Ardelean, Gavril - Buicu, Florin (szerk.): Satu Mare. Studii şi comunicări. Seria ştiinţele naturale 8. (2007)
Medicină
Satu Mare - Studii şi Comunicări Seria Ştiinţele Naturii\/o\. VIII (2007) Cazul II. Este vorba de o pacientă de 16 de ani, din mediul rural, adusă de bunică sa, care se internează în clinica noastră, pentru apariţia, în decurs de un an, a unor eroziuni rotund-ovalare, unele crustificate, cu dimensiuni cuprinse între 0,2-1 cm diametru, situate simetric pe faţă şi unele situate exact pe axa mediană a feţei, cu respectarea regiunii posterioare a corpului, precum şi leziuni sechelare hiperpigmentate ale unor leziuni mai vechi situate pe faţa dorsală a antebraţelor. (Fig. 3, 4) Pacienta declară apariţia şi vindecarea spontană a acestor leziuni, fără alte date anamnestice importante. A urmat multiple tratamente ambulatorii fără rezultate. Examenul clinic dermatologic evidenţiază un polimorfism lezional constând în leziuni erodate, excoriate, crustificate şi hiperpigmentări reziduale ale unor leziuni mai vechi. Clinic şi paraclinic s-au exclus alte afecţiuni dermatologice. Examenul psihiatric pune diagnosticul de nevroză depresivă, la o pacientă cu intelect la limită şi cu o personalitate imatură. Conflictele repetate din familie, mai ales cu mama sa, a determinat pacienta la autoagresiune, ea considerînd că prin asta, ar putea aplana conflictul existent dintre ea şi mama ei. Cu tratament local cu antibiotice şi epitelizante, leziunile s-au vindecat în circa 8 zile. Cazul III. Este vorba de un băiat în vârstă de 14 ani, domiciliat într-un casă de copii, orfan, cu multiple tulburări afective şi de comportament, care se prezintă cu multiple leziuni hiperpigmentate drepunghiulare simmetric sitatejpe linia mediană a abdomenului de culoare" brun închisă nepruriginoase, apărute anamnestic în decurs de câteva săptămâni. Clinic şi paraclinic s-au exclus alte afecţiuni dermatologice. In cursul examinării psihiatrice el recunoaşte că şi-a provocat singur leziunile, motivând gestul său prin lipsa importantei persoanei sale în comunitatea unde trăieşte, dorind să atragă atenţia colegilor săi asupra propriei persoane. Cu tratament local cu antibiotice şi epitelizante, leziunile s-au vindecat în circa 14 zile. (Fig. 5, 6) figura nr. 4. Lipsa leziunilor dorsal Figura nr. 5. Leziuni ale trunchiului Figura nr. 4. lipsa leziunilor dorsal Discuţii Patomimiile sunt leziuni cutanate produse sau întreţinute de bolnavii care urmăresc prin aceasta anumite scopuri personale sau care suferă de anumite tulburări psihice. Este o boală mai frecventă la femei decît la bărbaţi. In literatură este citată o proporţie de la 3:1 la 20:1 pentru femei. Incidenţa maximă este în adolescenţă şi la bătrâneţe.!1- 5) Patomimiile se produc din cauze multiple (3). Putem aminti: • pacienţi cu suferinţe psihice manifeste sau ascunse care îşi provoacă leziunile cu un anumit scop: a atrage atenţia asupra lor, a 109 Fieajra nr.. 3 Leziuni faciale
