Szekszárdi Vasárnap 1996 (6. évfolyam, 1-24. szám)

1996-12-08 / 23. szám

1996. DECEMBER 8. SZEKSZÁRDI VASÁRNAP A főcímbéli nevet kapta korunk egyik legveszélyesebb betegsége, a trombózis, amely az utóbbi két évtizedben a világban felére csökkent, ám Magyarországon a kétszeresére emelkedett. A megyei kórház kultúrtermében november utolsó napjaiban tartott továbbképző tudományos konferencián a téma, ennek a sok halálos áldozatot szedő betegségnek a megelőzése és a gyógyítása volt. A konferencián résztvevő szakemberek saját területükről vett tapasztalataik alapján a következőket mondták. - Dr. Liszátz Mária, a véradó állomás osztályvezető főorvosa: - A vérkeringés fenntartása az élő szervezet •klapvető funkciója. Az érrendszerben keringő vérnek egyrészt folyékony állapotúnak kell lenni, másrészt érsérülés esetén biztosítani kell azt is, hogy ne következzen be elvérzés. E két ellenkező irányú folyamatot az érfal állapota, a vérlemezkék és a vérben lévő speciális alvadási és alvadék oldó anyagok összehangolt működése eredményezi. Ha a véralvadási mechanizmusban zavar keletkezik, akkor annak nagy vérzékenység, vagy foA néma gyilkos AIDS Világnap városi nap Múlt vasárnap volt az AIDS Világnap, s kedden tartották az ennek jegyében öszszeállított szekszárdi programot az ÁNTSZ-nél. Óriási volt az érdeklődés a középiskolások soraiból. A különböző témájú -jobbnáljobb - előadásokat gimnazisták, szakközépiskolások egyaránt hallgatták, persze egyik osztály a másikat váltva, mert órákig senki nem tud ezzel foglalkozni, nagy a diákok túlterheltsége. Mindenesetre a legfontosabb tudnivalókat megszerezték, s remélhetőleg tovább adják társaiknak. Az AIDS-en kívül szó volt más nemibetegségekről is, az utolsóként tartott előadásban. Az előadó főorvosnőnek óriási sikere volt a közvetlenségével, kitűnő humorérzékével, ami persze nem a téma „elviccelését" jelentette, hanem azt, hogy a serdülőkornak érdeklődésének, nyíltságának megfelelően beszélt. Vagyis a szakszerűség nem fulladt unalomba, ellenkezőleg: sokszor jókat derültek a lányok és a fiúk. Ilyen hatásos előadásokra nagy szükség volna az iskolában is, hogy mindenki közvetlenül hallhasson a veszélyekről és a tennivalókról. De ez már anyagi kérdés, az iskolák aligha tudnák megfizetni. Kis fűzeteket, ötletesen megszerkesztett felvilágosító anyagokat kínáltak egész nap, vihetett mindenki, amennyit akart. Nem csak évente egyszer kellene hasonló alkalmakat teremteni, hanem akár havonta. Persze ugyanilyen kiváló előadókkal. G. J. kozott alvadékonyság lesz a következménye. Néha a szabályozó rendszerekben kialakult normáltól eltérő állapot jeleként egyidejűleg áll fenn a vérzékenység a fokozott alvadáskészséggel. Laboratóriumi vizsgálataink célja a fenti eltérések kimutatása. Fokozott alvadás készség, trombózis esetén gyógyszeresen befolyásoljuk az alvadási faktorok működését. Vizsgálataink ebben az esetben a kezelés hatásosságának ellenőrzését szolgálják és alapját képezik a további kezelésnek. Állomásunkon 1996-ban 3285 ilyen irányú vizsgálatot végeztünk. - Dr. Braun Sándor sebész főorvos: - A sebészeti beavatkozások után többször fordul elő mélyvénás trombózis, s ebből tüdőembólia. A műtét után kialakult tüdőembóliát a heparin nevű gyógyszer 27%-ról 7%-ra csökkentette. Sebészeti vonatkozásban magas a kockázat a csípőizületi, ortopédiai, a nagy hasi műtétek, amputációs műtétek esetében. Trombózist fokozó betegségek a daganatos, valamint a szív és érrendszeri betegségek. Az ütőér műtéteket mindig nátriumheparinnal végezzük, ezen túl azok a betegek akiket nem tudunk operálni, illetve alapellátásban részesülnek, szintén ezt a gyógyszert kapják. A Fraxiparin a legújabb olyan készítmény, amely a bőr alá beadva a vérzéses szövődményeket megakadályozza. Mint a megelőzésben mint az utókezelésben fontos szerepe van a rugalmas pólyának, vagy a gumiharisnya használatának, hogy a beteg minél kevesebbet feküdjön, hiszen a mozgás a gyógyulás igen fontos tényezője, a trombózis legnagyobb ellensége. A konferencia lényegét abban látom, hogy egységes szempontok szerint, a lehetőségekhez képest egységes alvadásgátló szereket használjunk a gyógyításban, a gyógyítás minden területén, s ezek a gyógyszerek a legmodernebbek, a leghatásosabbak legyenek. - Dr. Kis Ernő belgyógyász adjunktus: - A trombózis legveszélyesebb, sokszor halálos szövődménye a tüdőembólia. Manapság már rendelkezünk olyan modem gyógyszerekkel amelyekkel ezeket a veszélyes vérrögöket fel lehet oldani. Annak ellenére, hogy a szívinfarktus kezelésében az a vérrögoldó kezelés már régebb ideje bevett módszer, itt Szekszárdon a tüdőembóHa gyógykezelésében csak az utóbbi két évben használjuk kiteijedtebben. A konferencia a modem gyógykezelési mód eredményeiről számolt be. saját előadásomban pedig konkrétan a kardiológiai intenzív osztály tapasztalatairól, eredményeiről szóltam. - Dr. Muth Lajos belgyógyász főorvos. A felületes visszérgyulladás nem igényel kórházi kezelést. Gyulladásgátló kenőcsök, borogatás, rugalmas pólya vagy gumiharisnya viselése elegendő, későbbiekben visszérműtét jöhet szóba. A mélyvénás tromKorunk veszélyes betegsége: a trombózis bózis azonnali kórházi kezelést igényel. Két veszélye van. Az egyik az életveszélyes tüdőembólia, a másik a krónikus vénás keringési zavar okozta állandó lábdagadással, lábszárfekély kialakulásával járó úgynevezett poszttrombotikus tünetegyüttes kialakulása. Súlyos trombózis esetén a véralvadék gyógyszeres feloldásra illetve sebészeti eltávolítására van lehetőség. Többségében azonban elegendő a véralvadást gátló gyógyszeres kezelés, melynek két formája van. Először gyorsan ható készítményt adunk injekció formájában, majd hónapokig, sokszor évekig tartó tablettás kezelésre állítjuk a betegeket. A kezelés során a beteget vérzékennyé tesszük. A probléma az, hogy a vérzékenységnek olyan fokúnak kell lenni, amely megvédi a beteget az újabb vérrög képződésétől, ugyanakkor nem okoz vérzésveszélyt. A konferencia fő témája a biztonságos alvadásgátló kezelése volt, különös tekintettel arra, hogy ebben a tekintetben jelentős előrelépést jelentett az utóbbi években egy új gyógyszerkészítmény, az általunk is egyre gyakrabban használt Fraxiparine injekció. - Dr. Tóth Antal belgyógyász főorvos. - A thrombo-emboliás betegségek megelőzésére, utókezelésére leggyakrabban a kumarin származékú gyógyszereket használjuk. Ilyen Magyarországon a forgalomban lévő Syncumar készítmény. A gyógyszer a K-vitamin függő alvadási faktorokon keresztül fejti ki véralvadást gátló hatását. A hatás erősséget a gyógyszer adagján kívül több tényező befolyásolja: diéta, táplálkozási szokások, alkoholfogyasztás, egyéb gyógyszer kölcsönhatások. A kezelés csak megfelelő véralvadási ellenőrzés mellett végezhető, hogy elkerüljük a nemkívánatos vérzéses szövődményeket, s emellett megfelelő hatákonyságú legyen a véralvadás gátlása. A haematologiai szakrendelés keretein belül 18 éve végezzük a Syncumart szedő betegek gondozását. A kezelés időtartama változó. Szövődmény mentes trombózis után általában fél év. Ha a trombózisra hajlamosító tényezők időlegesen vagy véglegesen nem háríthatók el, akár élethosszig tartó Syncumar kezelésre lehet szükség. Minden gondozásrajelentkező beteget - amennyiben megfelelő együttműködési készséget tanúsít, felveszünk a gondozottak körébe. Az alvadásgátló gyógyszert szedők szervezett ellenőrzését, gondozását fontosnak tartjuk. Mióta ilyen formában működik, kórházi felvételt igénylő vérzéses szövődmény rendkívül ritkán fordul elő. Sas Erzsébet t