Ardelean, Gavril - Buicu, Florin (szerk.): Satu Mare. Studii şi comunicări. Seria ştiinţele naturale 7. (2006)
Medicină
Satu Mare - Studii şi Comunicări Seria Ştiinţele Naturii Voi. VII (2006) asemenea influenţată genetic şi de factori de risc ambientali. (6, 7) Cu o frecvenţă redusă au loc reacţii idiosincrazice pe fondul unor afecţiuni hepatice preexistente, asimptomatice ce pot fi monitorizate prin nivelele serice de alanin-aminotransferază (ALAT) şi aspartat-amino-transferază (ASAT). Terapia medicamentoasă este responsabilă pentru aproape din cazurile de insuficienţă hepatică acută şi mimează aproape toate formele de boală hepatică acută şi cronică(l, 2,10). Printre pacienţii infectaţi HIV, prevalenţa seropoziti vi taţii antigenului HBS (AgHBs) este de aproximativ 10 ori mai ridicată comparativ cu populaţia generală. Actualmente afectarea hepatică la aceşti pacienţi reprezintă una dintre cauzele principale ale morbidităţii şi mortalităţii, fapt care reflectă diversitatea mecanismelor patogenice neexclusove care includ hepatotoxicitatea legată de terapia antiretrovirală (TARV), infecţia cu virusul hepatitei tip B, C (VHB, VHC) dar şi alte boli hepatice precum steatoza hepatică nealcoolică (SHNA). Coinfecţia cu HIV deteriorează cursul histologic al infecţiei cu VHB prin sporirea şi accelerarea riscului spre ciroză hepatică, care se explică printr-o progresie anuală foarte ridicată a gradului de fibroză la subiecţii coinfectaţi şi care, pare să depindă de gradul de imunodepresie celulară (numărul limfocitelor CD4 < 200 celule/mmc)(3, 4, 5,). Obiectvele studiului: Dis funcţiile hepatice sunt frecvente printre pacienţii cu HIV; ne-am propus obiectivizarea lor prin: 1. evaluarea şi monitorizarea funcţiei hepatice (probele de citoliză, colestază) la pacienţii coinfectaţi HIV/VHB pretrataţi ARV (antiretroviral) şi aflaţi pe terapie HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy) 2. stabilirea gradului de hepatotoxicitate al terapiei ARV 3. stabilirea corelaţiei cu gradul de imunodepresie al bolii 4. aprecierea evoluţiei pe parcursul tratamentului Material şi metodă Am efectuat un studiu retro şi prospectiv pe un număr de 100 de pacienţi aflaţi în evidenţa Clinicii de Boli Infecţioase I Târgu Mureş, compartimentul HIV/SIDA în perioada 1 martie 2005-1 martie 2006. Criteriile de includere ale pacienţilor în studiu au fost următoarele: a clinice • infecţie HIV simptomatică plus criterii imunovimsologice b imunologice • numărul limfocitelor CD4< 350 celule/mmc c virusologice • nivelul încărcăturii virale . (HIV ARN plasmatic) > 50.000 copii/ml d paraclinice e valorile transaminazelor hepatice (ALAT, ASAT), colestaza (FA, gama GT, Bi totală) f ultrasonografia (US) hepatică. Diagnosticul de infecţie cronică cu VHB s-a stabilit pe baza prezenţei AgHBs în probele plasmatice de cel puţin 2 ori la intervale diferite de timp. Rezultate Cei mai mulţi dintre pacienţi sunt născuţi în anul 1989, respectiv 1988. Figura nr. 1 — Distribuţia pacienţilor după anul naşterii • Grupele de vârstă cele mai afectate includ pacienţi cu vârste între 14-16 ani ceea ce corespunde cu anii de naştere. Figura nr. 2 - Repartizarea pe grupe de vârstă 165
