Ardelean, Gavril - Buicu, Florin (szerk.): Satu Mare. Studii şi comunicări. Seria ştiinţele naturale 8. (2007)
Medicină
PARTICULARITĂŢI CLINICO-EVOLUTIVE LA COPIII CU BICUSPIDIE AORTICĂ Amalia FĂGĂRĂŞAN1 1 - Secţia Clinică de Cardiologie Pediatrică, Institutul de Boli Cardiovasculare şi Transplant Tărgu Mureş. Disciplina Pediatrie III UMF Târgu Mureş. Rezumat Bicuspidia aortică este una din cele mai comune defecte cardiace congenitale, adesea diagnosticată abia la adolescenţă sau la adultul tânăr datorită disfuncţiilor valvulare ( stenoză aortică valvulară sau regurgitare aortică). Studiul de faţă îşi propune o analiză clinico-echocardiografică asupra unui lot de 69 de copii cu vârste cuprinse între 5 zile şi 18 ani diagnosticaţi în secţia clinică de cardiologie pediatrică Tg Mureş cu bicuspidie aortică, în perioada 2001- 2006 . Rezultatele studiului au demonstrate că bicuspidia aortică ca leziune unică a fost decelată la 46,5% din cazuri, iar bicuspidie cu stenoză aortică valvulară semnificativă a fost la 11,5% dintre copii. Malformaţia cardiacă cea mai comună asociată bicuspidiei a fost coarctaţia aortică ( 26,5%). Ca particularitate ecocardiografică remarcăm prezenţa la copiii cu stenoză aortică valvulară semnificativă şi bicuspidie aortică prezenţa fuziunii între cuspa coronară dreaptă şi stângă. Summary Bicuspid aortic valve is one of the most common congenital heart defects, often diagnosed in adolescence or young adulthood due to the valvular disfunctions(aortic valvular stenosis or aortic regurgitation). This study is meant to clinically and echocardiographically analyse a group of 69 children, aged between 5 days and 18 years diagnosed in the clinical section of pediatric cardiology in Tg. Mures with aortic bicuspidia, between 2001-2006. The results of the study have shown that aortic bicuspidia has been traced in 46% of cases, and bicuspid aortic valve with aortic valvular stenosis in 11,5% of cases. The most common association of bicuspid aortic valve with other congenital heart diseases has been aortic coarctation(24,5%). An echocardiographic notice has been the presence of the joining between the right coronary leaflets and the left leaflets, seen in patients with bicuspid aortic valve and aortic valvular stenosis. Introducere Bicuspidia aortică este una dintre malformaţiile cardiace congenitale cele mai comune, cu prevalenţă exactă încă controversată . Sunt o serie de rapoarte medicale care arată o prevalenţă cuprinsă între 0,5-2% dm populaţia generală (1, 8, 9). Bicuspidia aortică este recunoscută ca fiind cel mai comun factor etiologic asociat cu stenoză aortică valvulară sau regurgitare aortică la populaţia pediatrică (8). Una dintre complicaţiile întâlnite mai ales la adultul tânăr este endocardita bacteriană . In acord cu rapoartele publicate bazate pe date postoperatorii şi de autopsiere am definit bicuspidia aortică ca fuziunea completă sau parţială a două valvule aortice, cu sau fără rafeu central, rezultând absenţa completă sau parţială a comisurii funcţionale între valvulele fuzionate. Material şi metodă A fost efectuat un studiu clinico-ecocardiografic pe un lot de 69 pacienţi internaţi în Secţia Clinică de Cardiologie Pediatrică, în perioada 2001-2006, diagnosticaţi cu bicuspidie aortică. Pacienţii cu fuziunea completă sau parţială a mai mult de două cuspe au fost excluşi (valve aortice unicomisurale) şi de asemenea pacienţii cu trunchi arterial comun. Vârsta lotului studiat a fost cuprinsă între 5 zile şi 18 ani. Evaluarea ecocardiografică în mod M, 2D, Doppler color şi spectral,a fost efectuată cu un V1NG Med 725, utilizându-se un transducer de 5 ml Iz. Am considerat ca fiind bicuspidie aortică fără gradient semnificativ determinarea unui gradient Doppler < 16 mmHg, bicuspidie asociată cu stenoză aortică valvulară uşoară determinarea unei velocităţi Doppler > 2 m/sec la nivelul valvei şi stenoză semnificativă aortică determinarea unei velocităţi Doppler > 3,5 m/sec. Cuantificarea severităţii regurgitării aortic a fost făcută pe baza diametrului jetului de regurgitare raportat la diametrul inelului aortic şi valoarea diametrului enddiastolic al ventriculului stâng. De asemenea s-a urmărit frecvenţa cu care bicuspidia aortică a fost asociată cu alte malformaţii cardiace congenitale. Rezultate Au fost identificaţi 69 de pacienţi cu criterii care le permite încadrarea în diagnosticul de bicuspidie aortică. Vârsta medie a lotului studiat a fost de 6,4 ani (cu limite de vârstă de 5 zile şi 17,8 ani). Referitor la prevalenţă pe sexe la lotul studiat am înregistrat un procent de 60,3 % pentru sexul masculin şi 39,7% pentru sexul feminin. Bicuspidia aortică ca leziune unică a fost decelată la 46,5% dintre pacienţi (inclusiv cei cu sindrom Marfan), iar malformaţiile cardiace asociate sunt redate în Fig 1. Satu Mare - Studii şi Comunicări Seria Ştiinţele Naturii Voi VIII (2007) pp: 98 -100
