélések java az első öt-hat hétben a súlyos, élettel össze nem egyeztethető kromoszómarendellenességek miatt következik be.- A terhesség mely szakában lehet a szűrést elvégezni?- Háromféle tesztről beszélhetünk. A kombinált tesztet a terhesség 10-14. hete között, optimálisan a 12. héten érdemes elvégezni, ami során az anyai vérből egy hormon- és egy fehérjeszintet mérünk (HCG és PAPP-A), továbbá ultrahangvizsgálatot végzünk, melynek során elsősorban a magzat ülőmagasságát (CRL) és tarkóredőjét (NT) mérjük. A négyes (kvadrupol) teszt a terhesség 15-17. hete között végzendő, optimálisan a 16. héten, itt is az anyai vérből figyelünk három hormont (HCG, szabad ösztriol és inhibin A), valamint egy Dr. Kovács Gábor SZEKSZÁRDON született 1976-ban. A Pécsi Orvostudományi Egyetemem végzett tanulmányai alatt három éven át vett részt TDK- munkában a Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Perinatális Intenzív Centrumában. 200S-BEN az Egészségügyi Minisztérium felkérésére a Magyar Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium evidence-based medicine mintájú szakmai irányelveinek kidolgozásáért volt felelős. („Terhességmegszakítás”, valamint „Vetélések” c. protokollok.) 2007 januárjában megszerezte szülészetnőgyógyászat szakvizsgáját, majd ezt követően a PTE ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikáján dolgozott genetikai tanácsadóként. 2008-IG hét hónapon át vett részt szakmai gyakorlaton a PTE Orvosi Genetikai Intézetében. A TAVALYI ÉVTŐL dolgozik a megyei kórház szülészet-nőgyógyászati osztályán orvosként. magzati eredetű fehérje (alfa-feto- protein) mennyiségét határozzuk meg Végül az integrált teszt, hangsúlyozottan a jelenleg leghatékonyabbnak tekintett szűrőmódszer. Ennek során a terhesség 12. hete körül elvégezzük a kombinált tesztben is szereplő ultrahangvizsgálatot, illetve az anyai vérből történő PAPP-A meghatározást. Később, a terhesség 16. hete körül az anyai vérből meghatározzuk az AFP, HCG, szabad ösztriol és inhibin-A markereket. Fontos, hogy a kismama türelmes legyen, mivel pontosan az biztosítja ennek a módszernek a kiemelkedő hatékonyságát, hogy a két időpontból származó adatokat együttesen értékeljük, és a kockázatbecslést csak a második vérvétel után végezzük eL Speciális számítógépes kiértékelő program (Alpha) segítségével az anyai életkor és a mért biokémiai paraméterek, illetve a kismama egyéb adatai alapján (testsúly, dohányzás, stb.) meghatározzuk a Down-kór és egyéb kromoszómarendellenességek, valamint a velőcsőzáródá- si rendellenesség kockázatát- Mennyibe kerülnek ezek a tesztek, s mennyiben jelentenek garanciát a születendő gyermek egészségét illetően?- Szögezzük le: az eredmények statisztikai módszereken alapszanak, tehát nem tekinthetők diagnózisnak! Mindazonáltal az integrált teszt detek- ciós rátája, azaz találati pontossága 87%. A kombinált teszt ára 9000, a négyes teszté 19 000, az integrált teszt pedig 29 000 forintba kerül jelenleg.- Van egyéb lehetőség is a Doum- kór szűrésére?- Bizonyos értelemben szűrésnek tekinthető az is, amikor a 35 év felettiek esetében magzatvíz-mintavételt végzünk, bár itt olyan célzott vizsgálatról van szó, ami csaknem száz százalékos biztonsággal igazolja a rendellenességet. Azonban e módszer 1:100- hoz vetélési kockázattal jár, így mindig az anya dönti el, kéri-e vagy nem. Érdemes elvégezni 40 év felett mindenképpen, hiszen az életkori kockázat magasabb a vetélési rizikónáL illetve vérvételi szűrés által igazolt magas kockázat esetén (1:250 fölött). Mintavétel után a magzatvízben úszkáló magzati sejtekből történik tenyésztés, kóros eredmény esetén a terhességet a 23- hétig lehet megszakítani.
