Szekszárdi Vasárnap 1997 (7. évfolyam, 1-22. szám)

1997-11-30 / 21. szám

1997. NOVEMBER 16. , SZEKSZÁRDI VASARNAP 337 Érdekli? Bemutatjuk! Szülészeti divathullámok és divattabletták Pecze István trombitaművész tanár kérésére kerestem föl dr. Nagy Józsefet, a Tolna Megyei Kórház szülészeti és nőgyógyászati osztályának vezető főorvosát munkahelyén, hogy tolmácsoljam a kérdést: miért változnak állandóan a kismamáknak adott gyógyszerek, miért kell ilyen nyomelemeket, majd amolyan vitaminokat és gyógyszereket szedniük?... Az osztályon, ahol már elég régen jártam, nagy meglepetés ért: építkezés, átalakítás folyt. Kiderült, hogy az ágyszámcsökkentés helyet szabadított föl, így kényelmesebbé lehetett tenni a nővéröltözőket, kulturáltabb lett az ambulancia, s még «

en az évben kicserélik a folyosók colatát mind a három szinten. Nagy főorvos munkatársaival egyetemben nagyra értékeli az osztály szépülését, s miután erről ejtettünk szót, következett a Pecze István által fölvetett igen érdekes téma „kivesézése". * - Nem csak a szülészetben és a nőgyógyászatban, hanem az orvostudomány más területein is jellemzőek a „divathullámok". - Ezeket az orvosok akceptálják vagy az éppen divatos gyógyszerekhez a betegek ragaszkodnak? - Ez változó, de a „divatot, elsősorban az orvosok és a gyógyszergyárak „irányítják", követve a tudomány fejlődését, változását. S tíz év múlva kiderül, hogy egy kutatási terület eredménye mégsem jelentette a legoptimáliirányt. Mire gondolok? Van olyan szer, amit abban az időben adtunk visszatartásra, amikor elkezdtem a szakmát. Ha valaki nem adta, az nem értett a szakmához. Tíz év múlva pedig az nem értett a szakmájához, aki azt adta. Magyarázatképpen ide tartozik, hogy tudóscsoportok egy-egy szerrel kapcsolatban elméleteket kreáltak, amelyek kutatásokon alapultak. Viszont a gyakorlat ezt a kutatásokon alapuló elméletet nem igazolta. Talán emlékszik a tizenöt-húsz évvel ezelőtti „divatos" Gestanonra, amit világszerte tonnaszámra adtak a terheseknek, ám a koraszülések és a vetélések száma semmivel sem lett kevesebb, mint korábban. Sőt, a nyolcvanas években be is tiltották a Gestanont, mert bebizonyították, hogy káros. - Mi a helyzet az „alapbogyókkal"? - Igen, hát ez az a kérdés, amit István nagyon helyesen tett fel. A tudomány jelenlegi állása szerint a terhesnek vasat és Folsavat kell szedni azért, hogy ne alakuljon ki a vashiányos vérszegénység. Mostanában divatos lett az ásványi anyagokkal, különböző nyomelemekkel kombinált vitaminkészítmények adása, amelyekkel kapcsolatban már léteznek a kérdőjelek, hiszen fölmerült az ártalmasságuk abban az esetben, ha egyik-másik vitaminból több van bennük a szükségesnél. S ez okozhat problémát. - Emlékszem, hogy én a terhességeim alatt csak vasat, Folsavat és D-vitamint szedtem. - Talán ezeket sem kellett volna... De ettől függetlenül teszem hozzá, hogy vannak olyan hölgyek, akik az ajánlott gyógszerek és vitaminok mellett ilyen-olyan készítményeket is szednek, mert valahol olvastak róluk. S vannak, akiket erről le sem lehet beszélni. - Még akkor sem, ha ezek ártalmasak? - Annyira talán nem, mert a természet igen okos. Gondoljunk csak bele, hogy az emberiség fajfenntartását szolgáló legfontosabb dolog, a reprodukció nem valószínű, hogy egészében olyan sérült lenne, hogy most kéne kitalálni, hogy hol van elszúrva, holott az egész biológiai egyensúly ragyogóan működik. Viszont ahol az emberek alapvetően beavatkoztak, - például kipusztítottak egy állatfajt - ott a szép összhang, egyensúly megbomlott. - Itt merülföl a szelekció és a kontraszelekció kérdése. A természet a szelekciót is „ kitalálta". Viszont megértem azokat a családokat, akik mindent megtesznek és megtetetnek azért, hogy megszülessen a kisbaba. - Ha évmilliókon át normális volt a szaporodás, akkor nem hiszem, hogy az 1960-as évektől csak úgy jó a reprodukció, ha a kismama folyamatosan „nyolcvanhat vitamint szedeget. Vannak asszonyok, akik vitaminhiányban szenvednek. Náluk a hiányzó vitamint pótolni kell. Ezt senki nem vitatja. De azt, hogy összességében az egész folyamat sérült lenne, s mindenkinél korrigálni kellene a dolgot, az lehetetlenség. - Kanyarodjunk vissza a szelekcióhoz. - Pecze István nagy igazságot mondott azzal, hogy édesanyja a terhessége alatt végig tette a dolgát, s amikor elérkezett az idő, megszülte gyermekét. Mi, mármint a szülészek most is azt állítjuk, hogy normál táplálkozás és felszívódás mellett a terhesség semmiféle plusz anyagot nem igényel. Akinél egyoldalú a táplálkozás vagy - sajnos ma már egy gyakrabban találkozunk hiánytáplálkozással a szegénység okán vagy a felszívódásnál van zavar, akkor a hiányt pótló anyagot be kell juttatni a szervezetbe. De azt vitatjuk, hogy ezeket adni kell mindenkinek, ha kell, ha nem kell... A szelekció és a kontraszelekció ma is működik. Régen tudott dolog, hogy a spontán vetélések nagy százalékánál sérült a magzat. Világszerte az a gyakorlat, hogy a terhesség első három hónapjában nem adnak a kismamának visszatartó gyógyszereket. Azért, mert a méh izomzatát nyugalomba helyező gyógyszerek a terhesség korai szakaszában ártanak a terhességnek. A szelekció tehát működik, mert nincs olyan szerünk, amelyet magzati ártalom nélkül 18 hét előtt tudnánk adni. Ha valaki eléri a terhességének a 16 hetét, akkor valóban hatásos, méhnyugalmat adó gyógyszereket tudunk bevetni. - Ma mára diagnosztikai lehetőségek is sokkal fejlettebbek, mint tizenöt-húsz évvel ezelőtt. - Igaz, ugyanakkor ez a tény újabb nagy problémát vet föl. A többség azt hiszi, hogy ma már mindent ki lehet szűrni. Sajnos, erről szó sincs, mert vannak olyan magzati elváltozások, amelyek egy-egy esetben a speciális szűrővizsgálattal és az ultrahanggal sem mutathatók ki, mert az elváltozás parányi, s például a nyitott gerinc bőrrel fedett. Említhetem, hogy az ultrahangkészülékek felbontóképessége is változó, ám véges. - Mi a helyzet a szüléskor a kismama pozitúrájával? Ez is rengeteget változott az idők folyamán. - Változott, változott, vagyis követte a „divatot", azaz a szakma ráhangolódott az igényekre, de hozzá kell tenni, hogy műszerezettség megkövetel valamiféle kényszert. - Most mi a kényszer?Mert régen a hanyatt fekvés volt. - Most is az, bár nem kötelező. De gondoljon bele, hogy mi a szülés lényege? A kitolási szak. S hogyan tud az ember a legjobban préselni? Guggoló helyzetben. Az már mindegy, hogy hanyatt vagy oldalt fekve húzza föl a szülő nő a lábát, azaz guggoló helyzetet produkál. Ma már komputeres monitorizálás nélkül megengedhetetlen a szülés. Ha pedig a kismama hasára rácsatoljuk a gépet, akkor nem mászkálhat, nem forgolódhat. - Ez van a szülőszobán. Es otthon? Mert manapság ezt is forszírozzák néhányan. - A szülésztársadalom ezt ellenzi. Ép eszű ember nem vállalkozik az otthoni szülésre, hiszen életveszélyes állapotba sodorhatja a kismamát és a babát is. Nyugat-Európában műtői készültség mellett történik az otthon szülés. A mentőautó szülőszobai műszerezettséggel várakozik az udvaron. A nagyon drága otthoni szülés különcködés, hóbort és a világon soha nem lesz általános. - Mondjon néhány szót a papás szülésről. - Szinte csak előnyei vannak. A kismama nem érzi magát kiszakítottnak a családból, akár a férj, akár az édesanya van jelen. A kismamának igen pozitív élményt ad, hogy a páijával együtt örülhetnek a gyermeküknek. A papás szülésekkor a kismamák jobban szót fogadnak az orvosnak, mint egyébként. - Tapasztalatom szerint az emberek általában az extra, a problémás szülésekről beszélnek, már-már rémisztgetik a terheseket. Pedig a szülések általában „simák". - Ez így igaz. Éppen ezért számunkra nagyon jó kontrollt jelent, ha egyegy családtag jelen van a szülésnél, mert ő látja, hogy mi történt, hogy miként segítettünk a kismamának, s ez a sok negatív pletykát kicsit irtja. - A kívülállók vélemémnye megoszlik a fájdalommentes szülésről. Sokan azt mondják, a szülés velejárója a fájdalom. - Ez tévhit. A legtöbben - a szülő anyák nyolcvan százaléka - a belégzéses módszert kérik. Két ilyen készülékünk van a szülőszobán. Az anyukák nitrogén-oxid-keveréket lélegeznek be, amely rendkívüli módon tompítja a fájdalomérzést, a gyereknek pedig nem árt, sőt jó hatása van. Amikor már csak negyedóra van vissza a szülésből, megvonjuk a kismamától a kontaktusteremtés érdekében. - Nagy főorvos kiről olvasna szívesen ezeken a hasábokon?Smilyen témátjárjunk körül? - Sulyok Balázs építészről, a Tér-Fal Kft.-ből. Szívesen olvasnék arról, hogyan lehet pályázat útján megnyerni egy-egy munkát? Hallani itt-ott a csúszó- vagy kenőpénzről. Vajon hogyan vélekedik erről a fiatal építész? S ezek az ügyletek hogyan zajlanak le az ő érzése szerint? V. Horváth Mária